【正文】 下咨詢目標(biāo)：近期目標(biāo)：營(yíng)造愛的氛圍，讓求助者體會(huì)到家的溫暖；減輕焦慮，建立信任感，穩(wěn)定情緒，減少求助者的偏激行為；家長(zhǎng)協(xié)助求助者改善其當(dāng)前人際關(guān)系；改變學(xué)習(xí)態(tài)度。（2）咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：責(zé)任：遵守職業(yè)道德，遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī)；幫助求助者解決心理問(wèn)題；嚴(yán)格遵守保密原則，并說(shuō)明保密例外。（第 2 次咨詢）目的：收集資料，了解基本情況，建立良好的咨詢關(guān)系，探尋改變意愿，進(jìn)行心理分析、診斷，確定主要問(wèn)題，確定咨詢目標(biāo)。咨詢師：怎么不愛你？ 求助者：（沉默）咨詢師:你能具體說(shuō)說(shuō)他們?cè)趺床粣勰懔?？求助者：他們就知道在外打工，不管我。咨詢師：你和老師關(guān)系怎樣？ 求助者：（沉默）咨詢師： 我很理解你此時(shí)的心情。咨詢師：你感到家里缺少溫暖，是吧？ 求助者：是的。（3）同時(shí)向監(jiān)護(hù)人了解求助者的成長(zhǎng)過(guò)程，尤其是重大事件，確定咨詢近期和長(zhǎng)期目標(biāo)；（4）將交談結(jié)果反饋給父親及受助者，并作出初步問(wèn)題分析，讓監(jiān)護(hù)人與受助者認(rèn)識(shí)并理解為什么會(huì)有這種變化，對(duì)求助者及監(jiān)護(hù)人進(jìn)行心理學(xué)教育。第三階段：鞏固與結(jié)束階段。來(lái)訪者王某，女，32歲，俗稱的那一類“三高”未婚女青年，因?yàn)?個(gè)月前最近發(fā)現(xiàn)男友保留著以前寫給他前女友的日記而引發(fā)的一系列感情問(wèn)題。由于母親一個(gè)人把自己帶大，求助者從小乖巧懂事，性格內(nèi)向，交友少，喜歡看書，學(xué)習(xí)成績(jī)一直很好。后來(lái)發(fā)展到與男友吵架，對(duì)男友的解釋都置之不理。（2）與神經(jīng)癥相鑒別：求助者雖有緊張焦慮、睡眠不好等癥狀，但都與現(xiàn)實(shí)刺激有關(guān)，并無(wú)泛化，未嚴(yán)重影響到其社會(huì)功能和邏輯思維，其心理沖突與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系，故可排除神經(jīng)癥性心理障礙。最終目標(biāo)：幫助求助者能夠更理性的進(jìn)行思考，情緒反應(yīng)適度，以更有效的行動(dòng)，獲取幸福生活。合理情緒療法是美國(guó)著名心理學(xué)家埃利斯于20世紀(jì)50年代首創(chuàng)的一種心理理論方法，它是認(rèn)識(shí)療法中的一種。義務(wù)(1)遵守咨詢機(jī)關(guān)的相關(guān)規(guī)定；(2)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；(3)尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。（5）鑒別診斷，確求助者的問(wèn)題是否屬于心理咨詢的工作范疇，排除精神性精神障礙和神經(jīng)癥。（4）通過(guò)交談、啟發(fā)、思考與引導(dǎo)，幫助求助者意識(shí)到，也許是自己對(duì)事件本身的解讀導(dǎo)致了問(wèn)題，領(lǐng)悟到自己的問(wèn)題所在，進(jìn)而改變其不合理偏念，改善情緒和行為。（3）王某是一個(gè)長(zhǎng)期極度缺乏愛的人，當(dāng)他發(fā)現(xiàn)自己將要嫁給的人所給的愛含有其他成分時(shí)，無(wú)疑會(huì)勾起童年父親拋棄母女二人的童年經(jīng)歷體驗(yàn)的激活，你擔(dān)心父母的悲劇會(huì)在自己身上重演，從而產(chǎn)生了對(duì)男友的不信任感和對(duì)自己愛的能力的懷疑。T:那你對(duì)前男友的情感還是會(huì)偶爾想起的吧，雖然你沒有寫出來(lái)。（3）結(jié)束咨詢。感謝咨詢師！咨詢師的評(píng)估：求助者通過(guò)以上四個(gè)階段的心理咨詢，情緒情感狀態(tài)良好，自我評(píng)價(jià)積極，認(rèn)知恢復(fù)理性，與男友建立了相互信賴的良好關(guān)系，人格獨(dú)立性有顯著增加，敢于面對(duì)生活愛情中的一切挫折，咨詢效果較為理想。八、咨詢效果評(píng)估心理測(cè)驗(yàn)評(píng)估：項(xiàng)目 咨詢后總分37，陽(yáng)性項(xiàng)目7。