【正文】 的情緒不良。綜合分析所獲得的臨床資料，對求助者問題持續(xù)的時間、強度和典型心理與行為異常表現(xiàn)的性質(zhì)和嚴重程度進行分析判斷：根據(jù)觀察以及了解軀體疾病歷史、精神病家族歷史和典型心理與行為異常的表現(xiàn)排除了器質(zhì)性精神障礙，重癥精神病。四、評估與診斷根據(jù)臨床資料的收集，該求助者無幻覺、妄想，無智能障礙，智力水平正常；但由于個人感情受挫，情緒不穩(wěn)定，導致外部環(huán)境適應(yīng)不良，學習成績下降。希望老師指導我們應(yīng)該怎么做，并幫助他能夠像其他同學一樣正常學習，克服他在班級學習時的恐懼心理。特別是近幾天食欲減退，精神不振，也不像以前一樣做完家庭作業(yè)后主動找同學玩了，父母看此情況十分不放心，帶其到醫(yī)院檢查，各項檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。家長反映：小峰從小活潑外向，討人喜歡，小學考試成績也很好，但自尊心比較強，接受不了別人的批評。接觸交談發(fā)現(xiàn)，言語流利，自知力完整，有明確的求助要求。我在小學時成績都在班級前十名的。我也想好好學習，但一上課就緊張，在操場上玩還行，挺開心的。媽媽領(lǐng)我去醫(yī)院檢查，大夫說沒什么病，是緊張造成的。二、主訴和個人陳述在升入初中的二個月內(nèi)我因報名參加學校組織的體育興趣小組和班級板報小組，上課注意力不集中，好幾次被老師點名回答問題，因回答不正確被同學嘲笑并老師批評，課間每當同學以此和我開玩笑時恨不能找個地縫鉆進去，臉漲紅，心怦怦亂跳。未接受過正規(guī)學前教育，八歲上小學后學習成績一直很好，團結(jié)同學，尊敬老師，各方面表現(xiàn)都好，在老師和家長眼里是好學生、好孩子。經(jīng)詳細詢問、調(diào)查，父母無人格障礙和其它神經(jīng)癥性障礙，家族無精神疾病歷史。關(guān)鍵詞：中度心理問題 認知重建法 系統(tǒng)脫敏法 心理咨詢案例報告 一、一般資料小峰，男，16歲，漢族，七年級學生。心理咨詢師（三級）.北京：：121～123 [6] ：，2003年3月第13次印刷：233～239第三篇：心理咨詢案例報告國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一鑒定心理咨詢師文章（國家職業(yè)資格二級）文章類型：案例分析報告文章題目：一例初中生一般心理問題的咨詢案例報告姓名：XXX 身份證號：XXXX 所在省市：XXXXXXX 所在單位：XXXXXXX 一例初中生一般心理問題的咨詢案例報告XX摘要：本校初中男學生小峰，多次在全體學生面前受到教師的責罰，內(nèi)心受到傷害，產(chǎn)生了厭學心態(tài)。邱鶴飛，（第9版）.上海：，2006年2月第二次印刷：214 [3] 中國就業(yè)培訓技術(shù)指導中心、雷斯金德，瑪格麗特阿洛伊，約翰心理咨詢師（基礎(chǔ)知識）.北京：：303～305 [2] 勞倫在咨詢過程中應(yīng)用合理情緒療法，認識其不良的認知模式，協(xié)助求助者建立理性、合理的信念和行為模式，在咨詢時我發(fā)現(xiàn)求助者即使建立了理性、合理的信念和行為模式但仍然還存在焦慮，就運用放松療法，對求助者進行肌肉放松訓練，使得咨詢效果較好。）求助者學會簡單的放松法，以應(yīng)對生活和學習中的一些緊張情境。 咨詢師的評估求助者對自己的問題有所領(lǐng)悟，治療后焦慮自評量表（SAS）粗分36，標準分45，提示適度焦慮。咨詢效果的評估： 求助者的睡眠狀況已有良好的改善，心情好轉(zhuǎn)，學習成績明顯穩(wěn)定。我是這樣結(jié)束這次咨詢的“通過這件事，你是不是可以從中體會到很多的東西，如如何理性地思考問題，如何對待焦慮而不會被焦慮情緒所打倒，如何讓自己快速放松下來，諸如此類的，你好好想了，并應(yīng)用于今后的生活中，相信你會越來越健康和成熟。求助者感覺一切良好，每天睡覺前做一次放松練習，睡眠質(zhì)量有了很大的提高，她高興得告訴我她把放松肌肉訓練教會了同學們，同學們希望我在心理課上多教大家一些放松技巧呢。