【正文】 導(dǎo)等）④人際關(guān)系：缺乏交流溝通、人際接觸不良等。⑤社會(huì)文化心理原因：①該求助者在認(rèn)知方而存在認(rèn)知錯(cuò)誤②在情感情緒方而，求助青被★★情緒困擾，不能自己解決；③行為模式，該求助者缺乏有效解決問題的策略與技巧，而對(duì)★★問題，沒有解決辦法。④個(gè)性特征合理情緒療法原理：埃利斯，旨在通過純理性分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，分體可以通過改變這些因素來解決情緒和行為問題。核心理論是ABC理論，A是誘發(fā)事件，B是信念，C是情緒反應(yīng)和行為后果。ABC有如下關(guān)系：（1）A不是C的直接原因（2）B不合理的、不現(xiàn)實(shí)的信念導(dǎo)致情緒困擾和神經(jīng)癥（3）治療核心是通過改變不合理的信念來改變、控制情緒及行為結(jié)果過程：(1)心理診斷階段：尋找求助者的不合理信念。(2)領(lǐng)悟階段：實(shí)現(xiàn)三點(diǎn)領(lǐng)悟：(a)是信念而不是誘發(fā)事件本身引起了情緒及行為后果。(b)求助者對(duì)自己的情緒和行為反應(yīng)應(yīng)負(fù)有責(zé)任。(c)只有改變了不合理信念，才能減輕或消除各種癥狀。(3)修通階段：(a)與不合理信念辯論(b)合理情緒想象技術(shù)(c)家庭作業(yè)(d)其他方法(4)再教育階段：重建心理與行為模式。陽(yáng)性強(qiáng)化法〔一)基本原理：行為主義認(rèn)為一個(gè)習(xí)得行為如果得以持續(xù)，一定是被它的結(jié)果所強(qiáng)化。如果建立或保持某種行為，必須對(duì)其施加獎(jiǎng)勵(lì)。以陽(yáng)性強(qiáng)化為主，及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)止常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就是陽(yáng)性強(qiáng)化法。(二)工作程序明確治療的靶目標(biāo)監(jiān)控靶行為設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果實(shí)施強(qiáng)化(三)注意事項(xiàng)：、可觀察、，，可采用逐步消除的方法，或用社會(huì)性強(qiáng)化物代替，以繼續(xù)維持所需行為 怎樣和求助者商定咨詢方案（目標(biāo)）先向該求助者介紹咨詢目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原則。根據(jù)咨詢目標(biāo)的有效特征，按照屬于心理學(xué)范疇的、積極的、具體(量化)的、可行的、可評(píng)估的、雙方可以接受的多層次統(tǒng)一的等項(xiàng)內(nèi)容逐一商定。咨詢目標(biāo)是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。當(dāng)求助者與咨詢師的意見不一致時(shí)，以求助者的意見為主。咨詢師應(yīng)對(duì)咨詢目標(biāo)進(jìn)行整合。最終制定的咨詢目標(biāo)以文字或口頭形式固定下來。咨詢目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。咨詢時(shí)怎樣制定咨詢目標(biāo)全面掌握求助者的有關(guān)資料，列出求助者的全部問題判斷求助者心理問題的類型和嚴(yán)重程度選擇優(yōu)先解決的問題向求助者說明有效咨詢目標(biāo)的基本要素近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)整合心理咨詢方案的主要內(nèi)容、權(quán)利與義務(wù)、過程和原理商定的咨詢方案可以隨著咨詢的進(jìn)程而有所調(diào)整。選擇咨詢方法的一般原則：不同的問題應(yīng)選擇不同的方法。不同的階段可選擇不同的方法。根據(jù)不同對(duì)象選擇不同的方法。不同的專長(zhǎng)和經(jīng)驗(yàn)會(huì)影響方法的選擇。制定咨詢目標(biāo)的原則?與求助者共同協(xié)商制訂咨詢目標(biāo)，協(xié)商不成，以求助者目標(biāo)為主。正確判定求助者的期望與咨詢目標(biāo)的關(guān)系。向求助者說明不能把他的快樂、滿足作為咨詢目標(biāo)。