【文章內容簡介】 的基礎上，針對求助者焦慮中的生理變化，運用自信訓練法、放松訓練法進行訓練和治療，大約需要一個半月時間，每周兩次，共12次 五、咨詢過程 第一階段：調整認知階段 （1）、調整求助者的認知并提高自信心，以減輕焦慮和抑郁程度。，鼓勵他克服消極情緒，增強對情緒的自我控制能力，掌握重大應付生活中的困難的方法和技巧，要讓他明白要想真正克服心理上的障礙，關鍵還要通過自己的心理調適逐漸恢復對生活的信心，重新正確的面對。 （2）、把重點放在認知改變上，在咨詢過程中向求助者講清正確對待矛盾的原理，幫助求助者認清學校這個大環(huán)境，自己是不能夠改變的，必須學會適應，還有認清自身好勝心、虛榮心過強對心理健康的危害。 （3）、指導求助者進行自信訓練，以促進心理的勇氣。幫助他認識到：不要被生活中的困難所嚇倒，生活必須要勇敢和正確的面對，只有有了勇氣，才可能真實的達到改變現狀的目的。 （4）、指導求助者正確的因材而定，自己現在是什么狀況，就要接受現狀，正確的面對缺點，認清現實才能夠去改變。制定相應的應對手段。 第二階段：訓練治療階段 在改變認知層面的基礎上，針對求助者在生活工作中出現的認知反應、行為反應和生理反應，使用自信訓練法、放松治療法進行訓練和治療。 （1）、自信訓練法 求助者在日常生活中總是把所有的問題都掩藏得很深，不愿和別人說，這是為了掩飾自己內心深處對自己處理這個事情的能力的一種否認。譬如他這時就會自己找個地方哭泣，其實是一種消極的暗示，在處理這個問題上自己是不行的。消極的自我暗示是求助者大腦皮層產生保護性抑制，妨礙正常的認知活動，使其精神萎靡不振，并減少其已經付出的努力。 自信訓練就是運用交互抑制的原理，通過時求助者自我表達正常的情感和自信心來扭轉消極的自我意識，借此減輕或消除他的焦慮情緒。操作步驟為： 首先，學會覺察個人消極的自我意識。 把所有的消極意識一一羅列，并給與認知，使求助者清楚地意識到當前消極的自我暗示有哪些。 其次，與不合理因素進行自我質問、辯解。 從質問、辯解中指出這種消極暗示的不現實性、不合理性、危害性。明確了這些，就能在今后給自己積極的自我暗示，是只有更多的信心和勇氣面對現實中的困難。 最后，通過一段時間反復的這種對抗手段運用，利用反射原理使求助者養(yǎng)成不斷地給與自己好的暗示，對抗消極暗示，用這種行為主義的療法最終替換掉消極暗示。 （2）、放松訓練法 采用放松訓練法，可以通過想象一種放松的情景，來不斷的達到刺激大腦放松，對此反應有更好的承受能力或不再過度敏感。把自己想象在一群同學中，不斷的被人譏笑，但是自己是如何大膽的反擊對方，并且幽默的化解對方的笑話，并在嘲笑中學會把握時機更多、更好的訓練自己的普通話。 在他人指導與或者自我引導語的暗示下緩慢進行的，在訓練開始之前可以仰面躺在床上或者舒服地坐在沙發(fā)上。常用的暗示語如下：“我呼吸很慢很深”，“我感到額頭很清涼”，“我的雙手、雙臂、雙肩感到沉重和放松”，“我的腹部感到很溫暖”，“輕松的暖流流進了我的雙腿，我的雙腿感到沖和溫暖”，“我的全身處于放松、舒適和平靜的狀態(tài)”，“我的呼吸更慢更深，我的頭腦安詳、平靜”，“現在保持一分鐘”，“放松和沉靜現在結束，我的身體感覺到充滿了活力，我的精力感到特別地充沛”。 放松訓練每天可以訓練兩次，早晚各一次，每次2030分鐘，長期堅持，可以讓孩子注意力大幅度提高，同時還能帶來很多意想不到的效果。