【正文】 四、治療過(guò)程內(nèi)容：主要咨詢的具體內(nèi)容，咨詢目標(biāo)；咨詢方案的設(shè)計(jì)實(shí)施；咨詢技術(shù)的具體運(yùn)用等，字?jǐn)?shù)：1000以上五、理論與技能內(nèi)容：咨詢中運(yùn)用的理論與技術(shù)，字?jǐn)?shù)：500字以上。（四）心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：SAS測(cè)驗(yàn)結(jié)果：標(biāo)準(zhǔn)分48 SDS測(cè)驗(yàn)結(jié)果：標(biāo)準(zhǔn)分45 測(cè)驗(yàn)表明：求助者的焦慮程度是顯著降低，抑郁水平也大大下降，二者都恢復(fù)到了臨界值以下的正常水平，咨詢效果顯著可靠。（4）肯定羽菲四次咨詢來(lái)所取得的進(jìn)步，積極鼓勵(lì)其用新的認(rèn)知和行為模式面對(duì)未來(lái)生活。⑶ 學(xué)習(xí)、鞏固新的合理信念。⑶ 幫助來(lái)訪者改變思維，放棄不合理信念，代之以合理信念。（2）布置作業(yè)。通過(guò)與求助者進(jìn)行分析和辯論，讓求助者自覺(jué)改變過(guò)去非理性的想法。（3）向求助者介紹合理情緒療法，求助者愿意接受合理情緒療法。咨詢師：對(duì)于任何一件事情來(lái)說(shuō)都有比之更壞的情況發(fā)生，事情可能遠(yuǎn)沒(méi)有你想象的那么糟。咨詢師：那是不是其他同學(xué)的成績(jī)都很穩(wěn)定，考試都不會(huì)有失誤呢？ 求助者：好像不是吧，有一些同學(xué)學(xué)習(xí)成績(jī)也有波動(dòng)。我可以這樣理解嗎？ 求助者：差不多吧。咨詢師：能具體談一談?dòng)嘘P(guān)考試的情況嗎？求助者：其實(shí)，我以前學(xué)習(xí)挺好的。認(rèn)為考試失敗，就懷疑自己的能力，認(rèn)為自己不可能考上重點(diǎn)大學(xué)了。（二）心理幫助階段。（6）簡(jiǎn)單介紹合理情緒療法的基本理論模型（ABC模型）；（7）布置家庭作業(yè)。（4）進(jìn)行咨詢分析發(fā)現(xiàn)不合理信念。（三）咨詢時(shí)間與收費(fèi)咨詢時(shí)間：每周一次，每次50分鐘 咨詢收費(fèi)：每次50元 焦慮自評(píng)量表（SAS）：25元 抑郁自評(píng)量表（SDS）：25元七、咨詢過(guò)程： 咨詢階段大致分為：診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段；心理幫助階段；結(jié)束與鞏固階段。義務(wù)：（1）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；（3）尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。ABC理論是合理情緒療法的核心理論，其主要觀點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件本身所引起，而是由個(gè)體對(duì)這些事件的評(píng)價(jià)和解釋造成的。最終目標(biāo)（長(zhǎng)期目標(biāo)）：調(diào)整對(duì)學(xué)習(xí)和生活的認(rèn)知方式，多關(guān)注積極面，給自己以積極暗示，接受重要事件的得失成敗，促進(jìn)心理健康。心理因素：（1）自我要求嚴(yán)格，追求完美，容易產(chǎn)生不合理信念。（四）病因分析：生物因素：無(wú)明顯生物學(xué)因素。③焦慮情緒對(duì)學(xué)習(xí)、生活有一定程度的影響。診斷依據(jù)：（1）根據(jù)病與非病的三原則求助者主客觀世界一致，有自知力，且有主動(dòng)求醫(yī)行為，心理活動(dòng)具有內(nèi)在一致性，人格完整相對(duì)穩(wěn)定,無(wú)邏輯思維的混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀，可以排除精神病。四、評(píng)估與診斷：（一）心理狀態(tài)的評(píng)估：綜合上述資料，求助者思維清晰，精神活動(dòng)正常，無(wú)幻覺(jué)、妄想癥狀，無(wú)重大軀體疾病表現(xiàn)。說(shuō)話時(shí)不敢正視咨詢師的眼睛，聲音小，面露痛苦的表情。