【正文】 的成效表示了滿意，經(jīng)雙方同意結(jié)束咨詢關(guān)系，但要鞏固咨詢的效果，還需要學(xué)校、學(xué)校及各方面力量因素的協(xié)同配合與調(diào)節(jié)，主導(dǎo)因素當(dāng)然還在于同學(xué)本人，因此需要日后繼續(xù)跟蹤。 （2）、榜樣訓(xùn)練法 采用榜樣訓(xùn)練法，可以通過榜樣的力量，來不斷的刺激大腦達(dá)到放松，有了榜樣就有了動(dòng)力，以病痛中的張海迪、霍金等等人物事跡作為勉勵(lì)自己的榜樣，這樣才能給求助者找回治療身體病痛的信心。明確了這些，就能在今后給自己積極的自我暗示，是只有更多的信心和勇氣面對現(xiàn)實(shí)中的困難。 其次，與不合理因素進(jìn)行自我質(zhì)問、辯解。操作步驟為： 首先，學(xué)會覺察個(gè)人消極的自我意識。消極的自我暗示是求助者大腦皮層產(chǎn)生保護(hù)性抑制，妨礙正常的認(rèn)知活動(dòng)，使其精神萎靡不振，并減少其已經(jīng)付出的努力。 第二階段：訓(xùn)練治療階段 在改變認(rèn)知層面的基礎(chǔ)上，針對求助者在生活工作中出現(xiàn)的認(rèn)知反應(yīng)、行為反應(yīng)和生理反應(yīng)，使用自信訓(xùn)練法、放松治療法進(jìn)行訓(xùn)練和治療。 （4）、指導(dǎo)求助者正確的因材而定，自己現(xiàn)在是什么狀況，就要接受現(xiàn)狀，正確的面對缺點(diǎn)，認(rèn)清現(xiàn)實(shí)才能夠去改變。 （3）、指導(dǎo)求助者進(jìn)行自信訓(xùn)練，以促進(jìn)心理的勇氣。鼓勵(lì)他克服消極情緒，增強(qiáng)對情緒的自我控制能力，掌握重大應(yīng)付生活中的困難的方法和技巧，要讓他明白要想真正克服心理上的障礙，關(guān)鍵還要通過自己的心理調(diào)適逐漸恢復(fù)對生活的信心，重新正確的面對。根據(jù)同學(xué)本人的實(shí)際情況，對該同學(xué)的心理咨詢服務(wù)大約需要三個(gè)月的時(shí)間。 責(zé)任和義務(wù) 遵守心理咨詢師的職業(yè)道德和學(xué)校校規(guī)的規(guī)定，履行咨詢師助人自助和學(xué)校教育管理者不斷促進(jìn)同學(xué)身心健康成長的職責(zé)，同時(shí)學(xué)校同學(xué)有接受學(xué)校心理健康咨詢服務(wù)的權(quán)利和接受心理健康教育的義務(wù)。榜樣訓(xùn)練法就是用樹立榜樣來起到緩解自身壓力壓力，最終減輕、治療焦慮癥的緩解手段。自信訓(xùn)練法針對的就是這類與焦慮產(chǎn)生有關(guān)的消極的自我暗示。 四、咨詢方案 方法和原理 對抗焦慮應(yīng)該從兩方面入手。 最終目標(biāo)，調(diào)整求助者的認(rèn)知水平，提高其戰(zhàn)勝挫折和困難的自信心，并形成起積極健康的良好心理。 （三）、承受能力因素 該案例中，求助者有很好的心理承受能力，但是相反的這個(gè)承受能力成為了別人誤解的原因，都會把這種承受力當(dāng)作求助者是個(gè)無所不能承受的超人，進(jìn)一步不注意到打擊所造成的后果，忽略的直接后果就是求助者必須承受日漸增多的打擊壓力。 （二）、生活環(huán)境因素 學(xué)校要求的是整齊劃一，很多的東西無論是否愿意，都必須迅速的適應(yīng)，沒有任何借口拖延，而求助者作為患了疾病的個(gè)體的轉(zhuǎn)變是一個(gè)更加困難和漫長的過渡，必須有一定的時(shí)間和空間才能把這個(gè)差距彌補(bǔ)上。這個(gè)是個(gè)體差異中的先天決定因素，很難有所改變，就是心理學(xué)上所說的氣質(zhì)，人的氣質(zhì)是先天的后天基本都幾乎不可能有什么改變。