該方法采用的是[德國心理學家舒爾茨]1932年《自生練習》 （3）、現場鍛煉法 在求助者及同學學校老師、領導及其學校都知道的情況下，讓大家共同創(chuàng)造了一個和諧的范圍，讓求助者不斷的被糾正，被激勵，在大家共同幫助的環(huán)境中，不斷的練習普通話。逐漸增加勇氣，克服膽怯、害羞等等不利于改進的情緒。 第三階段：結束鞏固階段 在整個焦慮的心理咨詢治療過程結束后，求助者及同學學校老師、領導對學校心理咨詢工作的成效表示了滿意，經雙方同意結束咨詢關系，但要鞏固咨詢的效果，還需要學校、學校及各方面力量因素的協(xié)同配合與調節(jié)，主導因素當然還在于同學本人，因此需要日后繼續(xù)跟蹤。 六、咨詢效果評估 根據反饋的信息，隨著咨詢方案的推進和展開，上述咨詢目標已經取得初步成效。咨詢對求助者產生了積極的影響和作用。表現在： 求助者自我評估 “現在覺得以前的自己總是沒有勇氣面對流言蜚語，總在在逃避被人取笑這個現實，如今已經不怕那些了，可以告別以前脆弱的自己，勇敢的面對現實，開心的和大家說話，并且經過這些日子的訓練，我的普通話已經基本發(fā)音準確了。我相信以后會和大家打成一片的?！?老師、領導評估 這名同志已經與其他同學的關系更融洽，更有精神了。 同學評估 “他現在開始和我們溝通了，覺得更開朗，更能接受打擊了，甚至還會和我們開玩笑了，更像一個當兵的人了?！?4心理測試評估 再次通過焦慮量表測試。根據其答題結果，其總分焦慮水平已經由原來的中度焦慮和抑郁下降到了輕度焦慮和基本消除了抑郁癥狀，同時由焦慮和抑郁引發(fā)的各種心理、生理、行為反應癥狀顯著降低，焦慮情緒已經大為減緩。積極樂觀的面對了現實生活。 患病引發(fā)的焦慮 一、個案基本資料： 個案基本情況：邵XX，男，漢，，初中文化，學生，團員，云南省騰沖人 求助者的個人成長歷史： 求助者在家中時候，無嚴重疾病史，從小比較開朗、活潑、但是很聽話，在家人和老師眼中是個乖孩子，生活學習都一直很平淡，學習成績卻很差，沒有與人爭斗的跡象。 入學以后，經歷了學校的培訓，但是這個時候由于水土不服，導致他患上了睪丸炎，在學校基本沒有訓練，被分配到執(zhí)勤學校后，由于疾病原因，被同學取笑，心中壓力很大。后來在執(zhí)勤組中，依舊沒有多少改變。加之由于其本身普通話很不標準，且有一定的口吃現象，他的發(fā)音經常被同學們用來開玩笑，求助者很焦急的想要改變這一事實，但是越急就越出問題，所以更加使得求助者陷入痛苦中。 老師、領導反映： 該同志在工作、生活、學習中都基本能夠本本份份的。但是很膽小怕事。我們安排他去醫(yī)院看病，但是病癥沒有得到治療，也嘗試著改變他現在的這種狀態(tài)，但是都沒有成功。準備下一步把他放到后勤班，便于他的治療和休息。 同學陳述： 他就是在走路的時候，示范很逗人笑，盡管大家都知道這個是疾病所導致的，但是確實很好笑。不免會和他開開玩笑，他這個人倒是很和善的，就是說話會有些吹牛，但是很少有時候會見他發(fā)火。 本人自述： “因為患了這個病，所以不能夠和大家一起搞訓練、很好的執(zhí)勤，但是沒有辦法啊，我也不想，看著他們的眼光，就有些很不對勁，我的講話很不標準，有些急得時候就會說的有點結結巴巴的，這些都被他們嘲笑了……” 二、評估與診斷 對求助者的情況作了初步了解后，進行了焦慮自評量表測試的同時，核對青少年心理發(fā)展學相關資料后，認定求助者擁有一定的焦慮癥狀。 測量結果 按照中國常模結果，SAS實得標準分為中度焦慮。其主要癥狀是時常感到緊張、害怕和擔憂，睡眠質量差。 3評估分析與診斷： 從上述案例以及量表測試中可以看到，求助者有相當的焦慮情緒，現實當中給他困擾的源頭就是疾病。