【正文】 決實際問題的資源與方法，并進一步完善其人格，促進心理健康的保持。根據求助者的特點和問題，由于是在近期內發(fā)生，內容尚未泛化，反應強度不太強烈的情緒問題，有確切發(fā)生的原因，有明顯的道德性判斷，是生活中的重要事件，并且求助者思維合乎邏輯，無明顯或異常的行為問題，故確診為由情感問題導致的一般心理問題。也不知道自己該怎么辦？明明又很在乎男友，舍不得為此事而分手，更加上自己的年齡已經到了高處不勝寒的階段，所以前來求助。高一時曾和班上的一位男生關系密切，被母親發(fā)現后勸止。同由于最近失眠，由于身心交互所導致的矛盾沖突日益激化而前來咨詢。（第 5 次咨詢）目的：收集反饋信息，指導制定行為目標。（5）布置咨詢作業(yè)：。咨詢師：你可以和爸爸談談你的內心想法。成績不如以前不僅僅是你個人的原因。咨詢師:你認為他們外出打工就是不愛你？是嗎？ 求助者：是啊。方法：會談。權利：有權利了解與求助者心理問題有關的個人資料；有權利選擇合適的求助者；本著對求助者負責的態(tài)度，有權利提出轉介或終止咨詢。長期目標：完善求助者的個性，滿足愛和尊重的需求，增強其社會（人際）適應能力，指導求助者掌握健康有效的人際交往技巧，建立良好的人際溝通模式，實現心理健康成長，達到人格完善。（4）該求助者的情緒癥狀由現實因素引發(fā)，尚未泛化，持續(xù)時間兩個月內，社會功能影響不大。但父親很嚴厲，一發(fā)現孩子有什么錯誤，就以粗暴的手段，進行干涉，把所有的責任讓孩子承擔，求助者對父親懷有恐懼心理，不敢把在學校發(fā)生的事情跟父親說，怕受到更為嚴重的懲罰。三、咨詢師觀察、了解到的情況咨詢師觀察到的情況：求助者衣著整潔、大方，目光上方斜視，講話比較急促，神情顯得很焦急，意識清楚，接觸交談合作，語言通順，無幻覺妄想，無智能障礙，自知力完整，但說到學習情況時，顯得更加煩躁。二、主訴與個人自述主訴：近一個月心情煩躁，對學習不感興趣，感覺不到爸爸媽媽地關心，同學關系緊張。參考文獻[1] 郭念峰主編：《國家職業(yè)資格培訓教程（基礎知識）》，北京：民族出版社， [2] 郭念鋒主編：《心理咨詢師（二級）》北京：民族出版社，第二版：第三篇：心理咨詢案例分析國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一鑒定心理咨詢師文章（國家職業(yè)資格二級）文章類型：案例報告 文章題目：一例中學生一般心理問題的咨詢案例報告姓 名：熊紅英 身份證號：***843 所在省市：江西省九江市永修縣 所在單位：三角小學一例中學生一般心理問題的咨詢案例報告三角小學、熊紅英摘要：求助者袁某，男，16歲。（2）用SAS、SDS施測，并與咨詢前對照。第四次咨詢時間：2014年3月22日 目的：⑴ 進一步學會合理評價。求助者家庭作業(yè)中找到的不合理信念主要有：①以前我每次考試應該每次考試都得很優(yōu)秀，所以以后我每次考試也一定要優(yōu)秀；②只有成績優(yōu)秀，考上好的大學才是父母，老師心中的好孩子，好學生。（若有所思）??求助者：可是馬上就要高考了，我現在情況假如沒有轉變，高考失敗了，我可就完了，我怎么對的起我的父母呀?。ㄇ笾吆軅牡臉幼樱?。咨詢師：然后呢？（鼓勵求助者）求助者：老師和母親都和我談話，要求我再努力一點，我其實也想認真聽講，可就是感到緊張，上課無法集中注意力，考試前就害怕，考試時會做的題有時也寫錯，我如果考不上重點大學，我就在我們縣城上學就好了，現在母親每天陪讀，如果考不上，太對不起父母了。方法：合理情緒療法 過程： 反饋家庭作業(yè)。（3）進行心理測驗（SAS、SDS自評量表）。權利：（1）有權利了解與求助者心理問題有關的個人資料；（2）有權利選擇合適的求助者；（3）本著對求助者負責的態(tài)度，有權利提出轉介或者終止咨詢。具體原理：合理情緒療法又稱理性情緒療法，這種方法旨在通過理性分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性信念，以幫助她解決情緒和行為上的問題。（2）一直以學習成績較好，老師、家長對其期望較高。