在日常的生活、工作、學(xué)習(xí)中沒有正確的心理對待別人的言論的壓力，就會導(dǎo)致承受水平相當(dāng)?shù)汀Ｔ趥€(gè)體發(fā)展的不同年齡階段，承受壓力程度是高低有別的，一般來說，在人的青春期由于激素及性格正在成熟等等各方面的迅速發(fā)展，承受壓力的水平明顯的會低很多。 導(dǎo)致焦慮癥癥狀的主要原因是： （一）、個(gè)體原因： 總的說來，它是影響個(gè)體承受壓力程度的主要因素，也是引起焦慮的主導(dǎo)因素。但是當(dāng)一個(gè)人被漠視習(xí)慣了，自己也就會錯(cuò)誤的認(rèn)為我就是這么差勁了，好也好不了了。 3評估分析與診斷： 從上述案例以及量表測試中可以看到，求助者有相當(dāng)?shù)慕箲]情緒，現(xiàn)實(shí)當(dāng)中給他困擾的源頭就是疾病。 測量結(jié)果 按照中國常模結(jié)果，SAS實(shí)得標(biāo)準(zhǔn)分為中度焦慮。不免會和他開開玩笑，他這個(gè)人倒是很和善的，就是說話會有些吹牛，但是很少有時(shí)候會見他發(fā)火。準(zhǔn)備下一步把他放到后勤班，便于他的治療和休息。但是很膽小怕事。加之由于其本身普通話很不標(biāo)準(zhǔn)，且有一定的口吃現(xiàn)象，他的發(fā)音經(jīng)常被同學(xué)們用來開玩笑，求助者很焦急的想要改變這一事實(shí)，但是越急就越出問題，所以更加使得求助者陷入痛苦中。 入學(xué)以后，經(jīng)歷了學(xué)校的培訓(xùn)，但是這個(gè)時(shí)候由于水土不服，導(dǎo)致他患上了睪丸炎，在學(xué)?；緵]有訓(xùn)練，被分配到執(zhí)勤學(xué)校后，由于疾病原因，被同學(xué)取笑，心中壓力很大。積極樂觀的面對了現(xiàn)實(shí)生活。” 4心理測試評估 再次通過焦慮量表測試?！?老師、領(lǐng)導(dǎo)評估 這名同志已經(jīng)與其他同學(xué)的關(guān)系更融洽，更有精神了。表現(xiàn)在： 求助者自我評估 “現(xiàn)在覺得以前的自己總是沒有勇氣面對流言蜚語，總在在逃避被人取笑這個(gè)現(xiàn)實(shí)，如今已經(jīng)不怕那些了，可以告別以前脆弱的自己，勇敢的面對現(xiàn)實(shí)，開心的和大家說話，并且經(jīng)過這些日子的訓(xùn)練，我的普通話已經(jīng)基本發(fā)音準(zhǔn)確了。 六、咨詢效果評估 根據(jù)反饋的信息，隨著咨詢方案的推進(jìn)和展開，上述咨詢目標(biāo)已經(jīng)取得初步成效。逐漸增加勇氣，克服膽怯、害羞等等不利于改進(jìn)的情緒。 放松訓(xùn)練每天可以訓(xùn)練兩次，早晚各一次，每次2030分鐘，長期堅(jiān)持，可以讓孩子注意力大幅度提高，同時(shí)還能帶來很多意想不到的效果。 在他人指導(dǎo)與或者自我引導(dǎo)語的暗示下緩慢進(jìn)行的，在訓(xùn)練開始之前可以仰面躺在床上或者舒服地坐在沙發(fā)上。 （2）、放松訓(xùn)練法 采用放松訓(xùn)練法，可以通過想象一種放松的情景，來不斷的達(dá)到刺激大腦放松，對此反應(yīng)有更好的承受能力或不再過度敏感。明確了這些，就能在今后給自己積極的自我暗示，是只有更多的信心和勇氣面對現(xiàn)實(shí)中的困難。 其次，與不合理因素進(jìn)行自我質(zhì)問、辯解。操作步驟為： 首先，學(xué)會覺察個(gè)人消極的自我意識。消極的自我暗示是求助者大腦皮層產(chǎn)生保護(hù)性抑制，妨礙正常的認(rèn)知活動(dòng)，使其精神萎靡不振，并減少其已經(jīng)付出的努力。 （1）、自信訓(xùn)練法 求助者在日常生活中總是把所有的問題都掩藏得很深，不愿和別人說，這是為了掩飾自己內(nèi)心深處對自己處理這個(gè)事情的能力的一種否認(rèn)。