【正文】 候這種自我的負(fù)性認(rèn)定好像才是最重要的原因，當(dāng)認(rèn)為不會(huì)出現(xiàn)緊張時(shí)，就不會(huì)有問題，當(dāng)認(rèn)定自己會(huì)緊張時(shí)就會(huì)非常緊張。當(dāng)然這種認(rèn)定有的時(shí)候是經(jīng)歷過、證實(shí)過，有的時(shí)候是心理聯(lián)想造成的。 過程： 反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：對人際交往中出現(xiàn)的問題，事件的程度與情緒反應(yīng)程度的比較； 談在人際交往行為的問題，找出差異，促進(jìn)自我認(rèn)知； 初步制定“行為契約”，以加強(qiáng)自我控制，并在咨詢室進(jìn)行演練； 布置咨詢作業(yè)：我在人際交往中比較好的事例分析。 制定反饋表，記錄行為。 第3次咨詢 2005年8月21日 目的： 學(xué)會(huì)合理自我評價(jià)； 提高自我控制力； 加強(qiáng)人際交流。 方法：會(huì)談；合理情緒療法、行為治療“代幣法”。 過程： 反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：“行為契約”完成順利，得到同事的贊許，并在某天午餐時(shí)，比較自然地進(jìn)入食堂，和同事打招呼。有了從容的體驗(yàn)感受； 進(jìn)一步分析行為與情緒、人際的關(guān)系，強(qiáng)化“合理觀念”，并引導(dǎo)對人對事的合理評價(jià)，練習(xí)評價(jià)領(lǐng)導(dǎo)及同事； 使用“代幣法”，逐漸增強(qiáng)人際交往的數(shù)量。 第4次咨詢 2005年8月29日 目的： 鞏固咨詢效果； 發(fā)展交往策略； 增強(qiáng)自信心。 方法： 會(huì)談、心理測驗(yàn)法、認(rèn)知行為法。 過程： 反饋?zhàn)鳂I(yè)：完成順利，繼續(xù)執(zhí)行； 肯定其交往能力認(rèn)知行為方面的進(jìn)步，找出交往策略問題； 訓(xùn)練面對面解答提問，以提高交往自信，減消緊張情緒，將注意力集中在業(yè)務(wù)交流方面。 布置咨詢作業(yè)： 先前事件與當(dāng)前情緒之間的關(guān)聯(lián)，合理認(rèn)知與評價(jià)。 第5次咨詢 2005年9月16日 目的： 鞏固咨詢效果； 結(jié)束咨詢。 方法：會(huì)談 過程： 反饋?zhàn)鳂I(yè)：評價(jià)交往策略應(yīng)用，調(diào)整對應(yīng)人際關(guān)系角度； 指出繼續(xù)努力的方向：自我監(jiān)督與控制； 基本結(jié)束咨詢。 制定行為目標(biāo)，加強(qiáng)自我管理能力； 進(jìn)一步鞏固與親友、同事、領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系。 八、咨詢效果評估: 求助者的自我評價(jià)： “在公司里愿意與人主動(dòng)說話了”； “感覺同事們開始喜歡我了”； “我不再害怕與領(lǐng)導(dǎo)對話了”； “現(xiàn)在我有信心接受男朋友的約會(huì)” 和領(lǐng)導(dǎo)一起去深圳出差7天，順利完成了任務(wù)； 在慶祝公司成立5周年晚會(huì)上參加了集體舞表演。 咨詢師的評估： 本案例綜合運(yùn)用了“心理分析”、“認(rèn)識領(lǐng)悟”、“行為療法”等治療方法。這就使來訪者不僅對自己的癥狀知其然，而且知其所以然，在此基礎(chǔ)上，建立了新的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，解決自身尚未解決的內(nèi)部沖突，深化自我認(rèn)識，學(xué)會(huì)面對社會(huì)現(xiàn)實(shí)，逐漸形成正常的人際交往，達(dá)到了消除心理障礙的咨詢目標(biāo)。同時(shí)提示心理咨詢的局限性，為達(dá)到長期目標(biāo)而繼續(xù)努力。 通過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)：改善了自我封閉行為，促進(jìn)了良好人際關(guān)系的發(fā)展，提高了工作適應(yīng)性水平.一例自卑心理的案例分析xxxxxxxxxx xxx摘要：本案例是一自卑心理的案例。根據(jù)對臨床資料的整理，求助者的自卑心理是因其認(rèn)知上存在的錯(cuò)誤觀念“離婚女人形象不好”所至,主要癥狀表現(xiàn)為：意識清醒，思維正常，有明顯的焦慮、緊張情緒，和強(qiáng)烈的自卑感，導(dǎo)致心情壓抑、苦悶焦慮；人際關(guān)系緊張；睡眠不良。