求助者期望考上重點大學，但目前遇到考試總是發(fā)揮不好，而且情況正在惡化，這樣可能導致其不能完成既定目標，影響到前途，這是一種現實性的心理沖突。性格較內向，平時不太與家長交流，現在交流更少了。非常著急，每次考后，都會自我反思，在學習方法上找原因，但問題仍然沒有解決。求助者無重大軀體疾病史。四、治療過程內容：主要咨詢的具體內容，咨詢目標；咨詢方案的設計實施；咨詢技術的具體運用等，字數：1000以上五、理論與技能內容：咨詢中運用的理論與技術，字數：500字以上。通過觀察個人成長歷史、他人的反映、原因分析和評估診斷，咨詢師運用認知療法和合理情緒療法，幫助求助者提高認識，樹立自信心，減輕考試焦慮。最近一個月晚上失眠、多夢，白天上課時緊張不安，注意力不集中，有時頭疼，感到心煩意亂?，F在我已經很用功了，為什么成績總上不去？每次考試前我總是反復提醒，不要緊張??，但是一到考試，總會感到手腳在顫抖，腦子一團糟，并且心跳得特別快。心理沖突是由現實生活事件（考試失?。┘ぐl(fā)，導致害怕考試，為自己的高考與前途焦慮。④焦慮、緊張情緒主要局限在學習過程中，情緒反應尚未泛化。（2）自我期望過高。以理性治療非理性，幫助求助者以合理的思維方式或信念代替不合理的思維方式或信念，從而最大限度地減少不合理的思維方式或信念給情緒帶來的不良影響。具體咨詢過程（一）診斷評估與咨詢關系建立階段 第一次咨詢 時間： 2014年3月1日 目的：（1）了解基本情況。強化求助者對ABC之間關系的理解。交談中發(fā)現求助者存在很多不合理的信念，以下是咨詢中的部分談話： 求助者：老師，我現在非常難受，很痛苦，快幫幫我吧。咨詢師：那我們先從第一層意思，逐步來考慮。剛才已經說過幾次失敗并不意味著高考就失敗，即使是高考失敗了，我們是不是就沒有其它出路了，有成就的人就一定是名牌大學生嗎？求助者：好像不全是。關鍵是學會用“希望”、“想要”、代替“必須”、“應該”等，從而使求助者建立新的合理信念，提高自信心。方法：會談法、合理情緒療法。八、咨詢效果評估：（一）求助者自我評價：心情好了很多，不像以前那樣感到緊張和有壓力，睡眠質量也有了改善，能夠理性地面對考試。采用認知行為療法，幫助求助者逐步改變不良情緒和行為。一天上英語課，我和后面的同學玩耍，他碰了我一下，我大叫了一聲。咨詢師了解到的情況：求助者既往身體和智力發(fā)育均正常，無器質性疾病史，家族無精神病史。親子關系不良，妨礙了父母與其的正常溝通，因此家長無法得到孩子近期的厭學信息。社會原因：① 家庭中父母關注太少。其特點是求助者和咨詢師是合作關系；假設心理痛苦在很大程度上是認知過程發(fā)生機能障礙的結果；強調改變認知，從而產生情感與行為方面的改變；通常是一種針對具體的和結構性的目標問題的短期和教育性的治療。收費：免費。我很煩，不想讀書了。可我學習成績越來越差，和同學們關系相處也不是很融洽，感覺他們都瞧不起我。求助者：嗯，可是我現在都沒有勁學習，心煩意亂的。你已經是七年級的學生了，我相信你能夠認識到這一點，也一定會通過自己的努力做得更好。第二階段：心理幫助階段，幫助求助者建立良好的社會認知，改善當前人際關系，端正學習態(tài)度；（第 4 次咨詢）第三次咨詢目的：了解溝通效果。八、咨詢效果評估1．通過咨詢，受助者漸漸和父母、老師、同學的溝通積極有效，情緒趨于穩(wěn)定，生活開始陽光了，感覺自己不再是孤獨的一個人，而是有人關愛的孩子；其父母感覺受助者有了明顯變化，能主動跟人打招呼，有時會陪小弟弟玩一會，遇到困難會向父母求助，老師反映受助者在學校幾乎不與同學發(fā)生沖突，按時保質保量地完成作業(yè)，上課積極舉手發(fā)言，有時還會主動幫助同學，情緒沖動的時候明顯減少了。身高約1米6左右,體態(tài)正常,無重大軀體疾病史。二、主訴及個人陳述主訴： 情緒不穩(wěn)定、失眠、焦慮不安、經?？奁?、感情糾結、持續(xù)近3個月。四、測量、評估與診斷 ：項目軀體化 焦慮 敵對 精神病性 咨詢前 總分：96；陽性項目數為27 病人的軀體化、焦慮、敵對、偏執(zhí)均超中國常模，但均未超過2分說明對求助者無實際影響，或影響輕微。最后，從心理學角度分析，最近心情不好，內心矛盾沖突有現實的刺激物導致，為一常形沖突，確定其為一般心理問題。