制定相應(yīng)的應(yīng)對手段。幫助他認(rèn)識到：不要被生活中的困難所嚇倒，生活必須要勇敢和正確的面對，只有有了勇氣，才可能真實(shí)的達(dá)到改變現(xiàn)狀的目的。 （2）、把重點(diǎn)放在認(rèn)知改變上，在咨詢過程中向求助者講清正確對待矛盾的原理，幫助求助者認(rèn)清學(xué)校這個(gè)大環(huán)境，自己是不能夠改變的，必須學(xué)會適應(yīng)，還有認(rèn)清自身好勝心、虛榮心過強(qiáng)對心理健康的危害。 第一階段：著重從幫助求助者調(diào)整認(rèn)知和提高自信心方面來減輕焦慮程度，大約需要一個(gè)半月時(shí)間，每周一次，分六次進(jìn)行 第二階段：在改變其認(rèn)知層面的基礎(chǔ)上，針對求助者焦慮中的生理變化，運(yùn)用自信訓(xùn)練法、放松訓(xùn)練法進(jìn)行訓(xùn)練和治療，大約需要一個(gè)半月時(shí)間，每周兩次，共12次 五、咨詢過程 第一階段：調(diào)整認(rèn)知階段 （1）、調(diào)整求助者的認(rèn)知并提高自信心，以減輕焦慮和抑郁程度。 時(shí)間和費(fèi)用 根據(jù)《中華人民共和國教育法》的規(guī)定和相關(guān)法律法規(guī)，學(xué)校心理健康咨詢?yōu)橥瑢W(xué)提供免費(fèi)服務(wù)。放松訓(xùn)練法就是用來緩解壓力，最終減輕、治療焦慮癥和抑郁癥的緩解手段。自信訓(xùn)練法針對的就是這類與焦慮和抑郁產(chǎn)生有關(guān)的消極的自我暗示。 四、咨詢方案 方法和原理 對抗焦慮和抑郁應(yīng)該從兩方面入手。 最終目標(biāo)，調(diào)整求助者的認(rèn)知水平，提高其戰(zhàn)勝挫折和困難的自信心，并形成起積極健康的良好心理。 （三）、家庭因素 在家里一直是家長眼中的乖孩子，老師眼中的好學(xué)生，培養(yǎng)了他很高的自尊心，一旦被否定，就會由極度的自尊變成了自卑。 （二）、社會因素和學(xué)校因素 整個(gè)社會中，允許個(gè)體所在的群體區(qū)域的差異有很大的存在，并不影響人們的生活習(xí)慣，也不存在專門的壓力源，因?yàn)樯鐣膹V闊，容忍個(gè)體差異在一段時(shí)間里慢慢契合。這個(gè)市個(gè)體差異中的先天決定因素，很難有所改變，就是心理學(xué)上所說的氣質(zhì)，人的氣質(zhì)是先天的后天基本都幾乎不可能有什么改變。在日常的生活、工作、學(xué)習(xí)中沒有正確的心理對待別人的言論的壓力，就會導(dǎo)致承受水平相當(dāng)?shù)?。在個(gè)體發(fā)展的不同年齡階段，承受壓力程度是高低有別的，一般來說，在人的青春期由于激素及性格正在成熟等等各方面的迅速發(fā)展，承受壓力的水平明顯的會低很多。 導(dǎo)致焦慮癥和抑郁癥狀的主要原因是： （一）、個(gè)體原因： 總的說來，它是影響個(gè)體承受壓力程度的主要因素，也是引起焦慮和抑郁的主導(dǎo)因素。心理上承受更多額外添加的壓力，焦慮癥狀和抑郁癥狀將會更加嚴(yán)重。SDS分?jǐn)?shù)也達(dá)到了中度，其主要癥狀是時(shí)常感到緊張、害怕和擔(dān)憂，睡眠質(zhì)量差，并伴有自殺傾向的行為。有些時(shí)候我甚至煩的想到了自殺，我很努力的去改變我的發(fā)音。 本人自述： “我個(gè)人沒有什么別的，該做的我都會好好的去做，但是我最討厭我的那些同學(xué)們，他們一起來學(xué)我講話，我知道我的講話很不標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)槲易x書的時(shí)候，老師們都是用當(dāng)?shù)胤窖灾v課，沒有人會說普通話的，所以我發(fā)音不準(zhǔn)也是很正常的事情，憑什么成為他們嘲笑我的把柄？