心理咨詢案例大全-文庫吧資料
2025-05-03 13:26本頁面
【正文】 感到焦慮不安，內(nèi)心非?？鄲馈Ｆ陂g，反復洗手次數(shù)較前頻繁，但仍然免強讀完學業(yè)。求助者上大學三年級的時候，同寢室的一位同學被查出患了肝炎，因為這件事情就聯(lián)想到母親訓斥的話，感到很緊張，擔心自己會不會被傳染，自此以后就開始反復洗手，有時要洗十幾遍，自己也明白沒有必要，但是就是控制不了。從那以后，養(yǎng)成了愛干凈的習慣，認為若不衛(wèi)生就會染病。三、心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者自幼身體健康，未患過嚴重疾病。自己有一對啞鈴，看到它時就想拿起來砸別人，總是擔心自己控制不住而感到焦慮，為此把啞鈴扔到了河里。因此，在別人眼中，他是一個非常優(yōu)秀的孩子，幾乎挑不出什么缺點，令人羨慕。興趣愛好較少，很少與同伴玩耍、作游戲，只是一心學習。收入中等，經(jīng)濟狀況良好。給該求助者樹立學習、模仿面質(zhì)的榜樣，將來有能力對他人或自己做面質(zhì)。促進該求助者理想自我與現(xiàn)實自我、言語與行動的統(tǒng)一。在本案例中，應用面質(zhì)技術的目的在于：促進該求助者對自己的感受、信念、行為等深入地了解。 避免解釋性問題，因為這類問題可能減少求助者的自我探索。 避免修飾性反問，因為這類問題不需要也無法回答。 避免多重選擇性問題，因為這類問題是封閉性的，會影響咨詢師獲得信息。咨詢目標制定后，經(jīng)雙方認可，可以進行修改。咨詢師應對咨詢目標進行整合。咨詢目標是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。四、與該求助者商定咨詢目標時應注意：首先向該求助者介紹咨詢目標的內(nèi)容及制定的原則。3．對該求助者可選用SDS測驗，以評估其在抑郁方面的狀態(tài)及程度。三、對該求助者可選用的心理測驗及其理由如下：對該求助者可選用MMPI測驗，用來探詢其病理人格特征以及做精神病的鑒別診斷。（3）該求助者自知力完好，表現(xiàn)為求助者感到內(nèi)心十分痛苦，并能夠意識到自己的行為超出正常范圍，屬自知力完整；主動尋求咨詢師幫助，有主動求醫(yī)的動機；該求助者迫切希望咨詢師能夠幫助他擺脫困擾，重新恢復正常。診斷依據(jù)：（1）據(jù)病與非病三原則：求助者的主觀體驗與客觀世界不相符，失去同一性，表現(xiàn)為有時無暇顧及妹妹時，便異常不安和恐懼，唯恐有危險，夜不能寐，自己不能克服等；求助者具有知情意的內(nèi)在一致性，表現(xiàn)為對自己所做的一切，自感非常疲倦，不愿做，并為此感到焦慮痛苦、出現(xiàn)睡眠困難等；求助者的人格相對穩(wěn)定，符合穩(wěn)定性原則，表現(xiàn)為求助者對母親強行使其與男友分離，心存怨恨；理智又告訴母親是對自己的愛與責任，與其成長后在強迫癥狀中體現(xiàn)出來的強迫妹妹行事，妹妹的不理解讓求助者感到焦慮相一致。依據(jù)以上案例，回答以下問題：一、該求助者的主要癥狀是什么？二、對該求助者如何進行初步診斷并說明理由？三、對該求助者可選用什么心理測驗并說明理由？四、怎樣和該求助者商定咨詢方案？五、在與該求助者進行攝入性談話中提問問題時要注意些什么？六、在本案例中，應用面質(zhì)技術的目的是什么？第六期案例分析答案一、該求助者的主要癥狀是：痛苦、焦慮、情緒不穩(wěn)、睡眠障礙、有內(nèi)心的沖突、興趣下降、強迫意向。求助者對母親強行使其與男友分離，心存怨恨；理智又告訴母親是對自己的愛與責任。自上學以來思母心切，每接母親來信淚眼模糊，心里無法平靜。升入中專后思念男友，曾三次寫信均無回音，便每周寫一次信不寄出，如此近一年。三、咨詢師觀察了解到的情況：該求助者初中時曾與一男友感情甚好，其母恐影響學業(yè)，提出要么放棄學業(yè)與男友繼續(xù)交往；要么與男友斷交繼續(xù)完成學業(yè)?；颊邔ψ约核龅囊磺?，自感非常疲倦，不愿做，但又迫使自己不得不做，不然則焦慮不安，無法正常生活?；颊哂袝r因?qū)W習緊張無暇顧及妹妹時，便異常不安和恐懼，唯恐有危險，夜不能寐，次日早晨必去探望，方能安心。二、求助者自述：該求助者有一妹(18歲)同年考入同一所學校，專業(yè)不同。最終目標與長期目標：完善來訪者的個性，改變其對成才的錯誤認知。三、引發(fā)求助者問題的原因是：1） 生理原因：無明顯的生理原因2） 社會原因：家庭教育（父母的百般溺愛、嬌生慣養(yǎng)，全部期望寄托于獨子李身上）；負性生活事件（高考落榜）；缺乏社會支持（同學的譏諷）。從嚴重程度標準看，該求助者的反映強度較為強烈，為自己的發(fā)展前途擔憂，長期情緒不好；不良情緒泛化到生活的其它方面，社會功能受損，給本人造成極大痛苦。二、本案例最可能的診斷：焦慮性神經(jīng)癥 診斷依據(jù)：（1）根據(jù)正常與異常心理活動的“三原則”判斷，該求助者的知、情、意協(xié)調(diào)、一致，個性穩(wěn)定，有自知力，主動就醫(yī)，并且沒有表現(xiàn)出幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。《焦慮自評量表》測驗結(jié)果：總粗分：54，標準分：68分。同學們經(jīng)常把李這種判若兩人的表現(xiàn)作為笑談的對象，李因此和同學們的關系比較緊張。這一次，他勉強考取了一所民辦高校。在父母的勸說下，他最后還是參加了高考。然而，高考失利給他帶來的后遺癥表現(xiàn)得越發(fā)明顯——每逢考試前許多天，他便出現(xiàn)食欲下降、失眠、健忘、
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