（以上為截取部分）作業(yè)指導(dǎo)求助者將自己的一些絕對(duì)化、過(guò)分概括化和糟糕至及的一些不合理信念回家整理并以列表形式加以糾正。T：看來(lái)你很在意你的男友。第三次咨詢時(shí)間：2009年3月31日 周一目的：（1）幫助求助者修正或放棄原有的不合理信念；（2）幫助求助者建立合理信念，減輕或消除情緒困擾。方法：合理情緒療法過(guò)程：（1）反饋上次的家庭作業(yè)；求助者對(duì)自己的男友表現(xiàn)出一點(diǎn)理解和同情。咨詢時(shí)間和收費(fèi)咨詢時(shí)間：每周一次，每次50分鐘，咨詢次數(shù)4次；咨詢收費(fèi)：每次200元；心理測(cè)驗(yàn)收費(fèi)：10元。即如果改變了人們對(duì)事物的看法，那么事物所引發(fā)的情緒和行為就會(huì)得到明顯改善。第三階段是咨詢幫助的修通階段，從不合理的信念入手，通過(guò)辯論與駁斥求助者的不合理信念，使其學(xué)會(huì)怎樣發(fā)現(xiàn)、辯論與分辨自身的不合理信念。最后，從心理學(xué)角度分析，最近心情不好，內(nèi)心矛盾沖突有現(xiàn)實(shí)的刺激物導(dǎo)致，為一常形沖突，確定其為一般心理問(wèn)題。四、測(cè)量、評(píng)估與診斷 ：項(xiàng)目軀體化 焦慮 敵對(duì) 精神病性 咨詢前 總分：96；陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)為27 病人的軀體化、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)均超中國(guó)常模，但均未超過(guò)2分說(shuō)明對(duì)求助者無(wú)實(shí)際影響，或影響輕微。二、主訴及個(gè)人陳述主訴： 情緒不穩(wěn)定、失眠、焦慮不安、經(jīng)?？奁?、感情糾結(jié)、持續(xù)近3個(gè)月。身高約1米6左右,體態(tài)正常,無(wú)重大軀體疾病史。八、咨詢效果評(píng)估1．通過(guò)咨詢，受助者漸漸和父母、老師、同學(xué)的溝通積極有效，情緒趨于穩(wěn)定，生活開始陽(yáng)光了，感覺自己不再是孤獨(dú)的一個(gè)人，而是有人關(guān)愛的孩子；其父母感覺受助者有了明顯變化，能主動(dòng)跟人打招呼，有時(shí)會(huì)陪小弟弟玩一會(huì)，遇到困難會(huì)向父母求助，老師反映受助者在學(xué)校幾乎不與同學(xué)發(fā)生沖突，按時(shí)保質(zhì)保量地完成作業(yè)，上課積極舉手發(fā)言，有時(shí)還會(huì)主動(dòng)幫助同學(xué)，情緒沖動(dòng)的時(shí)候明顯減少了。第二階段：心理幫助階段，幫助求助者建立良好的社會(huì)認(rèn)知，改善當(dāng)前人際關(guān)系，端正學(xué)習(xí)態(tài)度；（第 4 次咨詢）第三次咨詢目的：了解溝通效果。你已經(jīng)是七年級(jí)的學(xué)生了，我相信你能夠認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，也一定會(huì)通過(guò)自己的努力做得更好。求助者：嗯，可是我現(xiàn)在都沒有勁學(xué)習(xí)，心煩意亂的?？晌覍W(xué)習(xí)成績(jī)?cè)絹?lái)越差，和同學(xué)們關(guān)系相處也不是很融洽，感覺他們都瞧不起我。我很煩，不想讀書了。收費(fèi)：免費(fèi)。其特點(diǎn)是求助者和咨詢師是合作關(guān)系；假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認(rèn)知過(guò)程發(fā)生機(jī)能障礙的結(jié)果；強(qiáng)調(diào)改變認(rèn)知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變；通常是一種針對(duì)具體的和結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)問(wèn)題的短期和教育性的治療。社會(huì)原因：① 家庭中父母關(guān)注太少。親子關(guān)系不良，妨礙了父母與其的正常溝通，因此家長(zhǎng)無(wú)法得到孩子近期的厭學(xué)信息。咨詢師了解到的情況：求助者既往身體和智力發(fā)育均正常，無(wú)器質(zhì)性疾病史，家族無(wú)精神病史。一天上英語(yǔ)課，我和后面的同學(xué)玩耍，他碰了我一下，我大叫了一聲。采用認(rèn)知行為療法，幫助求助者逐步改變不良情緒和行為。