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正文內(nèi)容

心理咨詢案例分析實(shí)施報(bào)告(編輯修改稿)

2025-05-24 13:26 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 的基礎(chǔ)上,針對求助者焦慮中的生理變化,運(yùn)用自信訓(xùn)練法、放松訓(xùn)練法進(jìn)行訓(xùn)練和治療,大約需要一個(gè)半月時(shí)間,每周兩次,共12次 五、咨詢過程 第一階段:調(diào)整認(rèn)知階段 (1)、調(diào)整求助者的認(rèn)知并提高自信心,以減輕焦慮和抑郁程度。,鼓勵(lì)他克服消極情緒,增強(qiáng)對情緒的自我控制能力,掌握重大應(yīng)付生活中的困難的方法和技巧,要讓他明白要想真正克服心理上的障礙,關(guān)鍵還要通過自己的心理調(diào)適逐漸恢復(fù)對生活的信心,重新正確的面對。 (2)、把重點(diǎn)放在認(rèn)知改變上,在咨詢過程中向求助者講清正確對待矛盾的原理,幫助求助者認(rèn)清學(xué)校這個(gè)大環(huán)境,自己是不能夠改變的,必須學(xué)會(huì)適應(yīng),還有認(rèn)清自身好勝心、虛榮心過強(qiáng)對心理健康的危害。 (3)、指導(dǎo)求助者進(jìn)行自信訓(xùn)練,以促進(jìn)心理的勇氣。幫助他認(rèn)識到:不要被生活中的困難所嚇倒,生活必須要勇敢和正確的面對,只有有了勇氣,才可能真實(shí)的達(dá)到改變現(xiàn)狀的目的。 (4)、指導(dǎo)求助者正確的因材而定,自己現(xiàn)在是什么狀況,就要接受現(xiàn)狀,正確的面對缺點(diǎn),認(rèn)清現(xiàn)實(shí)才能夠去改變。制定相應(yīng)的應(yīng)對手段。 第二階段:訓(xùn)練治療階段 在改變認(rèn)知層面的基礎(chǔ)上,針對求助者在生活工作中出現(xiàn)的認(rèn)知反應(yīng)、行為反應(yīng)和生理反應(yīng),使用自信訓(xùn)練法、放松治療法進(jìn)行訓(xùn)練和治療。 (1)、自信訓(xùn)練法 求助者在日常生活中總是把所有的問題都掩藏得很深,不愿和別人說,這是為了掩飾自己內(nèi)心深處對自己處理這個(gè)事情的能力的一種否認(rèn)。譬如他這時(shí)就會(huì)自己找個(gè)地方哭泣,其實(shí)是一種消極的暗示,在處理這個(gè)問題上自己是不行的。消極的自我暗示是求助者大腦皮層產(chǎn)生保護(hù)性抑制,妨礙正常的認(rèn)知活動(dòng),使其精神萎靡不振,并減少其已經(jīng)付出的努力。 自信訓(xùn)練就是運(yùn)用交互抑制的原理,通過時(shí)求助者自我表達(dá)正常的情感和自信心來扭轉(zhuǎn)消極的自我意識,借此減輕或消除他的焦慮情緒。操作步驟為: 首先,學(xué)會(huì)覺察個(gè)人消極的自我意識。 把所有的消極意識一一羅列,并給與認(rèn)知,使求助者清楚地意識到當(dāng)前消極的自我暗示有哪些。 其次,與不合理因素進(jìn)行自我質(zhì)問、辯解。 從質(zhì)問、辯解中指出這種消極暗示的不現(xiàn)實(shí)性、不合理性、危害性。明確了這些,就能在今后給自己積極的自我暗示,是只有更多的信心和勇氣面對現(xiàn)實(shí)中的困難。 最后,通過一段時(shí)間反復(fù)的這種對抗手段運(yùn)用,利用反射原理使求助者養(yǎng)成不斷地給與自己好的暗示,對抗消極暗示,用這種行為主義的療法最終替換掉消極暗示。 (2)、放松訓(xùn)練法 采用放松訓(xùn)練法,可以通過想象一種放松的情景,來不斷的達(dá)到刺激大腦放松,對此反應(yīng)有更好的承受能力或不再過度敏感。