該求助者自知力完整，有急切的求醫(yī)欲望。根據(jù)正常與異常心理活動(dòng)的三原則，排除了精神病與神經(jīng)癥，診斷為一般心理問題。根據(jù)其心理問題的特征，采用針對此類問題最有針對性和效果的認(rèn)知行為療法。與求助者共同協(xié)商制定了咨詢目標(biāo)與咨詢方案。咨詢過程經(jīng)過診斷評估與咨詢關(guān)系的確立，心理咨詢，結(jié)束與鞏固三個(gè)階段。整個(gè)過程以消除錯(cuò)誤的認(rèn)知模式，建立新的合理的認(rèn)知模式為核心，結(jié)合行為治療手段，循序漸進(jìn)地矯正不良行為，建立新的行為模式。經(jīng)過四次的心理咨詢后，根據(jù)求助者的自我評估和他人反映，心理測驗(yàn)結(jié)果，咨詢師的評估：焦慮情緒緩解，自卑心理顯著改善，心理承受能力提高。本案例成功運(yùn)用了認(rèn)知行為療法，對改善求助者的自卑心理有顯著的效果。關(guān)鍵詞：自卑，一般心理問題，不良認(rèn)知，認(rèn)知行為療法一、一般資料：劉某，女，36歲，某公司職員，會(huì)計(jì)，高中文化，離異，漢族，無宗教信仰，目前與父母同住一普通社區(qū)。：求助者性格文靜、內(nèi)向，但在熟悉的人面前言語較多。在家排名最小，父母均為農(nóng)民，上有一姐，父母文化程度不高，但對子女順其自然管教，氣氛寬松，促成求助者任性、固執(zhí)，脾氣急躁,姐姐平時(shí)也讓其三分。幼時(shí)經(jīng)常能主動(dòng)與父母交流；曾聽母親說起一女鄰居有婚外戀導(dǎo)致離婚，自此對離婚問題懷有負(fù)性想法，認(rèn)為女人離婚不光彩。讀初三時(shí)有一男同學(xué)向其表達(dá)愛意，求助者嫌其相貌丑陋而拒絕，并以此作為笑料在父母面前述說，遭到父母的責(zé)怪，認(rèn)為不應(yīng)嘲笑別人短處。自此很少主動(dòng)再與母親交流，但有些話愿意跟父親說。覺得父親雖為農(nóng)民，但身材高大，臉相俊朗，而且善解人意，不輕易發(fā)火，還比較幽默。求助者數(shù)次在姐姐跟前表示，將來嫁人就要嫁爸爸那樣的男人。為此曾遭到姐姐的譏諷，說求助者有戀父情結(jié)。24歲那年，偶遇初中畢業(yè)、做司機(jī)的小學(xué)同學(xué)林某。林某生性活潑，愛開玩笑。求助者無意間發(fā)現(xiàn)，有幾分父親的“遺傳因子”。兩人相愛了，半年后結(jié)了婚。好景不長，求助者生完孩子不久，就發(fā)現(xiàn)丈夫有了外遇。規(guī)勸不成，繼而發(fā)生爭吵。爭吵中林某常將其打倒在地。求助者想盡辦法挽回，情況仍愈演愈烈，萬般無奈之下，在孩子3歲時(shí)，兩人離了婚。無重大軀體疾病史，無精神病家族史。有一與其有類似離異經(jīng)歷的女友。：意識清醒，思維正常，情緒焦慮易緊張，有一定自制力但易激動(dòng)，言行一致，人格較穩(wěn)定。：近兩個(gè)月睡眠較差。：人際關(guān)系緊張，工作容易分心，考勤狀況良好。：1）SAS：標(biāo)準(zhǔn)分55；2）SDS：標(biāo)準(zhǔn)分56； 3）SCL90：總分156，。二、主述和個(gè)人陳述：離婚后，求助者擺脫了暴力陰影，但認(rèn)為離婚是可恥的事。其一同樣經(jīng)歷的要好女友，也持相同看法。也因此求助者對婚姻毫無信心，從不主動(dòng)交男朋友。一直對外界刻意隱瞞離異一事。后來，一同事偶然得知她的事情，并告訴了其他同事。求助者知道此事后，心里很不安，開始覺得同事以異樣的、甚至鄙視的目光在看自己，而個(gè)別同事有意無意問起其家庭的事，更讓其感到是故意羞辱自己，覺得更加抬不起頭來。在持續(xù)的心里壓力下，工作開始分心，脾氣急躁，單位領(lǐng)導(dǎo)和同事開始對她有了看法。她認(rèn)為，領(lǐng)導(dǎo)和同事將她工作上的一些差錯(cuò)與她的離異問題作了因果聯(lián)系，感覺呆不下去了，自感壓抑，無法解決，前來咨詢。：“離婚已有四年了”；“從小就認(rèn)為離婚對女人來說是可恥的事”；“社會(huì)對于離過婚的女人，總是有偏見”；“我現(xiàn)在有點(diǎn)怕上班，怕他們問我離婚的事”；“有時(shí)覺得不要離婚好，有一個(gè)表面完整的家庭，人家也不會(huì)說三道四了；但是想想那種難受的滋味，還是離了好”；“不想再結(jié)婚，形象太受影響了”。三、觀察和他人反映：有1個(gè)多月了，我女兒感到累，認(rèn)為在現(xiàn)在的單位上班沒勁，想換單位。問她為什么，她也不愿說。我也在想這情況是不是跟她離婚有關(guān)。離婚后，孩子、房子都給了男方，她跟我們住在一起，在家總是唉聲嘆氣的，說是命不好遭離婚。以前她下班后喜歡到朋友那里去，但現(xiàn)在一下班，就把自己關(guān)在房里，總是看書聽音樂，她那些朋友也都不來了。人家給她介紹男朋友，她也不感興趣。