【正文】 2023年 3月 2日星期四 3時 28分 35秒 15:28:352 March 2023 ? 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。 2023年 3月 2日星期四 下午 3時 28分 35秒 15:28: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。勝人者有力，自勝者強。 :28:3515:28Mar232Mar23 ? 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 , March 2, 2023 ? 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 2023年 3月 2日星期四 3時 28分 35秒 15:28:352 March 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來秋。 。 :28:3515:28:35March 2, 2023 ? 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 :28:3515:28Mar232Mar23 ? 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 , March 2, 2023 ? 很多事情努力了未必有結果，但是不努力卻什么改變也沒有。 2023年 3月 2日星期四 3時 28分 35秒 15:28:352 March 2023 ? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 。 :28:3515:28:35March 2, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 :28:3515:28Mar232Mar23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 , March 2, 2023 ? 雨中黃葉樹，燈下白頭人。有效的目標應該是多層次目標的協(xié)調 、 統(tǒng)一 。 ? 7． 多層次統(tǒng)一 。 目標無法評估 ， 則不稱其為目標 。 對于不牽涉心理問題的來訪 ， 一般不屬于心理咨詢范圍 。 若咨詢師無法認可 ， 也可中止咨詢關系或轉介給別的咨詢師 。 若雙方的目標有差異 ， 則應通過雙方的交流來修正 。 ? 4． 雙方可以接受 。 ? 3． 積極 。 目標沒有可行性 ， 超出了求助者可能的水平 ， 或超出了咨詢師所能提供的條件 ，則目標就很難達到 。具體目標是應該受終極目標指引的具體目標 ， 而不是孤立的具體目標 。 案例六 ?四 、 在與該求助者制定咨詢目標時 ， 判定咨詢目標是否有效 ， 應該具有以下要素： ? 1． 具體 。 案例六 ? 2． 從求助者的 “ 求醫(yī)行為 ” 來判斷 ，可知本案例中求助者表現(xiàn)出強烈的求治愿望而主動求醫(yī) 。 ? 本案例雖有強迫癥狀 ， 但持續(xù)時間較短 ， 社會功能受損程度不重 ， 未達到神經癥的診斷標準 ， 故考慮神經癥性心理問題 。 ? 3．精神痛苦程度較難以解脫，對工作和生活有一定程度的影響。 案例六 ?診斷依據(jù)： ? 1． 引起的心理沖突與現(xiàn)實處境沒有什么關系 ， 涉及生活中不太重要的事情 ，且不帶有明顯的道德色彩 。 案例六 ? 依據(jù)以上案例 ， 回答以下問題： ? 一 、 該求助者的主要癥狀是什么 ? ? 二 、 本案例的初步診斷是什么 ?診斷的依據(jù)是什么 ? ? 三 、 如何對該求助者的心理活動進行定性分析 ? ? 四 、 在與該求助者制定咨詢目標時 ，如何判定咨詢目標是有效的 ? 案例六 ?參考答案： ? 一 、 該求助者的主要癥狀是：強迫洗滌 、 強迫意向 、 回避行為 、 易激惹 、 興趣減退 、 睡眠障礙 。 