小結(jié)：肯定求助者的自我改變，強調(diào)咨詢要點，使求助者進一步了解自己問題的前因后果，明確今后努力方向，幫助求助者運用學到的方法和經(jīng)驗應(yīng)付生活中的問題，從而促使身心全面健康發(fā)展。咨詢師：很好，恭喜你初步學會調(diào)節(jié)自己的緊張情緒，在以后生活中多加強練習，平時各部分肌肉放松都做完之后，還可以繼續(xù)給自己一些暗示語：現(xiàn)在我感到很安靜，很放松??非常非常安靜、非常放松??全身都放松了??(自己從1默數(shù)到50)??最后睜開眼睛。舒展眉頭，頸部放松，（停10秒）現(xiàn)在將注意力放在腹部，繃緊腹部肌肉，憋氣（5秒），呼吸。好，呼吸放松，（10秒）。方法：對求助者建立新的，合理的信念和行為模式進行及時的陽性強化，并想象放松練習。 第4次咨詢目標：繼續(xù)鞏固求助者學到的理性信念和行為模式，懂得自我接受，自我釋懷，達到自我成長，和人格完善。1代表最淺的放松狀態(tài)，5代表最深的放松狀態(tài)。因此，要持之以恒地堅持訓練。經(jīng)過一段時間對緊張和放松的交互練習后，應(yīng)能在需要時，隨心所欲地充分放松自己的身體。隨著練習的熟練，每次的時間可減少到20分鐘左右或更短一些，日練次數(shù)也可減為一次。目標是讓求助者初步學會10組肌肉放松?，F(xiàn)在放松，全身放松?，F(xiàn)在放松（10秒）。好，呼吸放松，感受緊張、放松的差別（10秒）?，F(xiàn)在放松，你感覺很輕松（10秒）?，F(xiàn)在放松下來（10秒）。自然放松，體驗放松的感覺（10秒）。舒展眉頭，頸部放松，體驗緊張、放松的感覺（停10秒）?，F(xiàn)在放松，體驗緊張和放松間的不同感受（停10秒）。松開拳頭，伸直手腕，自然放松，注意放松的感覺（停10秒）。每組肌肉緊張5秒種，然后慢慢放松，保持10秒鐘，再做第二次或下組肌群的練習。求助者可以坐在椅子上，保持軀體舒服。因此，放松技術(shù)就是一套使全身肌肉得到深度放松的技術(shù),以放松的狀態(tài)對抗緊張的狀態(tài)，從而達到緩解、消除緊張情緒的目的。在同一時刻，個體身上這兩種狀態(tài)不可能同時并存。數(shù)據(jù)顯示焦慮情緒有明顯減弱，但仍然還有，故考慮運用肌肉放松訓練減輕其焦慮情緒。小結(jié)：通過蘇格拉底式辯論，使求助者認識到自己不合理的信念，學會用“希望”“想要”代替“必須”“應(yīng)該”。我讀書不是為了討父母和老師的歡心，而是為了實現(xiàn)我人生價值，個人成長，以后為社會做貢獻。逐步建立的理性信念有：、雖然我是班長，我也不可能在每次考試中得到優(yōu)秀，幾次的失誤并不說明什么。讓求助者學會用理性的思維方式，幫助求助者徹底改善原先適應(yīng)不良的焦慮，緊張，擔心等促使其心理健康和諧發(fā)展。（2）只有考上最好的高中，自己才是父母，老師心中的好孩子，好學生。用同樣的方法先幫助求助者認識自己的非理性信念在心理問題的核心作用，逐步找出其它非理性信念。通過與求助者的談話找到了其不合理的信念：考試的幾次失利就不能考上重點高中。咨詢師：好的，你自己來一下。即使到那時侯你的分數(shù)離南開中學的分數(shù)差點，還有很多的選擇機會，巴蜀、一中、求精??它們也都是重點高中，每年的高考成績相當不錯吶。考試的幾次失利并不說明你的學習能力差，更不能說明你的知識基礎(chǔ)差。咨詢師：幾次考試失利就認為會考不上南開中學，這是你自己的 想法還是有科學根據(jù)的？求助者：是自己的想法。）咨詢師：那是你自己的估計嗎？ 求助者：是的。咨詢師：你有什么理由這么肯定呢？求助者：如果要考上南開的話，每門成績基本上不能扣分，現(xiàn)在我的數(shù)學成績退步了二十多分，物理又不能保證達到80，兩門理科有了這么大的退步，肯定考不上了。具體結(jié)果C：我的內(nèi)心十分苦惱。作為班長，平時特崇拜我的同學們也會取笑我，總之我心里十分苦惱。求助者：以前我沒有太在意自己的想法，通過回憶，原來我一直以來對考試成績太在意，連續(xù)幾次考試的失利，是我不能接受，也是我不知道如何去面對的，各種不好的想法從腦子里跑了出來。過程：先幫助求助者認識自己的非理性信念在心理問題的核心作用。 