【正文】 3．咨詢師的評估：通過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)：受助者能充分感受到來自父母、老師和同學(xué)的愛和尊重，個(gè)體的第三層次的需求得到滿足，改善了偏激行為促進(jìn)了良好人際關(guān)系的發(fā)展，提高了環(huán)境適應(yīng)性，危險(xiǎn)感逐步消失。（第 5 次咨詢）目的：收集反饋信息，指導(dǎo)制定行為目標(biāo)。方法：會談 過程：(1)反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：父母與受助者溝通效果，父親與老師談了受助者的事，老師在理解受助者的情況的基礎(chǔ)上引導(dǎo)受助者、并讓同學(xué)主動邀請受助者一起玩，讓受助者感受到集體的溫暖，已逐步開始融入集體，其作業(yè)比以前進(jìn)步了許多；(2)與受助者人緣最好的同學(xué)談如何與同學(xué)交往，找出差異，促進(jìn)自我覺知。（5）布置咨詢作業(yè)：。你現(xiàn)在的情緒是你的認(rèn)知不良所致。咨詢師：你可以和爸爸談?wù)勀愕膬?nèi)心想法。一到學(xué)校，就不開心。成績不如以前不僅僅是你個(gè)人的原因。咨詢師：你認(rèn)為同學(xué)也瞧不起你？求助者：他們不跟我玩。咨詢師:你認(rèn)為他們外出打工就是不愛你？是嗎？ 求助者：是啊。你幫幫我。方法：會談。（本咨詢室為學(xué)校機(jī)構(gòu)之一，對本校學(xué)生免費(fèi)）七、咨詢過程咨詢方案：咨詢進(jìn)程分三個(gè)階段：第一階段是心理評估診斷階段，建立咨詢關(guān)系。權(quán)利：有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個(gè)人資料；有權(quán)利選擇合適的求助者；本著對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或終止咨詢。責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)（1）求助者及監(jiān)護(hù)人的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)：責(zé)任：向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料，積極主動地與咨詢師一起探討解決問題的方法，完成雙方商定的作業(yè)。長期目標(biāo)：完善求助者的個(gè)性，滿足愛和尊重的需求，增強(qiáng)其社會（人際）適應(yīng)能力，指導(dǎo)求助者掌握健康有效的人際交往技巧，建立良好的人際溝通模式，實(shí)現(xiàn)心理健康成長，達(dá)到人格完善。② 同齡朋友較少，缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助。（4）該求助者的情緒癥狀由現(xiàn)實(shí)因素引發(fā)，尚未泛化，持續(xù)時(shí)間兩個(gè)月內(nèi)，社會功能影響不大。四、評估與診斷綜合臨床資料，對求助者的初步診斷是：一般心理問題診斷依據(jù)如下：（1）根據(jù)區(qū)分心理正常與心理異常的心理學(xué)原則，該求助者的主客觀世界統(tǒng)一，精神活動內(nèi)在協(xié)調(diào)一致，個(gè)性相對穩(wěn)定性。但父親很嚴(yán)厲，一發(fā)現(xiàn)孩子有什么錯(cuò)誤，就以粗暴的手段，進(jìn)行干涉，把所有的責(zé)任讓孩子承擔(dān)，求助者對父親懷有恐懼心理，不敢把在學(xué)校發(fā)生的事情跟父親說，怕受到更為嚴(yán)重的懲罰。家中排行老大，有個(gè)弟弟。三、咨詢師觀察、了解到的情況咨詢師觀察到的情況：求助者衣著整潔、大方，目光上方斜視，講話比較急促，神情顯得很焦急，意識清楚，接觸交談合作，語言通順，無幻覺妄想，無智能障礙，自知力完整，但說到學(xué)習(xí)情況時(shí)，顯得更加煩躁。以此引起同學(xué)和老師的注意，老師很不高興，說我搞惡作劇，打斷他的思路，當(dāng)全班同學(xué)面罵我。二、主訴與個(gè)人自述主訴：近一個(gè)月心情煩躁，對學(xué)習(xí)不感興趣，感覺不到爸爸媽媽地關(guān)心，同學(xué)關(guān)系緊張。經(jīng)過一個(gè)月左右的治療，取得了較好的效果，兩個(gè)月后隨訪，求助者情緒好轉(zhuǎn)，并與大家和諧相處，社會功能恢復(fù)正常。參考資料第五篇：心理咨詢案例分析國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一鑒定心理咨詢師文章（國家職業(yè)資格二級）文章類型：案例報(bào)告 文章題目：一例中學(xué)生一般心理問題的咨詢案例報(bào)告姓 名：熊紅英 身份證號：***843 所在省市：江西省九江市永修縣 所在單位：三角小學(xué)一例中學(xué)生一般心理問題的咨詢案例報(bào)告三角小學(xué)、熊紅英摘要：求助者袁某，男，16歲。