：求助者在婚姻上對自己要求很高，自小認(rèn)為女人離異不光彩，是丟人的事情。坦言只要沒有暴力，即使沒有感情，也愿意維持婚姻。談及前夫時(shí)，情緒激動(dòng)，泣不成聲。領(lǐng)導(dǎo)和同事過去對自己很友善，工作上有點(diǎn)小差錯(cuò)也不計(jì)較；自從他們知道自己離婚后，他們總是不給自己好眼色看，自己覺得在單位里成了“壞人”。要好女友的同樣經(jīng)歷和觀點(diǎn)，加強(qiáng)了其對離異問題的負(fù)性評價(jià)。只想離開目前的單位，對人的敏感也僅限于目前單位的同事，無泛化。求助者意識清楚，自知力完整，應(yīng)答切題，情緒略焦慮，面色憂郁。四、評估與診斷:根據(jù)對臨床資料的收集，該求助者智力水平正常；個(gè)性偏內(nèi)向、孤僻、較難適應(yīng)外部環(huán)境；膽小、固執(zhí)，任性，依賴性強(qiáng)，敏感，易受暗示，情緒不穩(wěn)定。整體心理健康狀態(tài)較差。問題主要表現(xiàn)為認(rèn)知上存在錯(cuò)誤的觀念；心情壓抑；人際關(guān)系緊張；心理問題引發(fā)的軀體癥狀表現(xiàn)為睡眠不良。病程不到兩個(gè)月。：對該求助者診斷為一般心理問題。診斷依據(jù)：1）根據(jù)病與非病的三原則，該求助者知情意協(xié)調(diào)一致，個(gè)性穩(wěn)定，主客觀世界統(tǒng)一，自知力完整，主動(dòng)就醫(yī)，并且沒有幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。2）該求助者病程的癥狀表現(xiàn)（如焦慮，睡眠障礙等）不足三個(gè)月，精神痛苦程度不甚強(qiáng)烈，沒有影響邏輯思維，對社會(huì)功能沒有造成嚴(yán)重?fù)p害，內(nèi)容尚未泛化。該求助者的心理問題并不嚴(yán)重，時(shí)間也較短，可以排除神經(jīng)癥和嚴(yán)重心理問題。3）該求助者的心理問題是在近期（被同事知道離婚以后）發(fā)生的，內(nèi)容只局限在公司，尚未泛化，反應(yīng)強(qiáng)度不太強(qiáng)烈，能找到相應(yīng)的原因，思維合乎邏輯，人格無明顯異常?？梢詫υ撉笾咴\斷為一般心理問題。鑒別診斷：1）與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，精神病的特點(diǎn)是知情意不統(tǒng)一，沒有自知力，不主動(dòng)就醫(yī)，伴有幻覺、妄想、行為異常等。該求助者知情意協(xié)調(diào)、一致，有自知力，主動(dòng)求醫(yī)，無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。2）與神經(jīng)癥相鑒別：神經(jīng)癥的特點(diǎn)是對社會(huì)功能造成嚴(yán)重的影響，問題出現(xiàn)泛化和回避，反應(yīng)也與初始事件本身不相關(guān)，持續(xù)時(shí)間大于三個(gè)月或半年。該求助者的精神痛苦程度和社會(huì)功能受損程度并不嚴(yán)重，病程不足3個(gè)月，評分不足6分，問題也沒有泛化。因此可以排除神經(jīng)癥。3）與嚴(yán)重心理問題相鑒別：嚴(yán)重心理問題的反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈，已泛化，對社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，病程大于兩個(gè)月。該求助者的心理問題沒有對社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，也沒有泛化，持續(xù)時(shí)間不足兩個(gè)月，因此可以排除嚴(yán)重心理問題。1）生物學(xué)因素：該求助者的問題中沒有明顯的生物學(xué)因素。2）社會(huì)性因素：存在負(fù)性生活事件（離婚）3）心理因素：存在不良認(rèn)知（女人離婚不光彩）；個(gè)性特征偏內(nèi)向、孤僻、較難適應(yīng)外部環(huán)境，缺少人際溝通。五、咨詢目標(biāo)的制定經(jīng)雙方共同協(xié)商，確定如下咨詢目標(biāo)：：改變該求助者認(rèn)為“女人離婚不光彩”的看法；改善該求助者焦慮情緒和人際交往狀況，使其心理測驗(yàn)結(jié)果恢復(fù)正常水平；改變該求助者的睡眠狀況；平衡與他人比較而產(chǎn)生的自卑心理，糾正其負(fù)性情緒和錯(cuò)誤認(rèn)知。：坦然面對外界議論，提高心理承受能力。：完善求助者的認(rèn)知，增強(qiáng)其社交能力和社會(huì)適應(yīng)能力，樹立自信心。