就作為疾病患者，其在心理上承受能力可以說是很好的。但是當一個人被漠視習慣了，自己也就會錯誤的認為我就是這么差勁了，好也好不了了。所以當務之急是要把壓力源頭切斷。 導致焦慮癥癥狀的主要原因是： （一）、個體原因： 總的說來，它是影響個體承受壓力程度的主要因素，也是引起焦慮的主導因素。 （1）、個體成熟水平。在個體發(fā)展的不同年齡階段，承受壓力程度是高低有別的，一般來說，在人的青春期由于激素及性格正在成熟等等各方面的迅速發(fā)展，承受壓力的水平明顯的會低很多。 （2）、認知水平能力。在日常的生活、工作、學習中沒有正確的心理對待別人的言論的壓力，就會導致承受水平相當低。 （3）、精神承受能力。這個是個體差異中的先天決定因素，很難有所改變，就是心理學上所說的氣質，人的氣質是先天的后天基本都幾乎不可能有什么改變。每個個體的精神承受能力是固定的，后天可以通過其他手段轉移壓力，但是有個成長的過程，需要時間磨煉后形成的閱歷。 （二）、生活環(huán)境因素 學校要求的是整齊劃一，很多的東西無論是否愿意，都必須迅速的適應，沒有任何借口拖延，而求助者作為患了疾病的個體的轉變是一個更加困難和漫長的過渡，必須有一定的時間和空間才能把這個差距彌補上。然而現實中，由于是處在正規(guī)班，所以工作和學習任務的繁重，沒有時間給病人予以很好的休息和趕上的時間。 （三）、承受能力因素 該案例中，求助者有很好的心理承受能力，但是相反的這個承受能力成為了別人誤解的原因，都會把這種承受力當作求助者是個無所不能承受的超人，進一步不注意到打擊所造成的后果，忽略的直接后果就是求助者必須承受日漸增多的打擊壓力。 三：咨詢目標 具體目標，針對求助者的上述情況，在咨詢過程中既要注意求助者問題的解決，又要照顧到他自身的特點而加以指導，使其通過并選用干預焦慮和的有效方法（自信訓練法、榜樣訓練法、改變環(huán)境法）來進行治療，最終達到使其從焦慮和的困擾中解脫出來的目標。 最終目標，調整求助者的認知水平，提高其戰(zhàn)勝挫折和困難的自信心，并形成起積極健康的良好心理。使得他有充足的勇氣來面對和改變現實中的困難，正確樹立科學的人生觀。 四、咨詢方案 方法和原理 對抗焦慮應該從兩方面入手。一方面，要去除焦慮和產生的因素。自信訓練法針對的就是這類與焦慮產生有關的消極的自我暗示。另一方面，采用心理調節(jié)手段進行訓練治療。榜樣訓練法就是用樹立榜樣來起到緩解自身壓力壓力，最終減輕、治療焦慮癥的緩解手段。 在減輕和去除了焦慮后，就需要用實際的環(huán)境來改變一些現實的困擾因素，這就是改變環(huán)境法，以此隔離開求助者與壓力源的不斷接觸，提示周圍改變對他的態(tài)度。 責任和義務 遵守心理咨詢師的職業(yè)道德和學校校規(guī)的規(guī)定，履行咨詢師助人自助和學校教育管理者不斷促進同學身心健康成長的職責，同時學校同學有接受學校心理健康咨詢服務的權利和接受心理健康教育的義務。 時間和費用 根據《中華人民共和國教育法》的規(guī)定和相關法律法規(guī)，學校心理健康咨詢?yōu)橥瑢W提供免費服務。根據同學本人的實際情況，對該同學的心理咨詢服務大約需要三個月的時間。 第一階段：著重從幫助求助者調整認知和提高自信心方面來減輕焦慮程度，大約需要半個月時間，每周三次，分六次進行 第二階段：在改變其認知層面的基礎上，針對求助者焦慮中的生理變化，運用自信訓練法、榜樣訓練法進行訓練和治療，大約需要半月時間，每周6次，共12次 五、咨詢過程 第一階段：調整認知階段 （1）、調整求助者的認知并提高自信心，以減輕焦慮和程度。