【正文】 況，介紹咨詢中的有關(guān)事項與規(guī)則；（2）攝入性會談收集臨床資料，探詢求助者的心理矛盾及改變愿意；（3）向求助者了解其個人成長史，以及有無重大創(chuàng)傷事件；（4）初步診斷，確定造成求助者問題的關(guān)鍵點。七、咨詢過程心理評估和診斷階段第一次咨詢時間：2009年3月17日 周一目的：（1）收集資料，了解基本情況；（2）建立咨詢關(guān)系；（3）確定主要問題；（4）做出初步診斷；（5）確定咨詢目標。義務(wù)(1)向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；(2)遵守咨詢機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；(3)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；(4)尊重求助者，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知求助者。咨詢師的責任、權(quán)利和義務(wù)：責任（1）遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)；（2）幫助求助者解決心理問題；（3）嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。權(quán)利：（1）有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；（2）有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理；（3）有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；（4）有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；（5）對咨詢的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。本案例應(yīng)用了埃利斯ABCDE的治療方法：A（Activating events)誘發(fā)性事件；B（Belifes)信念，具體是指在在遇到誘發(fā)事件后相應(yīng)而生的信念；C(Consequences)結(jié)果，具體指在特定情景下，個體的情緒及行為的結(jié)果；D(Disputing irrational beliefs)對不合理信念的駁斥與辯論；E（new emotive and behavioral effects)新的情緒與行為的治療效果。這個方法基于一個假定，人們對事物的看法、情緒和行為有明顯的交互作用，其中有可逆性的因果關(guān)系存在。這種方法旨在通過純理論的分析和邏輯思辯的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問題。主要咨詢方法與適用原理：合理情緒療法。第四個階段檢查鞏固的結(jié)束階段（再教育階段），通過對上述三個階段的咨詢，對此時已解決的和未解決的問題做一個全面的評估，并教會求助者一些技術(shù)，使其應(yīng)用到生活中，泛化到方方面面解決以后生活中遇到的各方面的問題。第二階段是綜合分析與領(lǐng)悟階段，首先幫助其找到問題的根源，并從根源入手，找到其引發(fā)的不合理信念以及由不合理信念引發(fā)的情緒和行為。建立其與男友的良好的溝通模式，完善求助者的個性，引導(dǎo)其找到解決實際問題的資源與方法，并進一步完善其人格，促進心理健康的保持。并將其中所學(xué)習(xí)和領(lǐng)悟到的技能應(yīng)用到生活中遇到的各種問題上。五、咨詢目標根據(jù)以上評估與診斷，以及同求助者的協(xié)商與溝通，確定如下咨詢目標：具體目標：（1）改善求助者當前的情緒狀態(tài)，改善其睡眠；（2）改善求助者對自身情感的不信任，找到懼怕的情緒，有效的處理諸如悲哀、遺憾、挫敗感和煩惱等負性情緒，建立信賴的歸因；（3）改善求助者對男友的溝通方式，增加其對幸福愛情生活的追求及信心，通過辯論使其明白不是事件本身造成的自身及諸多問題，而是自己對整個事件的看法決定的。從社會學(xué)角度，求助者求助者社會功能良好，能正常的上課，與人交流，無社會功能障礙，社會適應(yīng)良好。根據(jù)求助者的特點和問題，由于是在近期內(nèi)發(fā)生，內(nèi)容尚未泛化，反應(yīng)強度不太強烈的情緒問題，有確切發(fā)生的原因，有明顯的道德性判斷，是生活中的重要事件，并且求助者思維合乎邏輯，無明顯或異常的行為問題，故確診為由情感問題導(dǎo)致的一般心理問題。與嚴重心理問題鑒別：（1）與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則：一、主客觀世界的一致性；二、精神活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性；三、人格的相對穩(wěn)定性；求助者的知情意是統(tǒng)一、協(xié)調(diào)的，有主動求助行為，故對自己的心理問題有自知力，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。