向求助者說明，咨詢中發(fā)現(xiàn)更深層的問題，需對(duì)原有目標(biāo)做出調(diào)整，重新確立新的目標(biāo)。為求助者擬訂有效的咨詢目標(biāo)與求助者協(xié)商確定咨詢目標(biāo)，如協(xié)商不能確定，以求助者目標(biāo)為主。擬定的咨詢目標(biāo)是：(1)近期目標(biāo)：(緩解情緒，減少不良行為，改變不合理認(rèn)知。)緩解焦慮情緒、逐漸減少?gòu)?qiáng)迫行為次數(shù)(商定該次數(shù))，直到強(qiáng)迫癥狀消失。使用Scl90、SAS測(cè)驗(yàn)，使焦慮分?jǐn)?shù)、強(qiáng)迫分?jǐn)?shù)降低至正常范圍。(2)遠(yuǎn)期目標(biāo)：使求助者正確看待自我，接納自我的不完美，走向自我認(rèn)識(shí)和自我實(shí)現(xiàn)的終極目標(biāo)。為求助者擬定咨詢方案1)對(duì)方案實(shí)施的簡(jiǎn)單說明：對(duì)某人的咨詢方案(在與求助者達(dá)成口頭或書面形式的咨詢協(xié)議后，實(shí)施以下方案)2)說明咨詢總體目標(biāo)3)方法選擇與理由：a)針對(duì)求助者，采用的咨詢方法是：b)選用以上方法的理由是：4)矯治的操作原則：a)各階段功能及目標(biāo)b)咨詢的中斷和轉(zhuǎn)介5)具體操作步驟：(一)心理幫助階段：心理幫助階段內(nèi)的各個(gè)具體階段描述：a)該療法實(shí)施階段的原理及實(shí)際操作b)該階段咨詢效果的評(píng)估：方法與指標(biāo)(語(yǔ)言、行為、情緒等。)(二)鞏固提高階段：c)該療法實(shí)施階段的原理及實(shí)際操作d)該階段咨詢效果的評(píng)估：方法與指標(biāo)(語(yǔ)言、行為、情緒等。)6)咨詢效果的評(píng)估：完成階段性評(píng)估后，通過訪談法、觀察法、測(cè)驗(yàn)法等方法和外部語(yǔ)言、行為、情緒等指標(biāo)對(duì)咨詢效果作整體評(píng)估。如何把握咨詢效果評(píng)估的時(shí)間和方法時(shí)間：（1）在開始咨詢一次或幾次后進(jìn)行評(píng)估（2）在咨詢結(jié)束前進(jìn)行評(píng)估（3）在咨詢后追蹤復(fù)查時(shí)評(píng)估方法（維度）：（1）對(duì)照咨詢前后心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行評(píng)估（2）求助者自我報(bào)告（3）求助者家人朋友同事的報(bào)告（4）求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況（5）咨詢師對(duì)求助者各方面的觀察對(duì)擬訂的咨詢目標(biāo)的有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)(1)符合心理學(xué)原則：解決求助者認(rèn)知、情緒、意志、行為方面的困擾，屬于心理學(xué)范疇(2)積極的：消除或減輕求助者的痛苦、最終達(dá)到心理健康，所以是積極的。(3)可行：對(duì)求助者而言是按部就班、循序漸進(jìn)的進(jìn)行，符合自身能力，咨詢師也能提供條件，因此是可行的。(4)具體：將近期目標(biāo)集中在癥狀的消除上。(5)可接受：咨詢目標(biāo)是雙方協(xié)商的符合求助者愿望，咨詢師也可以解決，協(xié)商不成以求助者為主，所以是可接受的。(6)可評(píng)估：可通過問題的改善程度，如強(qiáng)迫出現(xiàn)次數(shù)、心理測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)作為量化評(píng)定指標(biāo)。(7)符合多層次統(tǒng)一如何建立良好的咨詢關(guān)系尊重：完整接納、一視同仁、以禮待人、信任對(duì)方、保護(hù)隱私、真誠(chéng)為基礎(chǔ)熱情：適當(dāng)詢問表達(dá)關(guān)切、注意傾聽、耐心認(rèn)真、不厭其煩、是求助者感到溫暖真誠(chéng)：不等于說實(shí)話，不是自我發(fā)泄，要實(shí)事求是、適度共情：走出自己的參照框架進(jìn)入求助者的參照框架，必要時(shí)驗(yàn)證，因人而異，善于使用軀體語(yǔ)言，善于把握角色，考慮求助者的特點(diǎn)和文化背景積極關(guān)注：避免盲目樂觀，反對(duì)過分消極，立足實(shí)事求是建立良好的咨詢關(guān)系過程中應(yīng)注意的問題咨詢前的準(zhǔn)備工作：如服裝、表情。