，鼓勵他克服消極情緒，增強對情緒的自我控制能力，掌握重大應付生活中的困難的方法和技巧，要讓他明白要想真正克服心理上的障礙，關鍵還要通過自己的心理調適逐漸恢復對生活的信心，重新正確的面對。 （2）、把重點放在認知改變上，在咨詢過程中向求助者講清正確對待矛盾的原理，幫助求助者認清學校這個大環(huán)境，自己是不能夠改變的，必須學會適應，還有認清自身好勝心、虛榮心過強對心理健康的危害。 （3）、指導求助者進行自信訓練，以促進心理的勇氣。幫助他認識到：不要被生活中的困難所嚇倒，生活必須要勇敢和正確的面對，只有有了勇氣，才可能真實的達到改變現狀的目的。 （4）、指導求助者正確的因材而定，自己現在是什么狀況，就要接受現狀，正確的面對缺點，認清現實才能夠去改變。制定相應的應對手段。 第二階段：訓練治療階段 在改變認知層面的基礎上，針對求助者在生活工作中出現的認知反應、行為反應和生理反應，使用自信訓練法、放松治療法進行訓練和治療。 （1）、自信訓練法 求助者在日常生活中大大咧咧的表現，其實是一種消極的暗示和消極防御，自己由于疾病所以是不行的，做什么都趕不上別人。消極的自我暗示是求助者大腦皮層產生保護性抑制，妨礙正常的認知活動，使其精神萎靡不振，并減少其已經付出的努力。 自信訓練就是運用交互抑制的原理，通過時求助者自我表達正常的情感和自信心來扭轉消極的自我意識，借此減輕或消除他的焦慮情緒。操作步驟為： 首先，學會覺察個人消極的自我意識。 把所有的消極意識一一羅列，并給與認知，使求助者清楚地意識到當前消極的自我暗示有哪些。 其次，與不合理因素進行自我質問、辯解。 從質問、辯解中指出這種消極暗示的不現實性、不合理性、危害性。明確了這些，就能在今后給自己積極的自我暗示，是只有更多的信心和勇氣面對現實中的困難。 最后，通過一段時間反復的這種對抗手段運用，利用反射原理使求助者養(yǎng)成不斷地給與自己好的暗示，對抗消極暗示，用這種行為主義的療法最終替換掉消極暗示。 （2）、榜樣訓練法 采用榜樣訓練法，可以通過榜樣的力量，來不斷的刺激大腦達到放松，有了榜樣就有了動力，以病痛中的張海迪、霍金等等人物事跡作為勉勵自己的榜樣，這樣才能給求助者找回治療身體病痛的信心。 （3）、改變環(huán)境法 在求助者及同學學校老師、領導及其學校都知道的情況下，由咨詢師給出建議，讓老師、領導安排求助者換成通訊員，不再參與訓練，積極配合醫(yī)生治療病痛，減少和同學相接觸的時間，讓大家共同創(chuàng)造了一個和諧的范圍，讓求助者在休養(yǎng)中培養(yǎng)自信和自尊，避免破罐子破摔的場景出現，在大家共同幫助的環(huán)境中，逐漸增加勇氣，克服膽怯、害羞等等不利于改進的情緒。 第三階段：結束鞏固階段 在整個焦慮的心理咨詢治療過程結束后，求助者及同學學校老師、領導對學校心理咨詢工作的成效表示了滿意，經雙方同意結束咨詢關系，但要鞏固咨詢的效果，還需要學校、學校及各方面力量因素的協(xié)同配合與調節(jié)，主導因素當然還在于同學本人，因此需要日后繼續(xù)跟蹤。 六、咨詢效果評估 根據反饋的信息，隨著咨詢方案的推進和展開，上述咨詢目標已經取得初步成效。咨詢對求助者產生了積極的影響和作用。表現在： 求助者自我評估 “現在能夠好好的治療病痛，大家都不再取笑我了，以前總在在逃避被人取笑這個現實，如今已經不怕那些了，可以告別以前脆弱的自己，勇敢的面對現實，開心的和大家說。我相信會很快治好這個病癥的。以