后來又出現(xiàn)了一種奇怪的想法 ， 走過街天橋時總想著跳下去 ， 為此感到害怕 ， 盡量避免走過街天橋 。 二個多月前 ， 求助者在報紙上偶然看到這樣一條報道 ， 現(xiàn)在的許多蔬萊和水果都含有大量的農藥 ， 對人體有很大的損害 ， 食用前最好多洗幾遍或去皮食用 。故感到很苦惱，迫切希望能夠得到咨詢師的幫助。 案例六 ?繼而出現(xiàn)洗衣服時總擔心洗不干凈而反復洗滌，直到自認為洗干凈為止，為此耽誤了許多時間，正常的工作、生活受到了一定程度的影響。 ? 二 、 求助者自述 ? 近 2個月來總是反復思考一些毫無意義的問題 ， 如 “ 洗水果時是多用一點水好 ， 還是少用一點水好 ” ， “ 削帶皮的蔬菜如黃瓜時 ， 是去皮厚一點好還是薄一點好 ” ， 等等 。對咨詢效果評估的方法： ?(1)對照咨詢前后心理測驗的結果進行評估； ?(2)根據(jù)該求助者自我報告進行評估； ?(3)根據(jù)該求助者家人 、 朋友 、 同事的報告進行評估； ?(4)根據(jù)該求助者社會生活適應狀況的改變程度進行評估； ?(5)根據(jù)咨詢師對該求助者各方面的觀察進行評估 。 案例五 ? 四 、 結合本案例 ， 對咨詢效果評估的時間和方法如下： ? 對咨詢效果評估的時間： ?(1)在開始 1次或幾次咨詢后進行評估； ?(2)在咨詢結束前評估； ?(3)在咨詢后追蹤復查時評估 。 ? 5． 在攝入性談話后不應給出絕對性的結論 。 ? 3．在攝入性談話中，除提問和引導性語言之外，不能講任何題外話。 在接待 、 提問 、 傾聽的過程中 ， 態(tài)度必須保持中性 ， 咨詢師的面部表情 、 提問的語調 、 動作 ， 均不可表達出對談話的哪類內容感興趣 ， 不然可能有暗示和誘導因素介入到攝入性談話中 ， 從而使求助者的報告產生偏離 ， 丟失客觀信息 。 案例五 ?三 、 與該求助者進行攝入性談話時應注意： ? 1 在選擇談話內容時有一大禁忌 ，即不可把精神分裂癥的癥狀作為談話和討論的內容 。 ? 6 ? 3．對求助者的個性發(fā)展或矯正起關鍵作用。 案例五 ?二 、 與該求助者進行談話時 ， 對談話內容的選擇應把握的原則如下： ? 1． 適合求助者的接受能力 ， 符合求助者的興趣 。 有短暫地失去理性控制 ， 如氣憤 、 爭吵；在后來的持續(xù)時間里 ， 痛苦逐漸減弱 ，但是 ， 單純地依靠 “ 自然發(fā)展 ” 或 “ 非專業(yè)性的干預 ” 都難以解脫；對工作和生活有一定程度的影響 。 ? 2． 從產生痛苦情緒開始 ， 痛苦情緒持續(xù)時間在兩個月以上 ， 半年以下 。 ?理由： ? 1． 引起 “ 嚴重心理問題 ” 的原因 ， 是較為強烈的 、 對個體威脅較大的現(xiàn)實刺激 。 雖然還能堅持工作 ， 但積極主動性較前降低 ， 生活的興趣也大不如此前了 。 曾想到離婚 ， 但顧慮重重 ， 離婚吧 ， 自己今后的日子怎么過 ， 別人會怎么看自己；不離吧 ， 自己又不愿再這樣生活下去 ， 在這種矛盾沖突下 ， 日漸憔悴 ， 情緒低落 ， 脾氣變得暴躁 。 3個月前她突然發(fā)現(xiàn)丈夫與一年輕女子有不正當關系 ， 就感覺天要塌下來 ， 非常氣憤 ， 悔恨交加 ， 與丈夫大吵了一場 。 但父母要求較嚴格 ，從小到大學習和生活一帆風順 。 案例五 ?三 、 咨詢師觀察了解到的情況 ?求助者自幼身體健康 ， 未患過嚴重疾病 。 ?二 、 求助者自述 ?近 3個月來一直處于情緒低落狀態(tài)，經常感到委屈，有時獨自落淚，認為現(xiàn)實是冷酷無情的，覺得對許多事情都提不起精神來，工作生活沒有意思，對未來的婚姻生活悲觀失望，認為夫妻感情已經走到了盡頭，終日生活在悔恨和痛苦之中。 案例四 ? 咨詢師的義務： ?(1)向求助者介紹自己的受訓背景 ， 出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關證件； ?(2)遵守咨詢機構的相關規(guī)定； ?(3)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內容； ?(4)尊重求助者 ， 遵守預約時間 ， 如有特殊情況提前