【正文】 窗體底端22 / 22。 　?。?）頭部不適感緊張性頭痛、頭部重壓感、緊束感等。植物神經(jīng)功能紊亂的主要癥狀有以下幾種： 　?。?）與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞表現(xiàn)為聯(lián)想回憶增多，腦力勞動率下降，體力衰弱，疲勞感等　?。?）情緒癥狀表現(xiàn)為煩惱、易激惹、心情緊張等。在中醫(yī)學(xué)看來，情志不舒造成氣血不調(diào)，氣血不能滋養(yǎng)腦及五官九竅，則瘀痛之象可以發(fā)生在任何臟器。內(nèi)科醫(yī)生稱這些癥狀為“植物神經(jīng)功能紊亂”。在這種背景下，她患了一種病，這種病叫“軀體化障礙”。已經(jīng)40出頭，皺紋悄悄爬上了眼角，心里說不出的惆悵。第二，她性格倔強又內(nèi)向，不善言辭，夫妻關(guān)系時有不諧，在單位的人際關(guān)系不理想。細(xì)心詢問其發(fā)病前后情況，發(fā)現(xiàn)許多問題。 例如，有這樣一位患者，女，43歲，某企業(yè)業(yè)務(wù)主管。（3）在行為問題的矯正中，僅靠認(rèn)知是不夠的，必須給當(dāng)事人一些實用技巧的指導(dǎo)。從本案例中可以看出：（1）要全面了解咨詢者的情況，與咨詢者共情、同感、取得其信任，是輔導(dǎo)治療的關(guān)鍵。咨詢師還應(yīng)該了解該求助者的如下資料：（1）該求助者的出生情況；（2）該求助者的家族史；（3）該求助者的既往心理咨詢史；（4）該求助者的既往心理測驗情況；（5）該求助者對未來的希望。而環(huán)境的協(xié)調(diào)對本次輔導(dǎo)成功同樣重要，包括家庭、學(xué)校兩個方面，其中家庭環(huán)境的協(xié)調(diào)是關(guān)鍵。讓劉某充分講述痛苦的體驗，宣泄情緒，同時給她安慰信任?？偡譃?分，精神痛苦程度和社會功能改變超過兩年，神經(jīng)癥的診斷成立。（4）個性方面：性格內(nèi)向，思維反應(yīng)能力較慢，極度自卑，無法正式挫折。（3）行為原因：面對失敗的情形，內(nèi)在的心理防御機制為避免內(nèi)心受到傷害，選擇以身體健康為代價，使自己的行為合理化，消沉倦怠。進(jìn)入重點班后，失去了老師的喜愛，同學(xué)中不再表現(xiàn)的很優(yōu)秀，班內(nèi)學(xué)習(xí)排名居后。（2）情感原因：幼年時期情感剝奪的生存環(huán)境，使得求助者沒有學(xué)會如何正確對待焦慮和沖突的方法，不幸的環(huán)境在孩子的潛意識中留下了深深的烙印。但學(xué)業(yè)難度的加深，教學(xué)方法的靈活，使得反應(yīng)力較慢的她無法適應(yīng)，過度緊張和焦慮導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績下降；同時自我評價降低，采取自責(zé)、自罰。社會原因：家庭教育嚴(yán)格，家長包辦、溺愛；負(fù)性生活事件的影響，被母親多次推出門外，造成心理創(chuàng)傷；缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助，未得到父母、老師和同學(xué)的理解和關(guān)注。（4）心理測驗結(jié)果及相關(guān)資料等支持本診斷。從病程標(biāo)準(zhǔn)看，病程持續(xù)時間兩年多。（2）對照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者表現(xiàn)出焦慮、情緒低落、興趣下降、睡眠障礙等癥狀?！飳υ撉笾叩脑\斷是：抑郁性神經(jīng)癥。SAS：標(biāo)準(zhǔn)分63分。四 、心理測驗結(jié)果：SCL90得分：抑郁4。成功的姐姐對她的觸動極大，“只有像姐姐那樣，不浪費任何時間地學(xué)習(xí)，才能考出好成績，才能考上大學(xué)。上學(xué)后，家長除了對孩子的學(xué)業(yè)要求較高外（特別是孩子進(jìn)入重點班后更是喜出望外），其余一切家長包辦，以至造成溺愛。劉某的父親是某國有企業(yè)的職工，現(xiàn)下崗待業(yè)；母親是一建筑公司的會計，單位效益不好。對任何事物都無興趣，情緒非常低落，總想回到原來的班級?？荚囀Ю笥眯〉秳澴约旱氖直场Ｓ蓄^疼、失眠、胸悶、厭食、腹瀉等不適應(yīng)癥狀，一天有時只吃一頓飯。她曾反復(fù)對家長說，“不想上學(xué)”。二、求助者自述：在小學(xué)升入初中時，以優(yōu)異成績分到重點班。 5．在攝人性談話后不應(yīng)給出絕對性結(jié)論。3．在攝人性談話中，除提問和引導(dǎo)性語言之外，不能講任何題外話。七、通常通過以下方面對咨詢效果進(jìn)行評估：求助者對咨詢效果的自我評估心理咨詢師對咨詢效果的評估求助者社會生活狀況改善情況求助者周圍人對其改善狀態(tài)的評價求助者咨詢前后心理測驗結(jié)果的比較八、與該求助者進(jìn)行攝入性談話時應(yīng)注意：1．態(tài)度必須保持中立。符合多層次統(tǒng)一：考慮到以癥狀消除為主的近期目標(biāo)，也考慮到以自我發(fā)展、自我認(rèn)識為主的遠(yuǎn)期目標(biāo)，并將其有效結(jié)合?？尚校簩η笾叨允前床烤桶?、循序漸進(jìn)的進(jìn)行，因此是可行的。遠(yuǎn)期目標(biāo)：使求助者正確看待自我，接納自我的不完美，走向自我認(rèn)識和自我實現(xiàn)的終極目標(biāo)。六、與求助者協(xié)商確定咨詢目標(biāo)，如協(xié)商不能確定，以求助者目標(biāo)為主。因此，該求助者不屬于重性精神病。（2）對照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：該求助者符合神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，以強迫意向、強迫行為為主導(dǎo)癥狀；有意識的自我強迫與反強迫并存，二者間的沖突使求助者感到焦慮和痛苦；其強迫癥狀起源于自己內(nèi)心，不是被別人或外界影響強加；求助者也意識到強迫癥狀的異常性，但無法擺脫；社會功能受損；符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個月。二、★本案例最可能的診斷是：強迫性神經(jīng)癥 近一年來，除前述癥狀加重外，還出現(xiàn)反復(fù)檢查門窗是否關(guān)好，擔(dān)心做事情沒有做好而反復(fù)檢查，因怕別人知道而盡量減少與人接觸，嚴(yán)重地影響了工作和生活，睡眠很差，做夢多，注意力不集中，記憶力下降，急躁，愛發(fā)脾氣，工作經(jīng)常出差錯，領(lǐng)導(dǎo)和同事很有意見，為此