：根據(jù)求助者對其癥狀的自知程度、嚴重程度和病程長短，以及收集到的臨床資料可以初步診斷為：由情感問題引發(fā)的一般心理問題。雖情緒低落，但有很好的自我意識，主動求助，自知力完整，無幻覺、妄想。也不知道自己該怎么辦？明明又很在乎男友，舍不得為此事而分手，更加上自己的年齡已經(jīng)到了高處不勝寒的階段，所以前來求助。此后拒絕和男友頻繁接觸，而且一想到他和前女友的昨日相處時的種種情景，我的心里就會不停的難受。個人陳述：我半年前與現(xiàn)在的男友相識，感情發(fā)展順利，并準備過段時間回家見雙方父母談?wù)摻Y(jié)婚事宜。求助者看上去心情不好，但談話思路清晰，自控能力良好，舉止文雅。高一時曾和班上的一位男生關(guān)系密切，被母親發(fā)現(xiàn)后勸止。父親偶爾會看她，但關(guān)系并不是很好。求助者來自于一個離異家庭，父母在她小時候就離婚了。關(guān)鍵詞：一般心理問題 合理情緒療法 情感 信念 一、一般資料：求助者，王某，女，32歲，女博士，研究生導(dǎo)師，未婚。同由于最近失眠，由于身心交互所導(dǎo)致的矛盾沖突日益激化而前來咨詢。參考文獻：郭念峰主編 心理咨詢師（基礎(chǔ)知識）、心理咨詢師（二級）、心理咨詢師（三級），北京：民族出版社，2012 2 許又新 《神經(jīng)癥》（第2版）北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社 2008年第四篇：心理咨詢案例分析案例分析摘要：本文是一例運用埃利斯的合理情緒療法，對戀愛大齡女青年的情感問題進行心理咨詢的案例報告。3．咨詢師的評估：通過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達到預(yù)期目標：受助者能充分感受到來自父母、老師和同學(xué)的愛和尊重，個體的第三層次的需求得到滿足，改善了偏激行為促進了良好人際關(guān)系的發(fā)展，提高了環(huán)境適應(yīng)性，危險感逐步消失。制定行為目標，加強自我管理能力；（4）進一步鞏固與父母、老師、同學(xué)的關(guān)系。（第 5 次咨詢）目的：收集反饋信息，指導(dǎo)制定行為目標。方法：會談 過程：反饋咨詢作業(yè)：“作業(yè)”完成順利，得到老師表揚；父母說對受助者采取賞識教育，讓父母與受助者體驗到溝通的融洽，常常與受助者溝通；進一步分析受助者的行為與情緒、人際的關(guān)系，強化“合理觀念”，并引導(dǎo)對人對事的合理評價，練習(xí)評價老師及父母；布置咨詢作業(yè)：和父母逛街，做游戲增強親子之間的聯(lián)系。方法：會談 過程：(1)反饋咨詢作業(yè)：父母與受助者溝通效果，父親與老師談了受助者的事，老師在理解受助者的情況的基礎(chǔ)上引導(dǎo)受助者、并讓同學(xué)主動邀請受助者一起玩，讓受助者感受到集體的溫暖，已逐步開始融入集體，其作業(yè)比以前進步了許多；(2)與受助者人緣最好的同學(xué)談如何與同學(xué)交往，找出差異，促進自我覺知。（5）布置咨詢作業(yè)：。你看行嗎？ 求助者:好吧。你現(xiàn)在的情緒是你的認知不良所致。在我們?nèi)松砷L的不同階段，會面對不同的生活環(huán)境，這需要我們不斷地去調(diào)整自己，改變自己，主動地適應(yīng)環(huán)境變化。咨詢師：你可以和爸爸談?wù)勀愕膬?nèi)心想法。咨詢師：怎么會這樣呢？求助者：爸媽不在家，家里冷冰冰的。一到學(xué)校，就不開心。多和同學(xué)們一起，會很開心的。成績不如以前不僅僅是你個人的原因。咨詢師：他們?yōu)槭裁床桓阃?？求助者：不知道，可能是我不聽話，愛打架吧！還有學(xué)習(xí)也不好。咨詢師：你認為同學(xué)也瞧不起你？求助者：他們不跟我玩。咨詢師：那，他們是愛你還是不愛你？求助者：(笑)好像是愛我的，為我賺錢哦。咨詢師:你認為他們外出打工就是不愛你？是嗎？ 求助者：是啊。咨詢師：你覺得爸爸媽媽不愛你，是嗎？ 求助者：是的。你幫幫我。咨詢會談內(nèi)容摘要：咨詢師：你有什么需要我?guī)椭膯?？求助者：有啊，不然找你干嘛。方法：會談。具體咨詢過程第一階段：心理評估診斷階段，建立咨詢關(guān)系。（本咨詢室為學(xué)校機構(gòu)之一，對本校學(xué)生免費）七、咨詢過程咨詢方案：咨詢進程分三個階段：第一階段是心理評估診斷階段，建立咨詢關(guān)系。咨詢時間：每周一次，每次 50 分鐘，共五次。權(quán)利：有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個人資料；有權(quán)利選擇合適的求助者；本著對求助者負責的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或終止咨詢。義務(wù)：遵守咨詢機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；尊重咨詢師，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。