：促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展，充分實(shí)現(xiàn)人的潛能，達(dá)到人格完善。六、咨詢方案的制定：認(rèn)知行為療法。求助者的心理問題主要表現(xiàn)為對離婚后自我形象的不認(rèn)可。其原因是在其成長經(jīng)歷和個(gè)性特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，在“離婚形象不好”的錯(cuò)誤認(rèn)知模式主導(dǎo)下，不能有效地應(yīng)對離異、使其錯(cuò)誤認(rèn)知和不良行為不斷重復(fù)和強(qiáng)化，反過來又加劇了認(rèn)知和個(gè)性的偏離。不過，求助者目前的心理和行為異常還沒有達(dá)到較為嚴(yán)重的程度，還只是一般的心理問題。認(rèn)知行為療法對此類問題是最有針對性和有效的。為此整個(gè)過程應(yīng)以消除錯(cuò)誤的認(rèn)知模式，建立新的、合理的認(rèn)知模式為核心，結(jié)合行為治療手段，循序漸進(jìn)式地矯正不良行為，建立起新的行為模式，并在新的認(rèn)知模式的指導(dǎo)下，逐步內(nèi)化成為求助者的自然行為。、權(quán)利與義務(wù)求助者的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù):責(zé)任1）向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料；2）積極主動(dòng)地與咨詢師一起探索解決問題的方法；3）完成雙方商定的作業(yè)。權(quán)利1）有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；2）有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理；3）有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；4）有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；5）對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。義務(wù)1）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；3）尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：責(zé)任1）遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)；2）幫助求助者解決心理問題；3）嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。權(quán)利1）有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個(gè)人資料；2）有權(quán)利選擇合適的求助者；3）本著對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。義務(wù)1）向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和職業(yè)資格等相關(guān)證件；2）遵守咨詢機(jī)構(gòu)有關(guān)規(guī)定；3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；4）尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。咨詢時(shí)間：每周1次，每次1小時(shí)左右咨詢收費(fèi)：每次50元心理測驗(yàn)收費(fèi)：SAS,SDS 20元/次。 SCL90 60元/次七、咨詢過程咨詢階段大致分為三個(gè)階段：任務(wù)1）建立良好的咨詢關(guān)系；2）了解基本情況，收集一般臨床資料；3）緊張、焦慮與人際敏感行為的臨床評估，有關(guān)心理測量；4）確定主要問題,探尋改變意愿；5）進(jìn)行咨詢分析.完成情況1）填寫咨詢登記表，介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則；2）傾聽求助者的訴說，鼓勵(lì)其宣泄不良情緒，調(diào)整心態(tài)，獲取了求助者的信任和理解；3）收集求助者臨床資料，了解其成長過程，尤其是重大事件。探尋求助者的心理矛盾及改變意愿；4）求助者獨(dú)立完成焦慮自評量表、抑郁自評量表 、90項(xiàng)癥狀清單的自測；5）將測驗(yàn)結(jié)果反饋給求助者，