【正文】 消除不合理的信念，基本恢復正常的生活規(guī)律，逐步提高學習效率，以坦然的心態(tài)面對高考，以積極的情緒投入到高三后面的學習中去。（2）自我期望過高。（3）高考將至，學校高頻率的考試帶來緊張的氛圍，造成心理壓力。社會因素：（1）負性生活事件：高三后半學期次幾次考試失敗。與嚴重心理問題進行區(qū)分：求助者問題的持續(xù)時間短，只有1個月，社會功能未受到嚴重影響，不良情緒體驗在控制范圍內，故排除嚴重心理問題。④焦慮、緊張情緒主要局限在學習過程中，情緒反應尚未泛化。②從產生焦慮情緒開始，不間斷持續(xù)時間1個月以內。（2）根據(jù)嚴重心理問題的診斷標準①引起一般心理問題的原因是現(xiàn)實刺激。（二）評估診斷及診斷依據(jù)：對該求助者的診斷是：一般心理問題、考試焦慮。心理沖突是由現(xiàn)實生活事件（考試失?。┘ぐl(fā)，導致害怕考試，為自己的高考與前途焦慮。班主任反映：近一個月以來，情緒低落，不愛說話，煩躁，雖然學習依然很努力，但聽課時注意力不集中，記憶力差，成績有所下降。家人反映：從小很懂事、要強，父母對其寄予很大希望，學習很認真，成績一直不錯。陳述時一直緊鎖眉頭，思維連貫，邏輯清晰，語言表達沒有異?！，F(xiàn)在我已經很用功了，為什么成績總上不去？每次考試前我總是反復提醒，不要緊張??，但是一到考試，總會感到手腳在顫抖，腦子一團糟，并且心跳得特別快。為此，常常自責、失落，陷于極度的苦惱之中。上次考試前3天就不能看書了，考試當天早上感到心慌，食欲不振。母親說了我?guī)状?，讓我再用功。最近一個月晚上失眠、多夢，白天上課時緊張不安，注意力不集中，有時頭疼，感到心煩意亂。心理測量結果：（1）SAS量表測量標準分68分，為中度焦慮；（2）SDS量表測量標準分55分，為輕度抑郁。經調查父母無人格障礙和其他精神障礙，家族無精神疾病歷史?！娟P鍵詞】：一般心理問題 焦慮 合理情緒療法 一、一般資料：王羽菲，女，18歲，高三學生，獨生女，出生地：忻州市神池縣，父親在當?shù)仄髽I(yè)上班，母親在忻州市陪讀，父母對其學習要求嚴格，家庭條件一般，家庭環(huán)境比較和睦。通過觀察個人成長歷史、他人的反映、原因分析和評估診斷，咨詢師運用認知療法和合理情緒療法，幫助求助者提高認識，樹立自信心，減輕考試焦慮。③SCL90：總分149，總分下降, 各因子分均小于2，屬正常范圍。艾德教育：（2）心理測驗的前后評估： ①SAS：標準分48，提示焦慮緩解。八、咨詢效果的評估求助者的評估：①“焦慮情緒得到緩解，接受了女孩離去的事實，心里不再困惑”； ②“明確失戀不是失敗，并對未來再次戀愛充滿了信心”；咨詢師的評估：（1）咨詢師的評估：求助者對自己的問題有所領悟，在焦慮情緒、人際關系和認識上都有所改善。（4）第四次咨詢（2010年7月11）： 任務：鞏固咨詢效果；結束咨詢；方法：合理情緒療法、心理測驗法 過程：反饋咨詢作業(yè)：求助者經過認真思考后，與女孩子通了一次電話，告訴自己想明白了，通過這件事，自己學到了生活中更為深刻的道理，得到了成長。（3）第三次咨詢（2010年7月4日）： 任務：艾德教育：幫助求助者修正或放棄原有非理性觀念，并代之以合理信念；幫助求助者建立合理信念，減輕或消除情緒困擾； 方法：合理情緒療法 過程：針對上次列出的不合理信念，鼓勵求助者學會一些理性的應對自我敘述，與不合理信念進行商討與辯論，讓求助者分清合理與不合理信念，并用合理信念代替不合理信念；通過引導求助者，咨詢師運用“黃金規(guī)則”與求助者進行商討與辯論，協(xié)助他建立如下合理信念，進行反思；①“失戀是很自然的事情，但失戀絕不意味著失敗”；②“買不起房子就不招女孩子喜歡，就一事無成，屬于以偏概全”； ③“目前階段愛情是遇到了困難，但還不至于那么糟糕”。