自述：“我現(xiàn)在很痛苦，如果學(xué)習(xí)成績(jī)一直下滑，我肯定考不上重點(diǎn)大學(xué)，我家家庭條件一般，為了我上學(xué)母親租房陪讀，如果我考不上重點(diǎn)大學(xué)，家里人的一切努力就白費(fèi)了，再說(shuō)如果考不上重點(diǎn)大學(xué)，我的前途一片渺茫。最近一個(gè)月晚上總是失眠、睡著后多夢(mèng)，白天又心煩意亂、緊張不安、上課時(shí)注意力不能集中，前幾天頭疼，去醫(yī)院檢查CT沒(méi)問(wèn)題，大夫讓多休息，但自己總感覺(jué)時(shí)間不夠用，睡不著，看書(shū)又無(wú)效率。二、主訴和個(gè)人陳述：主訴：高三后期連續(xù)幾次周考、月考考試時(shí)因緊張發(fā)揮失常。求助者近一個(gè)月失眠、緊張、注意力不集中，有時(shí)頭疼，去醫(yī)院檢查無(wú)器質(zhì)性病變，家長(zhǎng)陪同前來(lái)咨詢。第四篇：心理咨詢案例分析國(guó)家職業(yè)資格全國(guó)統(tǒng)一鑒定心理咨詢師論文（國(guó)家職業(yè)資格二級(jí)）文章題目：_一例高三學(xué)生考試焦慮的案例報(bào)告姓 名： XXX 身份證號(hào)： 142201197411XXXXXX 準(zhǔn)考證號(hào)： __ ____ 所在單位： XXX人民醫(yī)院 ____一例高三學(xué)生考試焦慮的案例報(bào)告XXX XXX人民醫(yī)院【摘要】：本案例通過(guò)一個(gè)高三女生面臨高考?jí)毫Χ驴荚嚱箲]的心理咨詢和治療的報(bào)告過(guò)程。（三）心理測(cè)驗(yàn)評(píng)估使用SAS和SDS對(duì)求助者的焦慮情緒進(jìn)行測(cè)量，SAS標(biāo)準(zhǔn)分36分，SDS標(biāo)準(zhǔn)分29分，各項(xiàng)指標(biāo)均已恢復(fù)正常，說(shuō)明求助者心理問(wèn)題已經(jīng)基本得到了解決，咨詢的效果比較顯著。”“我現(xiàn)在每天的學(xué)習(xí)效率很高，正在為明年的研究生入學(xué)考試而努力，當(dāng)然如果再次失敗我也知道該如何調(diào)節(jié)自己的情緒”。做了SAS、SDS心理測(cè)驗(yàn)，結(jié)果各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍。結(jié)束咨詢。而且家庭的優(yōu)越條件，讓她的性格有些依賴和懦弱，但是要讓她知道，每個(gè)人都應(yīng)該而且有能力獨(dú)立的去迎接各種挑戰(zhàn)。方法：會(huì)談法、認(rèn)知行為療法。2）從成長(zhǎng)經(jīng)歷中自我剖析對(duì)現(xiàn)在心理問(wèn)題產(chǎn)生負(fù)面影響的事件。”改變功能失調(diào)的情緒和行為的最直接方式就是修改不正確的及功能失調(diào)的思維。鞏固咨詢關(guān)系。確定問(wèn)題：提問(wèn)和自我審查的技術(shù)。說(shuō)明測(cè)驗(yàn)的目的，進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)（SAS、SDS），并了解其成長(zhǎng)過(guò)程雙方共同確定咨詢目標(biāo)，矯正不合理的認(rèn)知。進(jìn)行咨詢分析。（三）咨詢時(shí)間與收費(fèi)咨詢時(shí)間：每周1次，每次50分鐘 咨詢收費(fèi)：每次150元心理測(cè)驗(yàn)收費(fèi)：SAS量表 50元/次 SDS量表 50元/次七、咨詢過(guò)程（一）咨詢階段分為：診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系的建立階段心理幫助階段結(jié)束與鞏固階段（二）具體咨詢過(guò)程：第1次咨詢：時(shí)間：2011年4月10日 目的：了解基本情況。義務(wù)：（1）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案、咨詢收費(fèi)、咨詢時(shí)間等方面的規(guī)則；（3）求助者應(yīng)尊重咨詢師，按照預(yù)約時(shí)間不失約、不遲到，如有特殊情況提前通知咨詢師。同時(shí)正確運(yùn)用尊重、熱情、真誠(chéng)、共情、積極關(guān)注、傾聽(tīng)等咨詢技術(shù)，與求助者建立良好的咨詢關(guān)系。