禮貌接待、禮貌用語(yǔ)：間接詢問求助者需要那些方面的幫助，不可直接逼問。結(jié)束后表明態(tài)度能否提供幫助。避免緊張情緒語(yǔ)速適中吐字清晰、避免使用方言。反復(fù)說明保密制度。不吸煙、不做多余、下意識(shí)動(dòng)作。阻抗阻抗本質(zhì)上是求助者對(duì)心理咨詢過程中自我暴露于自我變化的抵抗原因：阻抗來自成長(zhǎng)中的痛苦，舊行為的結(jié)束和新行為的開始都將使該求助者產(chǎn)生痛苦，進(jìn)而產(chǎn)生防御和抵抗，形成阻抗阻抗來自功能性的行為失調(diào)。阻抗的產(chǎn)生源于失凋的行為填補(bǔ)了某些心理需求的空白，即求助者從中有獲益，也來源于求助者企圖以失調(diào)的行為來掩蓋更深一層的心理矛盾和沖突。阻抗來自對(duì)抗咨詢或咨詢師的心理動(dòng)機(jī)。求助者只是想得到咨詢師的某種贊同意見的動(dòng)機(jī)；求助者想證實(shí)自己與眾不同或咨詢師對(duì)自己也無(wú)能為力的動(dòng)機(jī)；求助者并無(wú)發(fā)自內(nèi)心的求治動(dòng)機(jī)表現(xiàn)形式：講話程度上的阻抗：沉默、寡言、少語(yǔ)、贅言內(nèi)容：理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈?、假提問題方式：心理外歸因、健忘、服從、控制話題、最終暴露咨詢關(guān)系：不認(rèn)真履行心理咨詢的安排、誘惑咨詢師、請(qǐng)客、送禮處理沉默：由求助者引起的沉默類型懷疑型、情緒型、茫然型、思考型、內(nèi)向型、反抗型咨詢師缺乏面談技巧咨詢師的對(duì)策沉著冷靜靈活應(yīng)對(duì)阻抗的要點(diǎn)：解除戒備心理：不要草木皆兵，不要有征服意識(shí)，不要亂貼標(biāo)簽正確進(jìn)行診斷和分析以誠(chéng)懇幫助對(duì)方的態(tài)度對(duì)待阻抗選擇量表對(duì)求助者進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)1)選擇直接與臨床表現(xiàn)有關(guān)的量表，量化問題嚴(yán)重程度。如判斷求助者焦慮情緒的程度，可選用SAS等。2)用與臨床表現(xiàn)有密切關(guān)系的問卷和量表，探求引發(fā)臨床表現(xiàn)的內(nèi)在因素。如探索求助者焦慮的人格因素，選EPQ等。3)選用病因探索性量表，探究遠(yuǎn)期影響因素。如選用“生活事件量表”了解兩年以內(nèi)的重大事件等等。4)為排除其他疾病而使用量表。測(cè)驗(yàn)的種類：智力測(cè)驗(yàn)、人格測(cè)驗(yàn)、心理衛(wèi)生評(píng)定量表MMPI——探尋其病理人格特征以及做精神病的鑒別診斷EPQ——了解人格特征及認(rèn)知SCL90——了解其在身心方面的自我評(píng)價(jià)及癥狀嚴(yán)重程度。評(píng)定咨詢效果社會(huì)事件量表和社會(huì)支持量表—了解問題產(chǎn)生的原因和社會(huì)因素SAS——在焦慮方面的狀態(tài)及程度 SDS——在抑郁方面的狀態(tài)及程度通常從哪些方面來判定求助者心理紊亂的嚴(yán)重程度?(1)臨床癥狀表現(xiàn)(2)求助者的自知力(3)社會(huì)功能受損程度(4)求助者本人的痛苦(5)問題持續(xù)時(shí)間(6)問題是否泛化(7)心理測(cè)量量表的評(píng)定咨詢對(duì)象的特征具有一定智力基礎(chǔ)咨詢內(nèi)容合適人格基本健全動(dòng)機(jī)合理有交流能力對(duì)咨詢有一定信任度 面質(zhì)的目的：促進(jìn)該求助者對(duì)自己的感受信念行為等深入了解鼓勵(lì)求助者解除防衛(wèi)、掩飾心理，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，并由此產(chǎn)生富有建設(shè)性的活動(dòng)促進(jìn)求助者理想自我與現(xiàn)實(shí)自我、言語(yǔ)與行動(dòng)的統(tǒng)一促進(jìn)明確自己資源并善加利用給求助者樹立榜樣，模仿面值的榜樣，將來有能力對(duì)他人或自己做面質(zhì)面質(zhì)要注意要有事實(shí)依據(jù)避免個(gè)人發(fā)泄避免無(wú)情攻擊4。