把自己想象在一群同學(xué)中,不斷的被人譏笑,但是自己是如何大膽的反擊對方,并且幽默的化解對方的笑話,并在嘲笑中學(xué)會(huì)把握時(shí)機(jī)更多、更好的訓(xùn)練自己的普通話。 在他人指導(dǎo)與或者自我引導(dǎo)語的暗示下緩慢進(jìn)行的,在訓(xùn)練開始之前可以仰面躺在床上或者舒服地坐在沙發(fā)上。常用的暗示語如下:“我呼吸很慢很深”,“我感到額頭很清涼”,“我的雙手、雙臂、雙肩感到沉重和放松”,“我的腹部感到很溫暖”,“輕松的暖流流進(jìn)了我的雙腿,我的雙腿感到?jīng)_和溫暖”,“我的全身處于放松、舒適和平靜的狀態(tài)”,“我的呼吸更慢更深,我的頭腦安詳、平靜”,“現(xiàn)在保持一分鐘”,“放松和沉靜現(xiàn)在結(jié)束,我的身體感覺到充滿了活力,我的精力感到特別地充沛”。 放松訓(xùn)練每天可以訓(xùn)練兩次,早晚各一次,每次2030分鐘,長期堅(jiān)持,可以讓孩子注意力大幅度提高,同時(shí)還能帶來很多意想不到的效果。該方法采用的是[德國心理學(xué)家舒爾茨]1932年《自生練習(xí)》 (3)、現(xiàn)場鍛煉法 在求助者及同學(xué)學(xué)校老師、領(lǐng)導(dǎo)及其學(xué)校都知道的情況下,讓大家共同創(chuàng)造了一個(gè)和諧的范圍,讓求助者不斷的被糾正,被激勵(lì),在大家共同幫助的環(huán)境中,不斷的練習(xí)普通話。逐漸增加勇氣,克服膽怯、害羞等等不利于改進(jìn)的情緒。 第三階段:結(jié)束鞏固階段 在整個(gè)焦慮的心理咨詢治療過程結(jié)束后,求助者及同學(xué)學(xué)校老師、領(lǐng)導(dǎo)對學(xué)校心理咨詢工作的成效表示了滿意,經(jīng)雙方同意結(jié)束咨詢關(guān)系,但要鞏固咨詢的效果,還需要學(xué)校、學(xué)校及各方面力量因素的協(xié)同配合與調(diào)節(jié),主導(dǎo)因素當(dāng)然還在于同學(xué)本人,因此需要日后繼續(xù)跟蹤。 六、咨詢效果評估 根據(jù)反饋的信息,隨著咨詢方案的推進(jìn)和展開,上述咨詢目標(biāo)已經(jīng)取得初步成效。咨詢對求助者產(chǎn)生了積極的影響和作用。表現(xiàn)在: 求助者自我評估 “現(xiàn)在覺得以前的自己總是沒有勇氣面對流言蜚語,總在在逃避被人取笑這個(gè)現(xiàn)實(shí),如今已經(jīng)不怕那些了,可以告別以前脆弱的自己,勇敢的面對現(xiàn)實(shí),開心的和大家說話,并且經(jīng)過這些日子的訓(xùn)練,我的普通話已經(jīng)基本發(fā)音準(zhǔn)確了。我相信以后會(huì)和大家打成一片的?!?老師、領(lǐng)導(dǎo)評估 這名同志已經(jīng)與其他同學(xué)的關(guān)系更融洽,更有精神了。 同學(xué)評估 “他現(xiàn)在開始和我們溝通了,覺得更開朗,更能接受打擊了,甚至還會(huì)和我們開玩笑了,更像一個(gè)當(dāng)兵的人了?!?4心理測試評估 再次通過焦慮量表測試。根據(jù)其答題結(jié)果,其總分焦慮水平已經(jīng)由原來的中度焦慮和抑郁下降到了輕度焦慮和基本消除了抑郁癥狀,同時(shí)由焦慮和抑郁引發(fā)的各種心理、生理、行為反應(yīng)癥狀顯著降低,焦慮情緒已經(jīng)大為減緩。積極樂觀的面對了現(xiàn)實(shí)生活。 患病引發(fā)的焦慮 一、個(gè)案基本資料: 個(gè)案基本情況:邵XX,男,漢,,初中文化,學(xué)生,團(tuán)員,云南省騰沖人 求助者的個(gè)人成長歷史: 求助者在家中時(shí)候,無嚴(yán)重疾病史,從小比較開朗、活潑、但是很聽話,在家人和老師眼中是個(gè)乖孩子,生活學(xué)習(xí)都一直很平淡,學(xué)習(xí)成績卻很差,沒有與人爭斗的跡象。 