五、咨詢目標(biāo)的制定 根據(jù)以上評(píng)估、診斷和心理咨詢目標(biāo)的七項(xiàng)原則（具體、可行、積極、雙方可以接受、屬于心理學(xué)性質(zhì)、可以評(píng)估、多層次統(tǒng)一）同求助者協(xié)商，確定以下咨詢目標(biāo)：具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：減輕求助者的焦慮情緒，改善認(rèn)知，消除不合理信念，代之以合理信念，重新樹(shù)立信心，改變認(rèn)知模式，從而使求助者能夠正常學(xué)習(xí)與生活。4．焦慮、緊張情緒主要局限在學(xué)習(xí)過(guò)程中，情緒反應(yīng)尚未泛化。（3）個(gè)性因素：個(gè)性特征好勝，比較挑剔。原因分析：求助者心理問(wèn)題的產(chǎn)生，主要有如下幾方面原因： １、生物學(xué)因素：無(wú)。其人格特征相對(duì)穩(wěn)定。求助者自知力完整，求助欲強(qiáng)，態(tài)度懇切。求助者說(shuō)她對(duì)未來(lái)毫無(wú)把握，對(duì)此深感煩惱，最近情況更加嚴(yán)重，經(jīng)常失眠，易發(fā)脾氣。學(xué)習(xí)剛剛開(kāi)始，就會(huì)由于不安而中斷。據(jù)求助者訴說(shuō)，這次考研的準(zhǔn)備工作相當(dāng)充分，但在考試的前兩天，由于心情緊張而未能保證睡眠質(zhì)量。上了大學(xué)依然如此，在班級(jí)里還曾擔(dān)任班干?！薄拔液ε潞屯瑢W(xué)們交往，特別是聽(tīng)到他們討論有關(guān)考研的事情心里就特別難受。結(jié)果提示該求助者存在焦慮、抑郁情緒，但以焦慮情緒為主要表現(xiàn)，屬于中度焦慮。情緒緊張焦慮，人格相對(duì)穩(wěn)定。家庭經(jīng)濟(jì)條件較好。咨詢師在和求助者商議后根據(jù)其個(gè)性特征和問(wèn)題的特點(diǎn)采用了認(rèn)知行為療法對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，經(jīng)過(guò)4次咨詢，求助者情緒好轉(zhuǎn)，可以正確看待困難，取得了比較好的咨詢效果。③SCL90：總分149，總分下降, 各因子分均小于2，屬正常范圍。八、咨詢效果的評(píng)估求助者的評(píng)估：①“焦慮情緒得到緩解，接受了女孩離去的事實(shí)，心里不再困惑”； ②“明確失戀不是失敗，并對(duì)未來(lái)再次戀愛(ài)充滿了信心”；咨詢師的評(píng)估：（1）咨詢師的評(píng)估：求助者對(duì)自己的問(wèn)題有所領(lǐng)悟，在焦慮情緒、人際關(guān)系和認(rèn)識(shí)上都有所改善。（3）第三次咨詢（2010年7月4日）： 任務(wù)：艾德教育：幫助求助者修正或放棄原有非理性觀念，并代之以合理信念；幫助求助者建立合理信念，減輕或消除情緒困擾； 方法：合理情緒療法 過(guò)程：針對(duì)上次列出的不合理信念，鼓勵(lì)求助者學(xué)會(huì)一些理性的應(yīng)對(duì)自我敘述，與不合理信念進(jìn)行商討與辯論，讓求助者分清合理與不合理信念，并用合理信念代替不合理信念；通過(guò)引導(dǎo)求助者，咨詢師運(yùn)用“黃金規(guī)則”與求助者進(jìn)行商討與辯論，協(xié)助他建立如下合理信念，進(jìn)行反思；①“失戀是很自然的事情，但失戀絕不意味著失敗”；②“買(mǎi)不起房子就不招女孩子喜歡，就一事無(wú)成，屬于以偏概全”； ③“目前階段愛(ài)情是遇到了困難，但還不至于那么糟糕”。）艾德教育：過(guò)程：咨詢師熱情接待求助者，介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)定；說(shuō)明測(cè)驗(yàn)的目的，進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)；通過(guò)傾聽(tīng)、共情和無(wú)條件積極關(guān)注求助者盡情渲泄內(nèi)心不良情緒，很快等到求助者的信任，使他能夠盡情傾訴，并能積極配合；將測(cè)驗(yàn)結(jié)果反饋給求助者，并做出初步問(wèn)題是失戀的苦惱；簡(jiǎn)單介紹合理情緒療法的基本理論模型（ABC模型）；布置家庭作業(yè)：要求求助者運(yùn)用ABC理論嘗試把自己近1個(gè)月來(lái)產(chǎn)生不良情緒時(shí)的想法和觀念都列舉出來(lái)； 誘發(fā)事件A：失戀；不良情緒C：焦慮、苦悶、自卑；不合理信念B：“彼此印象都不錯(cuò)不應(yīng)該分手”、“女孩子不應(yīng)該嫌貧愛(ài)富”、“我期待中的戀愛(ài)應(yīng)該是完美的幸福的”。