責任、權(quán)利與義務(wù)（1）求助者及監(jiān)護人的責任、權(quán)利與義務(wù)：責任：向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實資料，積極主動地與咨詢師一起探討解決問題的方法，完成雙方商定的作業(yè)。① 咨詢方法：采用認知行為療法加以矯正②咨詢原理： 認知行為療法原理：通過改變思維和行為的方法來改變不良認知，達到消除不良情緒和行為的目的。長期目標：完善求助者的個性，滿足愛和尊重的需求，增強其社會（人際）適應(yīng)能力，指導(dǎo)求助者掌握健康有效的人際交往技巧，建立良好的人際溝通模式，實現(xiàn)心理健康成長，達到人格完善。②愛的缺失，被愛和個體尊重的需要，近階段出現(xiàn)焦慮、回避。② 同齡朋友較少，缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助。對該求助者的資料進行整理，得出該求助者產(chǎn)生問題的原因是： 生理原因：16歲，男孩。（4）該求助者的情緒癥狀由現(xiàn)實因素引發(fā)，尚未泛化，持續(xù)時間兩個月內(nèi)，社會功能影響不大。（2）該求助者出現(xiàn)的焦慮、回避、煩躁，與現(xiàn)實處境相符，為常形沖突，可排除神經(jīng)癥性問題。四、評估與診斷綜合臨床資料，對求助者的初步診斷是：一般心理問題診斷依據(jù)如下：（1）根據(jù)區(qū)分心理正常與心理異常的心理學(xué)原則，該求助者的主客觀世界統(tǒng)一，精神活動內(nèi)在協(xié)調(diào)一致，個性相對穩(wěn)定性。這段時間他的學(xué)習(xí)成績下降，他不敢跟母親說自己的狀況，怕批評指責。但父親很嚴厲，一發(fā)現(xiàn)孩子有什么錯誤，就以粗暴的手段，進行干涉，把所有的責任讓孩子承擔，求助者對父親懷有恐懼心理，不敢把在學(xué)校發(fā)生的事情跟父親說，怕受到更為嚴重的懲罰。父母常年在外打工，是爺爺奶奶監(jiān)管，老人家對孩子非常溺愛。家中排行老大，有個弟弟。在爺爺陪同下求助。三、咨詢師觀察、了解到的情況咨詢師觀察到的情況：求助者衣著整潔、大方，目光上方斜視，講話比較急促，神情顯得很焦急，意識清楚，接觸交談合作，語言通順，無幻覺妄想，無智能障礙，自知力完整，但說到學(xué)習(xí)情況時，顯得更加煩躁。老師以破壞課堂秩序為名，說我是壞學(xué)生并把我趕出教室，我感到心里委屈，從此開始自暴自棄，上課故意不聽老師的講課，跟老師作對，課堂上惡作劇，把正常的課堂秩序打亂了。以此引起同學(xué)和老師的注意，老師很不高興，說我搞惡作劇，打斷他的思路，當全班同學(xué)面罵我。個人陳述：我很好動。二、主訴與個人自述主訴：近一個月心情煩躁，對學(xué)習(xí)不感興趣，感覺不到爸爸媽媽地關(guān)心，同學(xué)關(guān)系緊張。學(xué)習(xí)成績良好。經(jīng)過一個月左右的治療，取得了較好的效果，兩個月后隨訪，求助者情緒好轉(zhuǎn)，并與大家和諧相處，社會功能恢復(fù)正常。近一個月來愛打架，與同學(xué)關(guān)系相處不夠融洽，作業(yè)書寫潦草，偶爾有曠課現(xiàn)象。參考文獻[1] 郭念峰主編：《國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程（基礎(chǔ)知識）》，北京：民族出版社， [2] 郭念鋒主編：《心理咨詢師（二級）》北京：民族出版社，第二版：第三篇：心理咨詢案例分析國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一鑒定心理咨詢師文章（國家職業(yè)資格二級）文章類型：案例報告 文章題目：一例中學(xué)生一般心理問題的咨詢案例報告姓 名：熊紅英 身份證號：***843 所在省市：江西省九江市永修縣 所在單位：三角小學(xué)一例中學(xué)生一般心理問題的咨詢案例報告三角小學(xué)、熊紅英摘要：求助者袁某，男，16歲。（四）心理測驗結(jié)果：SAS測驗結(jié)果：標準分48 SDS測驗結(jié)果：標準分45 測驗表明：求助者的焦慮程度是顯著降低，抑郁水平也大大下降，二者都恢復(fù)到了臨界值以下的正常水平，咨詢效果顯著可靠。（二）家長的評價：現(xiàn)在她又開始笑了，情緒有好轉(zhuǎn)，睡眠也有改善。（4）肯定羽菲四次咨詢來所取得的進步，積極鼓勵其用新的認知和行為模式面對未來生活。（2）用SAS、SDS施測，并與咨詢前對照。⑶ 學(xué)習(xí)、鞏固新的合理信念。過程：⑴ 反饋咨詢作業(yè)，對來訪者的體驗給予鼓勵。⑶ 幫助來訪者改變思維，放棄不合理信念，代之以合理信念。第四次咨詢時間：2014年3月22日 目的：⑴ 進一步學(xué)會合理評價。（2）布置作業(yè)。逐步建立的理性信念有：①以前我每次考試應(yīng)該每次考試都得很優(yōu)秀，也允許在今后的考試中有失誤；②我讀書不是為了討好父母和老師的歡心，而是為了