以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)咨詢師轉(zhuǎn)介時(shí)要注意咨詢師發(fā)現(xiàn)自己與該求助者不匹配時(shí)，應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介首先征求該求助者的意見，向其說明轉(zhuǎn)介的原因或理由向該求助者介紹新咨詢師的有關(guān)情況4。向新咨詢師介紹該求助者的情況一般不干預(yù)新咨詢師的活動(dòng)不能再該求助者面前對(duì)新咨詢師的方法為人等進(jìn)行評(píng)論，更不能指責(zé)心理咨詢效果通過哪些機(jī)制起作用宜泄助者的感情而緩解情緒壓力鼓勵(lì)求助者傾訴內(nèi)心痛苦，并進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)。探求求助者的潛意識(shí)，并使求助者領(lǐng)悟。協(xié)助求助者改進(jìn)認(rèn)知結(jié)構(gòu)，學(xué)會(huì)合理思維。通過學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，來建立積極、有效的行為模式。幫組求助者捧除心理行為障礙，促進(jìn)自然復(fù)愈與成長(zhǎng)心理咨詢各種方法有效的共同因素咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任關(guān)系，這是最基本的共同特點(diǎn)。求助者求治的強(qiáng)烈動(dòng)機(jī)、積極態(tài)度，有一套雙方都相信的理論和方法。咨詢師本身的特征。促進(jìn)求助者的認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。一切咨詢的最終目的都在于啟發(fā)求助者的主宰意識(shí)和激發(fā)應(yīng)變能力。實(shí)戰(zhàn)中所有產(chǎn)生良好效果的方法，都是注重行為，以求助者為巾心，有心理分析，合乎人性，并把求助者視為一個(gè)整體的。制約心理咨詢有效性的因素l、一般性有效岡索，如求助者希望改善自身狀況動(dòng)機(jī)：對(duì)工作人員的信心，因得到幫助而產(chǎn)生的希望，以及工作人員的關(guān)切等。特殊性有效因素，即針對(duì)性的咨詢求助者本身的潛在適應(yīng)能力與生長(zhǎng)、復(fù)愈能力。在一個(gè)完整的過程中，這三方而的困素是同時(shí)作用的。表達(dá)共情應(yīng)注意咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架，感受越準(zhǔn)確越深入共情層次越高咨詢師必要時(shí)要驗(yàn)證自己是否做到共情，可使用嘗試性、探索性的預(yù)期來表達(dá)，請(qǐng)求助者檢驗(yàn)并做出修正表達(dá)共情要因人而異，共情反應(yīng)的程度麻與求助者的問題程度、感受程度相適應(yīng)表達(dá)共情要善于使用軀體語(yǔ)言，如目光、而部表情、身體姿勢(shì)、動(dòng)作變化等等表達(dá)共情要善于把握角色。要能進(jìn)能出，出入自如，恰到好處應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景劃分咨詢階段診斷階段（初期）：包括建立咨詢關(guān)系、收集相關(guān)信息、進(jìn)行心理診斷、調(diào)整求助動(dòng)機(jī)、確目標(biāo)、制定實(shí)施方案。咨詢階段（中期）：是心理咨詢最重要的實(shí)質(zhì)性階段。主要任務(wù)是幫助求助薦分析和解決問題，改變其不適應(yīng)的認(rèn)知、情緒或行為。鞏段（后期）：這一階段是總結(jié)、提高階段。結(jié)束有兩種：一種是一次咨詢結(jié)束，要做好此次咨詢的小結(jié)和下次咨詢的準(zhǔn)備。包括布置家庭作業(yè)，商定下次咨詢的時(shí)問、主題。另一種是整個(gè)咨詢的結(jié)束。做好咨詢的回顧總結(jié)，鞏固咨詢成果，是求助者學(xué)到的東西可以應(yīng)用到今后生活中，提高自己的心理健康水平。另外，做好追蹤研究，既是對(duì)其負(fù)責(zé)，也有利于自己總結(jié)，提高自己的咨詢水平。另外，各階段所涉及的主要內(nèi)容時(shí)有重疊，這是因?yàn)樾睦碜稍兪莻€(gè)整體的緣故。