（3）咨詢次數(shù)、時(shí)間安排及收費(fèi)情況咨詢定為4次，每周1次，每次50分鐘，約好在每逢周三早上9：30－10：20（注：特殊情況提前告知），咨詢收費(fèi)：100元/次。艾德教育：義務(wù)：①遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；②遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；③尊重咨詢師，遵守預(yù)約的時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。本案例中求助者的心理問(wèn)題表面上看似失戀后導(dǎo)致一定程度的痛苦、焦慮情緒，而實(shí)際上來(lái)自于本人對(duì)事件的不合理認(rèn)知，因此適合運(yùn)用合理情緒療法。（3）心理原因：存在不合理的信念：認(rèn)為失戀既失??；買(mǎi)不起房子就沒(méi)有人喜歡，是無(wú)能；認(rèn)為大齡愛(ài)情無(wú)著落，意味著一團(tuán)糟。而該求助者的心理問(wèn)題并不嚴(yán)重，沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，無(wú)泛化現(xiàn)象，持續(xù)時(shí)間1個(gè)月左右，因此可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。而該求助者知情意協(xié)調(diào)一致，有自知力，主動(dòng)求醫(yī)，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者的反應(yīng)強(qiáng)度不甚強(qiáng)烈，反應(yīng)也只局限在因失戀導(dǎo)致情緒問(wèn)題范圍內(nèi),沒(méi)有影響邏輯思維，無(wú)回避和泛化，沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響。其問(wèn)題是由失戀引起，為近期發(fā)生，其反應(yīng)強(qiáng)度是可以理解的，不良情緒持續(xù)才1個(gè)月，反應(yīng)內(nèi)容未泛化，也有求治愿望，符合一般心理問(wèn)題的診斷。曾到醫(yī)院做檢查，也沒(méi)查出什么，醫(yī)生建議我來(lái)做心理咨詢。失戀一方面讓我十分煩惱和焦慮，情緒低落，感到做人很失??；另一方面因?yàn)闆](méi)房子，就沒(méi)人喜歡，很是自卑，覺(jué)得自己沒(méi)本事，是個(gè)一無(wú)是處的人。二、主訴和個(gè)人主訴主訴：一月來(lái)心情苦悶、焦慮、自卑感很強(qiáng)，睡眠不好。（6）心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：①SAS：標(biāo)準(zhǔn)分65，提示有中度焦慮。由于是獨(dú)子，很受父母寵愛(ài)，同時(shí)管教也很?chē)?yán)厲，養(yǎng)成了做事追求完美的習(xí)慣。（2）個(gè)人成長(zhǎng)史足月順產(chǎn)，自幼身體健康。關(guān)鍵詞：焦慮情緒；一般心理問(wèn)題；合理情緒療法 一、一般資料（1）個(gè)人資料陳某，男，29歲，漢族，未婚，某奶廠銷(xiāo)售員,大學(xué)本科。本案例就是針對(duì)一例男銷(xiāo)售員焦慮情緒為主的心理咨詢案例報(bào)告。《人格心理輔導(dǎo)》，上海：上海教育出版社，2000 汪道之編著?！遁o導(dǎo)人生—心理咨詢學(xué)》，濟(jì)南：山東教育出版社，1992 張明園主編。從求助者的整體咨詢效果看，擬訂的咨詢目標(biāo)和方案，采用的方法和手段是基本可行的?，F(xiàn)在情緒穩(wěn)定多了，飯量增加了，也想活動(dòng)了，并有信心去面對(duì)畢業(yè)、面對(duì)社會(huì)。第三階段：檢查每一階段的作業(yè)，詢問(wèn)咨詢效果，并幫助她做求職準(zhǔn)備。（3）組織教學(xué)活動(dòng)：上課對(duì)該學(xué)生加以關(guān)注多提問(wèn)；專(zhuān)題演講，讓該生參加，全班鼓勵(lì)，說(shuō)出她的優(yōu)點(diǎn)。目的是建立咨詢關(guān)系，收集信息，進(jìn)行心理診斷，確立咨詢目標(biāo)和方案。爭(zhēng)取在畢業(yè)前，從生理、心理到整個(gè)精神面貌都有明顯的改觀。