參考文獻(xiàn)[1] 郭念峰主編：《國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程（基礎(chǔ)知識）》，北京：民族出版社， [2] 郭念鋒主編：《心理咨詢師（二級）》北京：民族出版社，第二版：第四篇：心理咨詢案例分析格式心理咨詢案例分析作業(yè)（模板僅供參考）摘要：關(guān)鍵詞：一、案例背景描述內(nèi)容：求助者的個(gè)人陳述與主訴，字?jǐn)?shù)：500以上。（二）家長的評價(jià)：現(xiàn)在她又開始笑了，情緒有好轉(zhuǎn)，睡眠也有改善。（2）用SAS、SDS施測，并與咨詢前對照。過程：⑴ 反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)，對來訪者的體驗(yàn)給予鼓勵(lì)。第四次咨詢時(shí)間：2014年3月22日 目的：⑴ 進(jìn)一步學(xué)會合理評價(jià)。逐步建立的理性信念有：①以前我每次考試應(yīng)該每次考試都得很優(yōu)秀，也允許在今后的考試中有失誤；②我讀書不是為了討好父母和老師的歡心，而是為了實(shí)現(xiàn)我人生。求助者家庭作業(yè)中找到的不合理信念主要有：①以前我每次考試應(yīng)該每次考試都得很優(yōu)秀，所以以后我每次考試也一定要優(yōu)秀；②只有成績優(yōu)秀，考上好的大學(xué)才是父母，老師心中的好孩子，好學(xué)生。（似乎明白自己想法有一些偏激）咨詢師：剛才你的一些想法可能出自你的主觀臆斷，人們往往把事情看得過于糟糕，這種不合理的想法可能是我們情緒困擾的真正原因。（若有所思）??求助者：可是馬上就要高考了，我現(xiàn)在情況假如沒有轉(zhuǎn)變，高考失敗了，我可就完了，我怎么對的起我的父母呀?。ㄇ笾吆軅牡臉幼樱Ｎ蚁雴栆幌?，你是否肯定這幾次考試成績不好就代表你高考不能考好。咨詢師：然后呢？（鼓勵(lì)求助者）求助者：老師和母親都和我談話，要求我再努力一點(diǎn)，我其實(shí)也想認(rèn)真聽講，可就是感到緊張，上課無法集中注意力，考試前就害怕，考試時(shí)會做的題有時(shí)也寫錯(cuò)，我如果考不上重點(diǎn)大學(xué)，我就在我們縣城上學(xué)就好了，現(xiàn)在母親每天陪讀，如果考不上，太對不起父母了。（求助者，表情略帶痛苦）咨詢師：老師非常愿意協(xié)助你解決你的困惑，能和老師具體談?wù)剢幔?求助者：馬上就要高考了，可我覺得我考不上重點(diǎn)大學(xué)。方法：合理情緒療法 過程： 反饋家庭作業(yè)。要求求助者，按照下列模式，嘗試把自己所有的問題都表示出來。（3）進(jìn)行心理測驗(yàn)（SAS、SDS自評量表）。（2）建立良好咨詢關(guān)系。權(quán)利：（1）有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個(gè)人資料；（2）有權(quán)利選擇合適的求助者；（3）本著對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或者終止咨詢。（二）咨訪雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：咨詢過程中，求助者及其監(jiān)護(hù)人的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：責(zé)任：（1）向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料；（2）積極主動地與咨詢師一起探討解決問題的方法；（3）完成雙方商定的作業(yè)。具體原理：合理情緒療法又稱理性情緒療法，這種方法旨在通過理性分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性信念，以幫助她解決情緒和行為上的問題。面對高考，對考試分?jǐn)?shù)及自己的學(xué)習(xí)能力期望過高，認(rèn)為考不上重點(diǎn)大學(xué)，就對不起父母的辛苦，自己前途渺茫的錯(cuò)誤思想，使精神處于緊張狀態(tài)。（2）一直以學(xué)習(xí)成績較好，老師、家長對其期望較高。（三）鑒別診斷：與焦慮性神經(jīng)癥進(jìn)行區(qū)分：求助者的問題是由現(xiàn)實(shí)生活事件——考試激發(fā)，求助者的內(nèi)心沖突具有現(xiàn)實(shí)意義，病程未超過1月，未嚴(yán)重影響社會功能和邏輯思維，可以排除神經(jīng)癥。求助者期望考上重點(diǎn)大學(xué)，但目前遇到考試總是發(fā)揮不好，而且情況正在惡化，這樣可能導(dǎo)致其不能完成既定目標(biāo)，影響到前途，這是一種現(xiàn)實(shí)性的心理沖突。主客觀世界具有統(tǒng)一性，心理活動內(nèi)在協(xié)調(diào)一致，人格相對穩(wěn)定，屬于心理咨詢的工作范圍。性格較內(nèi)向，平時(shí)不太與家長交流，現(xiàn)在交流更少了。近一個(gè)月相當(dāng)煩躁，胸悶，晚上也睡不好，不知道該怎么辦好？”三、心理咨詢師的觀察和他人反映：咨詢師觀察：求助者衣著整潔，精神不佳，有些煩躁，很緊張。非常著急，每次考后，都會自我反思，在學(xué)習(xí)方法上找原因，但問題仍然沒有解決。