（五）咨詢師評(píng)估：求助者情緒已穩(wěn)定，改變了一些不合理認(rèn)知，基本能坦然面對(duì)生活、考試中的成敗，對(duì)未來(lái)的高考也比較有信心。（三）結(jié)束與鞏固階段：第五次咨詢 時(shí)間： 2014年3月29日 目的：（1）鞏固咨詢效果（2）結(jié)束咨詢 方法：談話法、測(cè)驗(yàn)法 過(guò)程：（1）反饋上次咨詢作業(yè)，并評(píng)價(jià)作業(yè)完成情況。讓求助者回家再做一些類似理性的思考和分析，嘗試把自己的注意力關(guān)注在對(duì)成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)的中性面或積極面。（4）布置作業(yè)‘’ 第三次咨詢時(shí)間： 2014年3月15日 目的：調(diào)整求助者的不合理認(rèn)知 方法：合理情緒療法 過(guò)程：（1）就上次咨詢作業(yè)情況進(jìn)行會(huì)談。咨詢師：所以說(shuō)，成績(jī)的波動(dòng)，發(fā)揮不正常對(duì)大部分同學(xué)都可能有，幾次考試失敗并不意味中考就一定失敗，你覺得呢？ 求助者：嗯，可能是這樣的。這學(xué)期上次周考，發(fā)揮失常成績(jī)下滑，后來(lái)月考也開始在考試前感到緊張，心跳加快，手心出汗，結(jié)果成績(jī)還不如周考。第二次咨詢 時(shí)間： 2014年3月8日 目的：（1）加深咨詢關(guān)系；（2）幫助求助者正確理解焦慮情緒產(chǎn)生的原因；（3）介紹合理情緒療法。方法：攝入性會(huì)談法，心理測(cè)驗(yàn) 過(guò)程：（1）填寫登記表，詢問(wèn)基本情況，介紹有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)定（2）與求助者進(jìn)行談話，收集臨床資料，探尋求助者的心理問(wèn)題及改變意愿。咨詢過(guò)程中，咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)： 責(zé)任：（1）遵守職業(yè)道德，遵守國(guó)家的相關(guān)法律法規(guī)；（2）幫助求助者解決心理問(wèn)題；（3）嚴(yán)格遵守保密原則，并說(shuō)明保密例外。六、制定咨詢方案：（一）主要咨詢方法與具體原理：咨詢方法本例主要采用合理情緒療法、放松技術(shù)療法。社會(huì)因素：（1）負(fù)性生活事件：高三后半學(xué)期次幾次考試失敗。（2）根據(jù)嚴(yán)重心理問(wèn)題的診斷標(biāo)準(zhǔn)①引起一般心理問(wèn)題的原因是現(xiàn)實(shí)刺激。家人反映：從小很懂事、要強(qiáng)，父母對(duì)其寄予很大希望，學(xué)習(xí)很認(rèn)真，成績(jī)一直不錯(cuò)。上次考試前3天就不能看書了，考試當(dāng)天早上感到心慌，食欲不振。經(jīng)調(diào)查父母無(wú)人格障礙和其他精神障礙，家族無(wú)精神疾病歷史。對(duì)音樂(lè)、舞蹈、體育等文體課興趣恢復(fù)，不再抱怨父母當(dāng)初的決定等。認(rèn)知療法是根據(jù)人的認(rèn)知過(guò)程，影響其情緒和行為的理論假設(shè)，通過(guò)認(rèn)知和行為技術(shù)來(lái)改變求治者的不良認(rèn)知，從而矯正并適應(yīng)不良行為的心理治療方法。SCL90：總分148 分， 其余各因子分均小于2。情緒低落，對(duì)別人的注視敏感。半年前的寒假做完手術(shù)后，遵醫(yī)囑繼續(xù)免體育課三個(gè)月。入學(xué)后，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀，并擔(dān)任班干部，同學(xué)關(guān)系融洽，喜歡體育運(yùn)動(dòng)，尤其是喜歡游泳，并是校游泳隊(duì)成員，多次獲得校內(nèi)、校際游泳比賽名次。第一篇：心理咨詢案例分析示例案例： 一、一般資料1．人口學(xué)資料張某，女，14歲，初二學(xué)生，身高153 厘米，獨(dú)生女。父親英俊挺拔、性格沉穩(wěn)、寬容、有耐心；母親身材豐滿、精明強(qiáng)干，是一名國(guó)家干部，性格較急，好指揮，有時(shí)說(shuō)話不太注意方式。休息完三個(gè)月后，她第一次去游泳時(shí)，發(fā)現(xiàn)很多人用異樣的眼光盯著她的胸口看。4．身體狀態(tài)自幼體健, 在發(fā)現(xiàn)先天性心臟病之前未患過(guò)嚴(yán)重軀體疾病。以抑郁和焦慮癥狀為主。在案例中，求助者是因?yàn)檎J(rèn)為手術(shù)留下的疤痕很丑陋，認(rèn)為大家都在嘲笑她，因而感到難堪和自卑。求助者周圍人士例如家人同學(xué)