入學(xué)以后,經(jīng)歷了學(xué)校的培訓(xùn),但是這個(gè)時(shí)候由于水土不服,導(dǎo)致他患上了睪丸炎,在學(xué)校基本沒有訓(xùn)練,被分配到執(zhí)勤學(xué)校后,由于疾病原因,被同學(xué)取笑,心中壓力很大。后來在執(zhí)勤組中,依舊沒有多少改變。加之由于其本身普通話很不標(biāo)準(zhǔn),且有一定的口吃現(xiàn)象,他的發(fā)音經(jīng)常被同學(xué)們用來開玩笑,求助者很焦急的想要改變這一事實(shí),但是越急就越出問題,所以更加使得求助者陷入痛苦中。 老師、領(lǐng)導(dǎo)反映: 該同志在工作、生活、學(xué)習(xí)中都基本能夠本本份份的。但是很膽小怕事。我們安排他去醫(yī)院看病,但是病癥沒有得到治療,也嘗試著改變他現(xiàn)在的這種狀態(tài),但是都沒有成功。準(zhǔn)備下一步把他放到后勤班,便于他的治療和休息。 同學(xué)陳述: 他就是在走路的時(shí)候,示范很逗人笑,盡管大家都知道這個(gè)是疾病所導(dǎo)致的,但是確實(shí)很好笑。不免會(huì)和他開開玩笑,他這個(gè)人倒是很和善的,就是說話會(huì)有些吹牛,但是很少有時(shí)候會(huì)見他發(fā)火。 本人自述: “因?yàn)榛剂诉@個(gè)病,所以不能夠和大家一起搞訓(xùn)練、很好的執(zhí)勤,但是沒有辦法啊,我也不想,看著他們的眼光,就有些很不對勁,我的講話很不標(biāo)準(zhǔn),有些急得時(shí)候就會(huì)說的有點(diǎn)結(jié)結(jié)巴巴的,這些都被他們嘲笑了……” 二、評估與診斷 對求助者的情況作了初步了解后,進(jìn)行了焦慮自評量表測試的同時(shí),核對青少年心理發(fā)展學(xué)相關(guān)資料后,認(rèn)定求助者擁有一定的焦慮癥狀。 測量結(jié)果 按照中國常模結(jié)果,SAS實(shí)得標(biāo)準(zhǔn)分為中度焦慮。其主要癥狀是時(shí)常感到緊張、害怕和擔(dān)憂,睡眠質(zhì)量差。 3評估分析與診斷: 從上述案例以及量表測試中可以看到,求助者有相當(dāng)?shù)慕箲]情緒,現(xiàn)實(shí)當(dāng)中給他困擾的源頭就是疾病。就作為疾病患者,其在心理上承受能力可以說是很好的。但是當(dāng)一個(gè)人被漠視習(xí)慣了,自己也就會(huì)錯(cuò)誤的認(rèn)為我就是這么差勁了,好也好不了了。所以當(dāng)務(wù)之急是要把壓力源頭切斷。 導(dǎo)致焦慮癥癥狀的主要原因是: (一)、個(gè)體原因: 總的說來,它是影響個(gè)體承受壓力程度的主要因素,也是引起焦慮的主導(dǎo)因素。 (1)、個(gè)體成熟水平。在個(gè)體發(fā)展的不同年齡階段,承受壓力程度是高低有別的,一般來說,在人的青春期由于激素及性格正在成熟等等各方面的迅速發(fā)展,承受壓力的水平明顯的會(huì)低很多。 (2)、認(rèn)知水平能力。在日常的生活、工作、學(xué)習(xí)中沒有正確的心理對待別人的言論的壓力,就會(huì)導(dǎo)致承受水平相當(dāng)?shù)汀?(3)、精神承受能力。這個(gè)是個(gè)體差異中的先天決定因素,很難有所改變,就是心理學(xué)上所說的氣質(zhì),人的氣質(zhì)是先天的后天基本都幾乎不可能有什么改變。每個(gè)個(gè)體的精神承受能力是固定的,后天可以通過其他手段轉(zhuǎn)移壓力,但是有個(gè)成長的過程,需要時(shí)間磨煉后形成的閱歷。 (二)、生活環(huán)境因素 學(xué)校要求的是整齊劃一,很多的東西無論是否愿意,都必須迅速的適應(yīng),沒有任何借口拖延,而求助者作為患了疾病的個(gè)體的轉(zhuǎn)變是一個(gè)更加困難和漫長的過渡,必須有一定的時(shí)間和空間才能把這個(gè)差距彌補(bǔ)上。然而現(xiàn)實(shí)中,由于是處在正規(guī)班,所以工作和學(xué)習(xí)任務(wù)的繁重,沒有時(shí)間給病人予以很好的休息和趕上的時(shí)間。 (三)、承受能力因素 該案例中,求助者有很好的心理承受能力,但是相反的這個(gè)承受能力成為了別人誤解的原因,都會(huì)把這種承受力當(dāng)作求助者是個(gè)無所不能承受的超人,進(jìn)一步不注意到打擊所造成的后果,忽略的直接后果就是求助者必須承受日漸增多的打擊壓力。 三:咨詢目標(biāo) 具體目標(biāo),針對求助者的上述情況,在咨詢過程中既要注意求助者問題的解決,又要照顧到他自身的特點(diǎn)而加以指導(dǎo),使其通過并選用干預(yù)焦慮和的有效方法(自信訓(xùn)練法、榜樣訓(xùn)練法、改變環(huán)境法)來進(jìn)行治療,最終達(dá)到使其從焦慮和的困擾中解脫出來的目標(biāo)。 最終目標(biāo),調(diào)整求助者的認(rèn)知水平,提高其戰(zhàn)勝挫折和困難的自信心,并形成起積極健康的良好心理。使得他有充足的勇氣來面對和改變現(xiàn)實(shí)中的困難,正確樹立科學(xué)的人生觀。 四、咨詢方案 方法和原理 對抗焦慮應(yīng)該從兩方面入手。一方面,要去除焦慮和產(chǎn)生的因素。自信訓(xùn)練法針對的就是這類與焦慮產(chǎn)生有關(guān)的消極的自我暗示。另一方面,采用心理調(diào)節(jié)手段進(jìn)行訓(xùn)練治療。榜樣訓(xùn)練法就是用樹立榜樣來起到緩解自身壓力壓力,最終減輕、治療焦慮癥的緩解手段。 在減輕和去除了焦慮后,就需要用實(shí)際的環(huán)境來改變一些現(xiàn)實(shí)的困擾因素,這就是改變環(huán)境法,以此隔離開求助者與壓力源的不斷接觸,提示周圍改變對他的態(tài)度。 責(zé)任和義務(wù) 遵守心理咨詢師的職業(yè)道德和學(xué)校校規(guī)的規(guī)定,履行咨詢師助人自助和學(xué)校教育管理者不斷促進(jìn)同學(xué)身心健康成長的職責(zé),同時(shí)學(xué)校同學(xué)有接受學(xué)校心理健康咨詢服務(wù)的權(quán)利和接受心理健康教育的義務(wù)。 時(shí)間和費(fèi)用 根據(jù)《中華人民共和國教育法》的規(guī)定和相關(guān)法律法規(guī),學(xué)校心理健康咨詢?yōu)橥瑢W(xué)提供免費(fèi)服務(wù)。根據(jù)同學(xué)本人的實(shí)際情況,對該同學(xué)的心理咨詢服務(wù)大約需要三個(gè)月的時(shí)間。 第一階段:著重從幫助求助者調(diào)整認(rèn)知和提高自信心方面來減輕焦慮程度,大約需要半個(gè)月時(shí)間,每周三次,分六次進(jìn)行 第二階段:在改變其認(rèn)知層面的基礎(chǔ)上,針對求助者焦慮中的生理變化,運(yùn)用自信訓(xùn)練法、榜樣訓(xùn)練法進(jìn)行訓(xùn)練和治療,大約需要半月時(shí)間,每周6次,共12次 五、咨詢過程 第一階段:調(diào)整認(rèn)知階段 (1)、調(diào)整求助者的認(rèn)知并提高自信心,以減輕焦慮和程度。,鼓勵(lì)他克服消極情緒,增強(qiáng)對情緒的自我控制能力,掌握重大應(yīng)付生活中的困難的方法和技巧,要讓他明白要想真正克服心理上的障礙,關(guān)鍵還要通過自己的心理調(diào)適逐漸恢復(fù)對生活的信心,重新正確的面對。 (2)、把重點(diǎn)放在認(rèn)知改變上,在咨詢過程中向求助者講清正確對待矛盾的原理,幫助求助者認(rèn)清學(xué)校這個(gè)大環(huán)境,自己是不能夠改變的,必須學(xué)會(huì)適應(yīng),還有認(rèn)清自身好勝心、虛榮心過強(qiáng)對心理健康的危害。 (3)、指導(dǎo)求助者進(jìn)行自信訓(xùn)練,以促進(jìn)心理的勇氣。幫助他認(rèn)識到:不要被生活中的困難所嚇倒,生活必須要勇敢和正確的面對,只有有了勇氣,才可能真實(shí)的達(dá)到改變現(xiàn)狀的目的。 (4)、指導(dǎo)求助者正確的因材而定,自己現(xiàn)在是什么狀況,就要接受現(xiàn)狀,正確的面對缺點(diǎn),認(rèn)清現(xiàn)實(shí)才能夠去改變。制定相應(yīng)的應(yīng)對手段。 第二階段:訓(xùn)練治療階段 在改變認(rèn)知層面的基礎(chǔ)上,針對求助者在生活工作中出現(xiàn)的認(rèn)知反應(yīng)、行為反應(yīng)和生理反應(yīng),使用自信訓(xùn)練法、放松治療法進(jìn)行訓(xùn)練和治療。 (1)、自信訓(xùn)練法 求助者在日常生活中大大咧咧的表現(xiàn),其實(shí)是一種消極的暗示和消極防御,自己由于疾病所以是不行的,做什么都趕不上別人。消極的自我暗示是求助者大腦皮層產(chǎn)生保護(hù)性抑制,妨礙正常的認(rèn)知活動(dòng),使其精神萎靡不振,并減少其已經(jīng)付出的努力。 自信訓(xùn)練就是運(yùn)用交互抑制的原理,通過時(shí)求助者自我表達(dá)正常的情感和自信心來扭轉(zhuǎn)消極的自我意識,借此減輕或消除他的焦慮情緒。操作步驟為: 首先,學(xué)會(huì)覺察個(gè)人消極的自我意識。 把所有的消極意識一一羅列,并給與認(rèn)知,使求助者清楚地意識到當(dāng)前消極的自我暗示有哪些。 其次,與不合理因素進(jìn)行自我質(zhì)問、辯解。 從質(zhì)問、辯解中指出這種消極暗示的不現(xiàn)實(shí)性、不合理性、危害性。明確了這些,就能在今后給自己積極的自我暗示,是只有更多的信心和勇氣面對現(xiàn)實(shí)中的困難。 最后,通過一段時(shí)間反復(fù)的這種對抗手段運(yùn)用,利用反射原理使求助者養(yǎng)成不斷地給與自己好的暗示,對抗消極暗示,用這種行為主義的療法最終替換掉消極暗示。 (2)、榜樣訓(xùn)練法 采用榜樣訓(xùn)練法,可以通過榜樣的力量,來不斷的刺激大腦達(dá)到放松,有了榜樣就有了動(dòng)力,以病痛中的張海迪、霍金等等人物事跡作為勉勵(lì)自己的榜樣,這樣才能給求助者找回治療身體病痛的信心。 (3)、改變環(huán)境法 在求助者及同學(xué)學(xué)校老師、領(lǐng)導(dǎo)及其學(xué)校都知道的情況下,由咨詢師給出建議,讓老師、領(lǐng)導(dǎo)安排求助者換成通訊員,不再參與訓(xùn)練,積極配合醫(yī)生治療病痛,減少和同學(xué)相接觸的時(shí)間,讓大家共同創(chuàng)造了一個(gè)和諧的范圍,讓求助者在休養(yǎng)中培養(yǎng)自信和自尊,避免破罐子破摔的場景出現(xiàn),在大家共同幫助的環(huán)境中,逐漸增加勇氣,克服膽怯、害羞等等不利于改進(jìn)的情緒。 第三階段:結(jié)束鞏固階段 在整個(gè)焦慮的心理咨詢治療過程結(jié)束后,求助者及同學(xué)學(xué)校老師、領(lǐng)導(dǎo)對學(xué)校心理咨詢工作的成效表示了滿意,經(jīng)雙方同意結(jié)束咨詢關(guān)系,但要鞏固咨詢的效果,還需要學(xué)校、學(xué)校及各方面力量因素的協(xié)同配合與調(diào)節(jié),主導(dǎo)因素當(dāng)然還在于同學(xué)本人,因此需要日后繼續(xù)跟蹤。 六、咨詢效果評估 根據(jù)反饋的信息,隨著咨詢方案的推進(jìn)和展開,上述咨詢目標(biāo)已經(jīng)取得初步成效。咨詢對求助者產(chǎn)生了積極的影響和作用。表現(xiàn)在: 求助者自我評估 “現(xiàn)在能夠好好的治療病痛,大家都不再取笑我了,以前總在在逃避被人取笑這個(gè)現(xiàn)實(shí),如今已經(jīng)不怕那些了,可以告別以前脆弱的自己,勇敢的面對現(xiàn)實(shí),開心的和大家說。我相信會(huì)很快治好這個(gè)病癥的。以
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