個(gè)人陳述：自述最近幾次考試總是考不好，在考試中常會感覺腦子里一片空白，本來會的題目也不會做，考試成績比以前下降。求助者無重大軀體疾病史。經(jīng)過5周治療，該生能夠正常學(xué)習(xí)。②SDS：標(biāo)準(zhǔn)分46，提示抑郁緩解。女孩子很欣慰，并謝謝他的理解；在對求助者進(jìn)行正面積極鼓勵(lì)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步引導(dǎo)求助者將此次的認(rèn)識轉(zhuǎn)變擴(kuò)展到生活的其他領(lǐng)域中；心理測驗(yàn)，施測SAS、SDS、SCL90并與咨詢前對照。布置家庭作業(yè)：要求求助者對上述列出的不合理信念進(jìn)行思考，幫助求助者把過分關(guān)注自己的情緒和誘發(fā)事件轉(zhuǎn)移到關(guān)注自己的不合理信念上來，并理清自己的問題與不合理信念之間的關(guān)系。（二）具體咨詢過程：（1）第一次咨詢（2010年6月20日）： 任務(wù)：建立良好的咨詢關(guān)系，收集相關(guān)信息；進(jìn)行初步分析和心理診斷；確立咨詢目標(biāo)和制定實(shí)施方案；方法：攝入性會談、心理測驗(yàn)（注：每次的心理測驗(yàn)時(shí)間并不包含在咨詢時(shí)間50分鐘之內(nèi)。義務(wù)：①介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件； ②遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；③遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；④尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，特殊情況提前告知求助者。權(quán)利：①有權(quán)了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格； ②有權(quán)了解咨詢的具體方法、過程和原理； ③有權(quán)選擇或更換合適的咨詢師； ④有權(quán)提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；⑤對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。六、咨詢方案的制定(一）主要咨詢方法與適用原理：合理情緒療法這種理論強(qiáng)調(diào)個(gè)體的認(rèn)知和信念是情緒的直接原因，咨詢師可以通過理性分析和邏輯思辨，改變求助者不合理信念，以幫助他解決情緒和行為上的問題。②缺乏社會支持系統(tǒng)：未得到理解和關(guān)注，缺乏正確的指導(dǎo)。艾德教育：③與嚴(yán)重心理問題相鑒別：嚴(yán)重心理問題的初如反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈，反應(yīng)已泛化，對社會功能造成嚴(yán)重影響，病程大于2個(gè)月。鑒別診斷：①與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病三原則，精神病的特點(diǎn)是患者的知情意不統(tǒng)一，沒有自知力，一般也不主動就醫(yī)，常常表現(xiàn)出幻覺、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。（2）對照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者表現(xiàn)出焦慮、苦悶、睡眠障礙等癥狀。四、評估與診斷（一）評估：根據(jù)對陳某臨床資料的收集，綜合其相關(guān)因素，家庭中無精神病史，本人無重大疾病史，對癥狀有自知，主動求醫(yī)，根據(jù)精神活動正常與異常的三原則判斷，可排除有重性精神病。工作受影響。1個(gè)月前，女孩突然以我工作不穩(wěn)定，在城里沒有住房，無安全感為由，提出分手。其余各因子分均小于2，提示該求助者存在焦慮、抑郁情緒，但以焦慮情緒為主要表現(xiàn)。（5）社會功能：精神狀態(tài)欠佳，工作受影響。畢業(yè)后應(yīng)聘在私人企業(yè)做銷售工作，求助者自小性格較內(nèi)向，不善言談。父母在老家，經(jīng)濟(jì)狀況一般，獨(dú)生子。根據(jù)求訪者的情況，經(jīng)和求助者商量決定采用合理情緒法進(jìn)行干預(yù)，經(jīng)過4次咨詢，求助者的情緒、睡眠和飲食問題基本解決，想到失戀也不再感到焦慮煩惱，工作也較自如，并對未來再次戀愛充滿信心，取得了較好的咨詢效果。只要能擺正對待失戀的態(tài)度，就能消除種種不良情緒的困擾。[2]郭念峰主編.《國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程*心理咨詢師》（三級）[M]北京：民族出版社，2005年8月第1版。通過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)：王某目前狀態(tài)穩(wěn)定，精神面貌較初訪時(shí)大有好轉(zhuǎn)，睡眠狀況良好，焦慮情緒得到一定控制，已經(jīng)接受了挫