我也想盡快地把普通話說好，但是他們都不給我時(shí)間，只會取笑我。但是很少有時(shí)候會見他發(fā)火。我們安排了一定的機(jī)會來改變他的這種狀態(tài)，但是都沒有成功。 老師、領(lǐng)導(dǎo)反映： 該同志在工作、生活、學(xué)習(xí)中都能夠本本份份的。在分配到執(zhí)勤工作中去后，由于是廣西少數(shù)民族，所以普通話很不標(biāo)準(zhǔn)，他的發(fā)音經(jīng)常被同學(xué)們用來開玩笑，求助者很焦急的想要改變這一事實(shí)，但是越急就越出問題，所以更加使得求助者陷入痛苦中，以至于發(fā)展到在生活、學(xué)習(xí)、工作中不愿與人接觸，盡可能的不說話，以此避免可能帶來的嘲笑。 語言引發(fā)的焦慮和抑郁 一、個(gè)案基本資料： 個(gè)案基本情況：覃XX，男，壯，初中文化，學(xué)生，團(tuán)員，廣西省百色市人 求助者的個(gè)人成長歷史： 求助者在家中時(shí)候，學(xué)習(xí)成績一般，身體健康，未曾患過嚴(yán)重疾病，從小比較內(nèi)向，膽小，聽話，在家人和老師眼中是個(gè)乖孩子，生活學(xué)習(xí)都一直很平淡，沒有與人爭斗的跡象?！?4心理測試評估 再次通過抑郁量表測試。并且也會嘗試著和周圍的同學(xué)一起探討、學(xué)習(xí)了。咨詢對求助者產(chǎn)生了積極的影響和作用。該方法采用的是[德國心理學(xué)家舒爾茨]1932年《自生練習(xí)》 第三階段：結(jié)束鞏固階段 在整個(gè)抑郁的心理咨詢治療過程結(jié)束后，求助者及同學(xué)學(xué)校老師、領(lǐng)導(dǎo)對學(xué)校心理咨詢工作的成效表示了滿意，經(jīng)雙方同意結(jié)束咨詢關(guān)系，但要鞏固咨詢的效果，還需要學(xué)校、學(xué)校及各方面力量因素的協(xié)同配合與調(diào)節(jié)，主導(dǎo)因素當(dāng)然還在于同學(xué)本人，因此需要日后繼續(xù)跟蹤。常用的暗示語如下：“我呼吸很慢很深”，“我感到額頭很清涼”，“我的雙手、雙臂、雙肩感到沉重和放松”，“我的腹部感到很溫暖”，“輕松的暖流流進(jìn)了我的雙腿，我的雙腿感到?jīng)_和溫暖”，“我的全身處于放松、舒適和平靜的狀態(tài)”，“我的呼吸更慢更深，我的頭腦安詳、平靜”，“現(xiàn)在保持一分鐘”，“放松和沉靜現(xiàn)在結(jié)束，我的身體感覺到充滿了活力，我的精力感到特別地充沛”“我現(xiàn)在很有自信走出抑郁的陰影了”。 可以通過想象一種放松的情景，來不斷的達(dá)到刺激大腦放松，對此反應(yīng)有更好的承受能力或不再過度敏感。 最后，通過一段時(shí)間反復(fù)的這種對抗手段運(yùn)用，利用反射原理使求助者養(yǎng)成不斷地給與自己好的暗示，對抗消極暗示，用這種行為主義的療法最終替換掉消極暗示。 從質(zhì)問、辯解中指出這種消極暗示的不現(xiàn)實(shí)性、不合理性、危害性。 把所有的消極意識一一羅列，并給與認(rèn)知，使求助者清楚地意識到當(dāng)前消極的自我暗示有哪些。 自信訓(xùn)練就是運(yùn)用交互抑制的原理，通過時(shí)求助者自我表達(dá)正常的情感和自信心來扭轉(zhuǎn)消極的自我意識，借此減輕或消除他的焦慮情緒。譬如他這時(shí)就會找人不停的聊天，一刻不停，而且夸大其詞，其實(shí)是一種消極的暗示，在處理這個(gè)問題上自己是不行的。 （4）、指導(dǎo)求助者正確的因材而定，在什么職位就做好什么職位的事情，正確對待奉獻(xiàn)與所得，從身心上真正的接受學(xué)校，樹立正確的人生觀、發(fā)展觀、和價(jià)值觀 第二階段：訓(xùn)練治療階段 在改變認(rèn)知層面的基礎(chǔ)上，針對求助者在生活工作中出現(xiàn)的認(rèn)知反應(yīng)、行為反應(yīng)和生理反應(yīng)，使用自信訓(xùn)練法、放松治療法進(jìn)行訓(xùn)練和治療。 （3）、指導(dǎo)求助者進(jìn)行自信訓(xùn)練，以促進(jìn)心理的勇氣。在咨詢過程中向求助者講清正確對待矛盾的原理，鼓勵(lì)他克服消極情緒，增強(qiáng)對情緒的自我控制能力，掌握重大應(yīng)付生活中的困難的方法和技巧，要讓他明白要想真正克服心理上的障礙，關(guān)鍵還要通過自己的心理調(diào)適逐漸恢復(fù)對生活的信心，找回自己應(yīng)該處的位置，重新正確的面對現(xiàn)實(shí)。根據(jù)同學(xué)本人的實(shí)際情況，對該同學(xué)的心理咨詢服務(wù)大約需要三個(gè)月的時(shí)間。 責(zé)任和義務(wù) 遵守心理咨詢師的職業(yè)道德和學(xué)校校規(guī)的規(guī)定，履行咨詢師助人自助和學(xué)校教育管理者不斷促進(jìn)同學(xué)身心健康成長的職責(zé)，同時(shí)學(xué)校同學(xué)有接受學(xué)校心理健康咨詢服務(wù)的權(quán)利和接受心理健康教育的義務(wù)。另一方面，采用心理調(diào)節(jié)手段進(jìn)行訓(xùn)練治療。一方面，要去除抑郁產(chǎn)生的因素。 最終目標(biāo)，調(diào)整求助者的認(rèn)知水平，提高其戰(zhàn)勝挫折和困難的自信心，并形成起積極健康的良好心理。 （三）、家庭因素 由于現(xiàn)實(shí)中對母親的牽掛、擔(dān)心，這是人之常情，從而使得他面前放著這個(gè)問題，必須要考地很好的成績，至少是考學(xué)考上才對得起家里人的期望，高的期待面對挫折的時(shí)候就變成了巨大無比的壓力，所以家庭的壓力是直接導(dǎo)致焦慮的產(chǎn)生誘因。由于來訪者本人的體質(zhì)虛弱，所以經(jīng)常容易疲勞，而考學(xué)失敗導(dǎo)致的經(jīng)常失眠更加劇了身體素質(zhì)的變化，而身體上的疲勞很容易會轉(zhuǎn)化為精神上的負(fù)擔(dān)，直接導(dǎo)致抑郁的增加。在學(xué)校和社會之間，看到自己的能力很弱小，開始否認(rèn)自己的能力，不能夠很好的解釋現(xiàn)狀，把一切歸咎于外界原因，不能夠認(rèn)識到自我的因素，抑郁的情緒就會加重。所以經(jīng)常在這一階段的青少年男女很容易出現(xiàn)傷春悲秋的表現(xiàn)。 （1）、個(gè)體成熟水平。心理上承受更多額外添加的壓力，抑郁癥狀將會更加嚴(yán)重。 3評估分析與診斷： 從上述抑郁案例以及量表測試中可以看到，當(dāng)事人平時(shí)的表現(xiàn)總體來說是很好的，這個(gè)是出于好面子的虛榮心理，一心期望自己在工作、生活、學(xué)習(xí)中都取得好的成績，好強(qiáng)的性格注定有強(qiáng)大的壓力，而家庭的影響應(yīng)該是很深刻的，從實(shí)際困難上看考學(xué)的失敗是不斷的困擾著他的，同時(shí)出于可笑的虛榮心理，他不能夠表現(xiàn)出自己的軟弱，必須把這一切都壓在心底，由于個(gè)體不善于與外界溝通，情緒就得不到宣泄，越是不宣泄越是壓抑，越是壓抑就越不喜歡和人交往，這種惡性循環(huán)只會導(dǎo)致當(dāng)事人的焦慮日趨嚴(yán)重。現(xiàn)在又不知道該怎么辦，我就覺得活著沒有意思，生活沒有興趣，對未來沒有什么信心。 本人自述： “從小開始起我就是很被寵愛的……在學(xué)校的時(shí)候，由于體質(zhì)弱，經(jīng)常被老兵欺負(fù)，所以和他