第三階段是咨詢幫助的修通階段，從不合理的信念入手，通過辯論與駁斥求助者的不合理信念，使其學會怎樣發(fā)現、辯論與分辨自身的不合理信念。即如果改變了人們對事物的看法，那么事物所引發(fā)的情緒和行為就會得到明顯改善。咨詢時間和收費咨詢時間：每周一次，每次50分鐘，咨詢次數4次；咨詢收費：每次200元；心理測驗收費：10元。方法：合理情緒療法過程：（1）反饋上次的家庭作業(yè)；求助者對自己的男友表現出一點理解和同情。第三次咨詢時間：2009年3月31日 周一目的：（1）幫助求助者修正或放棄原有的不合理信念；（2）幫助求助者建立合理信念，減輕或消除情緒困擾。T：看來你很在意你的男友。（以上為截取部分）作業(yè)指導求助者將自己的一些絕對化、過分概括化和糟糕至及的一些不合理信念回家整理并以列表形式加以糾正。八、咨詢效果評估心理測驗評估：項目 咨詢后總分37，陽性項目7。一年以上評3分。該求助者的癥狀是對疾病的一種正常情感體驗，切恐懼不是其最主要癥狀，因此排除恐懼性神經癥如何對非精神病性心理問題進行系統(tǒng)分類診斷?一般心理問題：符合由現實因素激發(fā)、持續(xù)時間較短(持續(xù)一個月或間斷持續(xù)兩個月)、情緒反應仍在理智控制之下(始終能保持行為不失常態(tài))、不嚴重破壞社會功能(效率下降)、情緒反應尚未泛化的心理狀態(tài)。避免修飾性反問，因為這類問題不需要也無法回答。對求助者的病因有直接或間接的針對性。咨詢師責任：①遵守業(yè)道德、國家相關法律、法規(guī)②幫助求助者解決心理問題③嚴格遵守保密原則，并說明保密例外 咨詢師的權力：①有權了解與求助者心理問題有關的個人資科②有權選擇合適的求助者③本著對求助者負責的態(tài)度，有權利提出轉介或終止咨詢 咨洵師的義務：①向求助者介紹自己的受訓背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關證件②遵守咨詢機構的相關規(guī)定③遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方而的內容④有尊重求助者，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知求助者。ABC有如下關系：（1）A不是C的直接原因（2）B不合理的、不現實的信念導致情緒困擾和神經癥（3）治療核心是通過改變不合理的信念來改變、控制情緒及行為結果過程：(1)心理診斷階段：尋找求助者的不合理信念。(二)工作程序明確治療的靶目標監(jiān)控靶行為設計新的行為結果實施強化(三)注意事項：、可觀察、可采用逐步消除的方法，或用社會性強化物代替，以繼續(xù)維持所需行為 怎樣和求助者商定咨詢方案（目標）先向該求助者介紹咨詢目標的內容及制定的原則。選擇咨詢方法的一般原則：不同的問題應選擇不同的方法。為求助者擬訂有效的咨詢目標與求助者協(xié)商確定咨詢目標，如協(xié)商不能確定，以求助者目標為主。如何把握咨詢效果評估的時間和方法時間：（1）在開始咨詢一次或幾次后進行評估（2）在咨詢結束前進行評估（3）在咨詢后追蹤復查時評估方法（維度）：（1）對照咨詢前后心理測驗的結果進行評估（2）求助者自我報告（3）求助者家人朋友同事的報告（4）求助者社會生活適應狀況（5）咨詢師對求助者各方面的觀察對擬訂的咨詢目標的有效性進行評價(1)符合心理學原則：解決求助者認知、情緒、意志、行為方面的困擾，屬于心理學范疇(2)積極的：消除或減輕求助者的痛苦、最終達到心理健康，所以是積極的。避免緊張情緒語速適中吐字清晰、避免使用方言。2)用與臨床表現有密切關系的問卷和量表，探求引發(fā)臨床表現的內在因素。向新咨詢師介紹該求助者的情況一般不干預新咨詢師的活動不能再該求助者面前對新咨詢師的方法為人等進行評論，更不能指責心理咨詢效果通過哪些機制起作用宜泄助者的感情而緩解情緒壓力鼓勵求助者傾訴內心痛苦，并進行針對性指導。一切咨詢的最終目的都在于啟發(fā)求助者的主宰意識和激發(fā)應變能力。主要任務是幫助求助薦分析和解決問題，改變其不適應的認知、情緒或行為。