第2次咨詢?nèi)蝿?wù)：通過進一步解釋合理情緒療法的ABC理論，幫助求助者領(lǐng)悟到自己的情緒和行為不適的根本原因不在于事件，而在于自己的認識和信念與現(xiàn)實不協(xié)調(diào)，找出這些不合理的信念，并結(jié)合求助者的問題作進一步的分析，促使其改變自身的不合理的信念，從而改變其不良情緒和行為模式。布置作業(yè)：建議求助者將自己最近困擾自己的內(nèi)容記錄下來，同時讓她寫出自己的情緒，行為困擾結(jié)果（C）和誘發(fā)事件（A），并對其作初步的分析，找出不合理的地方。初步確定求助者的主要問題所在。用攝入性會談法收集求助者的詳細資料，通過傾聽，共情，無條件地積極關(guān)注。咨詢的費用：按照國家規(guī)定的收費標準執(zhí)行咨詢過程 第1次咨詢目的：收集資料，建立咨詢關(guān)系，進行心理診斷，確立咨詢目標。義務(wù)：向求助者介紹自己的受訓背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；遵守咨詢機構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；尊重求助者，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知求助者。 咨詢師的責任、權(quán)利和義務(wù)責任：遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)；幫助求助者解決心理問題；嚴格遵守保守原則，并說明保密例外。權(quán)利：有權(quán)利了解咨詢師的受訓背景和執(zhí)業(yè)資格；有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理；有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；對咨詢方案的內(nèi)容有咨詢權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。因此，放松技術(shù)就是一套使全身肌肉得到深度放松的技術(shù),以放松的狀態(tài)對抗緊張的狀態(tài)，從而達到緩解、消除緊張情緒的目的。在同一時刻，個體身上這兩種狀態(tài)不可能同時并存。該求助者就可以正確面對生活中的一些挫折，從而促使身心的和諧發(fā)展。求助者常用一些現(xiàn)實不協(xié)調(diào)的非理性的認識和信念來分析看待事物，從而產(chǎn)生自我焦慮情緒。C代表繼這一事件后，個體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果。在這個過程中體會情緒從緊張到放松的變化，心情在這個過程中也會變得愉悅。個體可以通過改變這些因素來改變情緒，并建立起合理，正確的理性觀念，促使求助者的心理健康和人格的發(fā)展。這種方法旨在通過純理論分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問題?？梢娖浣箲]情緒與不理性信念密切相關(guān)。遠期目標：改變非理性信念和不合理的行為模式，建立新的，合理的信念和行為模式。咨詢目標與咨詢方法及原理 咨詢目標 具體目標：根據(jù)合理情緒療法，幫助求助者分析考試失常引起的非理性信念所導致的情緒困擾，盡可能地減少不合理信念所造成的情緒困擾與不良行為的后果，緩解求助者的焦慮，擔心等情緒，并改善睡眠狀況。（3）性格上追求完美，爭強好勝。心理原因：（1）存在明顯的認知錯誤：作為優(yōu)等生，每次考試必須優(yōu)秀這樣才能保證考上最好的高中。（2）家庭教育中，父母對求助者期望值過高。 原因分析生物原因：該求助者的問題中沒有明顯的生物原因。（3）與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮性神經(jīng)癥在癥狀上主要是焦慮，有持久的痛苦，不能解決，對社會功能造成嚴重的影響，出現(xiàn)泛化和回避，反應(yīng)也和初始事件本身不相關(guān)，持續(xù)時間長，大于3個月或半年。而求助者的心理問題并不嚴重，沒有對社會功能造成嚴重影響，持續(xù)時間