心理咨詢案例大全-資料下載頁
2025-04-27 13:26本頁面
【正文】 原因：未見明顯的生物原因。社會原因：家庭教育嚴(yán)格，家長包辦、溺愛；負(fù)性生活事件的影響，被母親多次推出門外，造成心理創(chuàng)傷；缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助，未得到父母、老師和同學(xué)的理解和關(guān)注。心理原因：（1）認(rèn)知原因：家人的期望，重點(diǎn)班的競爭，榜樣的示范，為金某樹立了很高的人生目標(biāo)。但學(xué)業(yè)難度的加深，教學(xué)方法的靈活，使得反應(yīng)力較慢的她無法適應(yīng)，過度緊張和焦慮導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績下降；同時(shí)自我評價(jià)降低，采取自責(zé)、自罰。日積月累，消沉沮喪。（2）情感原因：幼年時(shí)期情感剝奪的生存環(huán)境，使得求助者沒有學(xué)會如何正確對待焦慮和沖突的方法，不幸的環(huán)境在孩子的潛意識中留下了深深的烙印。上學(xué)后，家長一味重視學(xué)業(yè)，忽視了品格教育。進(jìn)入重點(diǎn)班后，失去了老師的喜愛，同學(xué)中不再表現(xiàn)的很優(yōu)秀，班內(nèi)學(xué)習(xí)排名居后。這些更加重了其內(nèi)心的無奈和挫折，導(dǎo)致幼年時(shí)期遭遇再現(xiàn)，于是悲觀壓抑，選擇逃避和發(fā)泄情緒來避免自己的繼續(xù)受挫。（3）行為原因：面對失敗的情形，內(nèi)在的心理防御機(jī)制為避免內(nèi)心受到傷害，選擇以身體健康為代價(jià)，使自己的行為合理化，消沉倦怠。另一方面，壓力的積累，又缺乏適當(dāng)?shù)那榫w調(diào)節(jié)，產(chǎn)生無法脫離的低落情緒。（4）個(gè)性方面：性格內(nèi)向，思維反應(yīng)能力較慢，極度自卑，無法正式挫折。 對該求助者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行量化評定時(shí)，可按照神經(jīng)癥臨床評定方法進(jìn)行評定：病程：一年以上，評為3分；精神痛苦程度：自己擺脫不了，需借助別人幫助才能擺脫，評為2分；社會功能：學(xué)習(xí)效率顯著下降，回避與人交往，評為2分?？偡譃?分，精神痛苦程度和社會功能改變超過兩年，神經(jīng)癥的診斷成立。劉某的實(shí)際情況，應(yīng)該實(shí)行以“支持性心理干預(yù)”為主的綜合性心理輔導(dǎo)對策。讓劉某充分講述痛苦的體驗(yàn)，宣泄情緒，同時(shí)給她安慰信任。運(yùn)用咨詢者的知識和關(guān)懷來支持該求助者構(gòu)建新認(rèn)知，并伴以一定行為技巧的學(xué)習(xí)應(yīng)用與生活指導(dǎo)，使她的抑郁情結(jié)得以抒解，激發(fā)她戰(zhàn)勝挫折的勇氣和信心，從而引導(dǎo)她走出心理危機(jī)。而環(huán)境的協(xié)調(diào)對本次輔導(dǎo)成功同樣重要，包括家庭、學(xué)校兩個(gè)方面，其中家庭環(huán)境的協(xié)調(diào)是關(guān)鍵?！镌撉笾哌M(jìn)行心理咨詢時(shí)，確定談話的內(nèi)容和范圍應(yīng)依據(jù)以下參照點(diǎn)：（1） 該求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容；（2） 心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)；（3） 心理咨詢師可以依據(jù)心理測評結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行談話；（4） 上級心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的談話目標(biāo)；（5） 談話目標(biāo)中若有一個(gè)以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理。咨詢師還應(yīng)該了解該求助者的如下資料：（1）該求助者的出生情況；（2）該求助者的家族史；（3）該求助者的既往心理咨詢史；（4）該求助者的既往心理測驗(yàn)情況；（5）該求助者對未來的希望。（6）該求助者是否存在未暴露的癥狀，如被害妄想等。從本案例中可以看出：（1）要全面了解咨詢者的情況，與咨詢者共情、同感、取得其信任，是輔導(dǎo)治療的關(guān)鍵。（2）應(yīng)該明確認(rèn)知的改變過程并非一蹴而就，是一個(gè)全力支持當(dāng)事人利用自己頭腦思維并改進(jìn)的過程，是重塑自我的過程。（3）在行為問題的矯正中，僅靠認(rèn)知是不夠的，必須給當(dāng)事人一些實(shí)用技巧的指導(dǎo)。（4）心理輔導(dǎo)及治療的過程中，各方面的配合很重要，這對于抑郁情緒的調(diào)節(jié)起重要作用。 例如，有這樣一位患者，女，43歲，某企業(yè)業(yè)務(wù)主管。半年來頭痛、頭暈、失眠，陣發(fā)胸痛、憋氣，經(jīng)常感到咽部有異物感，打嗝不止，胃部不適，腹脹及腹瀉，總是擔(dān)心自己得了什么病，四處就醫(yī)沒有查出器質(zhì)性病變。細(xì)心詢問其發(fā)病前后情況，發(fā)現(xiàn)許多問題。第一，她長期處于緊張狀態(tài)，在單位是業(yè)務(wù)主管，工作壓力過大。第二，她性格倔強(qiáng)又內(nèi)向，不善言辭，夫妻關(guān)系時(shí)有不諧，在單位的人際關(guān)系不理想。第三，孩子學(xué)習(xí)不好，看別人的孩子得了前幾名，自己的孩子排在后邊，常心里不是滋味，罵孩子，自己也生氣。已經(jīng)40出頭，皺紋悄悄爬上了眼角，心里說不出的惆悵。性格內(nèi)向，沒有什么交流的去處。在這種背景下，她患了一種病，這種病叫“軀體化障礙”。即把現(xiàn)實(shí)生活中的矛盾、沖突、不滿轉(zhuǎn)化成了身體的癥狀，自己卻渾然不覺。內(nèi)科醫(yī)生稱這些癥狀為“植物神經(jīng)功能紊亂”。而神經(jīng)精神科醫(yī)生則從背景和病因上分析，給了其“軀體化障礙”病名，且被國際疾病分類所引用。在中醫(yī)學(xué)看來，情志不舒造成氣血不調(diào)，氣血不能滋養(yǎng)腦及五官九竅，則瘀痛之象可以發(fā)生在任何臟器。迅速發(fā)展起來的中醫(yī)心理學(xué)就是針對情志、氣血、體力而進(jìn)行有氧針灸、中藥、激光、心理治療等綜合療法，可取得良好的效果。植物神經(jīng)功能紊亂的主要癥狀有以下幾種： ?。?）與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞表現(xiàn)為聯(lián)想回憶增多，腦力勞動(dòng)率下降，體力衰弱，疲勞感等 ?。?）情緒癥狀表現(xiàn)為煩惱、易激惹、心情緊張等。 ?。?）睡眠障礙主要表現(xiàn)失眠或早醒。 ?。?）頭部不適感緊張性頭痛、頭部重壓感、緊束感等。 ?。?）內(nèi)臟功能紊亂胃脹、腸鳴、便秘或腹瀉；心悸、胸悶、氣短、肢體癱軟、四肢麻木、乏力、瀕死感；低熱；皮膚劃痕征陽性；女子月經(jīng)不調(diào)、男子遺精、陽痿等。窗體底端22 / 22
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