明確了求助者存在以下一些不合理信念； ①“失戀使我很沮喪和苦悶，我絕對是很失敗的”；②“沒有房子，就不招女孩子喜歡，也就談不成戀愛，我一無是處”； ③“我快30了愛情還沒有著落，那真是糟糕透頂了”。）艾德教育：過程：咨詢師熱情接待求助者，介紹咨詢中的有關事項與規(guī)定；說明測驗的目的，進行心理測驗；通過傾聽、共情和無條件積極關注求助者盡情渲泄內心不良情緒，很快等到求助者的信任，使他能夠盡情傾訴，并能積極配合；將測驗結果反饋給求助者，并做出初步問題是失戀的苦惱；簡單介紹合理情緒療法的基本理論模型（ABC模型）；布置家庭作業(yè)：要求求助者運用ABC理論嘗試把自己近1個月來產生不良情緒時的想法和觀念都列舉出來； 誘發(fā)事件A：失戀；不良情緒C：焦慮、苦悶、自卑；不合理信念B：“彼此印象都不錯不應該分手”、“女孩子不應該嫌貧愛富”、“我期待中的戀愛應該是完美的幸福的”。七、咨詢過程（一）咨詢過程大致分為三個階段：（1）心理診斷與咨詢關系建立階段；（2）心理咨詢幫助階段；（3）結束與鞏固階段。（3）咨詢次數(shù)、時間安排及收費情況咨詢定為4次，每周1次，每次50分鐘，約好在每逢周三早上9：30－10：20（注：特殊情況提前告知），咨詢收費：100元/次。權利：①有權了解與求助者心理問題有關的個人資料； ②有權選擇合適的求助者；③本著負責的態(tài)度，有權提出轉介或中止咨詢。艾德教育：義務：①遵守咨詢機構的相關規(guī)定；②遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內容；③尊重咨詢師，遵守預約的時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。（二）雙方各自的特定的責任、權利與義務（1）求助者的責任、權利和義務： 責任：①提供與心理問題有關的真實材料； ②積極主動地一起探索解決問題的方法； ③完成雙方商定的作業(yè)。本案例中求助者的心理問題表面上看似失戀后導致一定程度的痛苦、焦慮情緒，而實際上來自于本人對事件的不合理認知，因此適合運用合理情緒療法。（2）長期目標：完善求助者的個性，學會容忍生活中的不完美，增強其社會適應能力，促進其心理健康全面發(fā)展和人格完善。（3）心理原因：存在不合理的信念：認為失戀既失??；買不起房子就沒有人喜歡，是無能；認為大齡愛情無著落，意味著一團糟。（2）社會原因：①存在負性生活事件，戀愛受挫。而該求助者的心理問題并不嚴重，沒有對社會功能造成嚴重影響，無泛化現(xiàn)象，持續(xù)時間1個月左右，因此可以排除嚴重心理問題。而該求助者雖然也以焦慮為主要癥狀，但未嚴重影響社會功能和邏輯思維，沒有泛化，而且持續(xù)時間只有1個月，因此可以排除焦慮性神經癥。而該求助者知情意協(xié)調一致，有自知力，主動求醫(yī)，無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。（3）根據(jù)以上依據(jù)診斷為：一般心理問題。從嚴重程度標準看，該求助者的反應強度不甚強烈，反應也只局限在因失戀導致情緒問題范圍內,沒有影響邏輯思維，無回避和泛化，沒有對社會功能造成嚴重影響。診斷依據(jù)：（1）根據(jù)病與非病三原則，該求助者知情意協(xié)調一致，個性穩(wěn)定，主客觀世界統(tǒng)一，自知力完整，主動求醫(yī)，并且無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可排除精神病。其問題是由失戀引起，為近期發(fā)生，其反應強度是可以理解的，不良情緒持續(xù)才1個月，反應內容未泛化，也有求治愿望，符合一般心理問題的診斷。情緒宣泄后，主動表示會積極配合。曾到醫(yī)院做檢查，也沒查出什么，醫(yī)生建議我來做心理咨詢。近來更是心情煩躁，焦慮不安，吃飯也沒胃口，入睡困難，頭痛，乏力，全身酸痛。失戀一方面讓我十分煩惱和焦慮，情緒低落，感到做人很失??；另一方面因為沒房子，就沒人喜歡，很是自卑，覺得自己沒本事，是個一無是處的人。其間多次有相親經歷，沒有一個中意的，一次聚會經人介紹認識了一位女孩，彼此印象都不錯，開始交往，艾德教育：很快建立戀愛關系。二、主訴和個人主訴主訴：一月來心情苦悶、焦慮、自卑感很強，睡眠不好。③SCL90測試：總分172。（6）心理測驗結果：①SAS：標準分65，提示有中度焦慮。（4）身體狀態(tài)：自幼身體健康，無重大軀體疾病，無精神病史。由于是獨子，很受父母寵愛，同時管教也很嚴厲，養(yǎng)成了做事追求完美的習慣。第一次高考因為發(fā)揮不好失利，復讀一年，考入本市一所二本就讀，對此深感遺憾。（2）個人成長史足月順產，自幼身體健康。相貌較好，戴眼睛，平時人際交往較少，朋友不多。關鍵詞：焦慮情緒；一般心理問題；合理情緒療法 一、一般資料（1）個人資料陳某，男，29歲，漢族，未婚，某奶廠銷售員,大學本科。引起求助者的問題是由失戀引起，持續(xù)時間較短，情緒反應能在理智控制之下，不嚴重破壞社會功能，內容尚未泛化，思維合乎邏輯，根據(jù)癥狀結合心理測驗結果，符合一般心理問題診斷標準。本案例就是針對一例男銷售員焦慮情緒為主的心理咨詢案例報告。失戀情緒問題是青年中非常常見的一種心理問題。[3]郭念峰主編.《國家職業(yè)資格培訓教程*心理咨詢師》（二級）[M]北京：民族出版社，2005年8月第1版。參考文獻：[1]郭念峰主編.《國家職業(yè)資格培訓教程*心理咨詢師》（基礎知識）[M]北京：民族出版社，2005年8月第1版。咨詢過程較完整，有條理。（二）咨詢師評估 求助者最后一次與我談話時，不像過去那么情緒低落，相互的交流比較輕松，而且面部表情也豐富了?！?“我不像以前那么煩惱了，情緒比較穩(wěn)定、樂觀，恢復了往日拼搏進取的精神?；窘Y束咨詢，做好咨詢的回顧和總結，對求助者的進步給予正性反饋與強化，幫助求助者把咨詢過程中學到的認知方式、分析和解決問題的方法運用到日常生活中，用新的認知和行為模式面對未來生活。學會正確的評價自己和現(xiàn)實問題，增強自我調控能力。方法：會談法、心理測驗法。第4次咨詢：時間：2011年5月2日 目的：鞏固咨詢效果。布置家庭作業(yè)：1）記錄此次咨詢對自己認知轉變的啟示，并分析這種觀念轉變對改善情緒的作用。一次的失敗并不是對她能力的全盤否定，相反，可以給她一個警示作用，從中吸取經驗和教訓，成功地克服困難，會讓她變得更堅強。反饋家庭作業(yè)：通過對家庭作業(yè)的分析，使求助者明白，是現(xiàn)實生活事件使她產生了心理沖突，但是她核心的錯誤觀念導致了她的不良情緒和行為。提高自我情緒和行為的調控能力。繼續(xù)完成放松訓練的家庭作業(yè)，以日記的形式記錄下來。布置家庭作業(yè)：1）把認為自己想法不合理的地方寫在本子上，并寫出想法合理的地方。咨詢師引導求助者通過一種評價過程來確認這些歪曲和功能失調的認知。求助者的歪曲認知和錯誤觀念有：“研究生入學考試沒有通過，對我的打擊是致命的，我沒有辦法接受這個事實，沒有能力去克服困難，我是個失敗者，我再也不是個優(yōu)秀的人了。采取認知療法幫助求助者認識癥狀產生和發(fā)展過程，使求助者識別自己的錯誤認知和觀念。過程：討論家庭作業(yè)，張某對放松訓練法的反饋，“睡眠狀況有所