【正文】 和同齡人相比，休伯特的個(gè)子要小些，舉止則更幼稚。在咨詢(xún)師的鼓勵(lì)和支持下，她說(shuō)出了一小部分她忍受的痛苦和煎熬，她為自己和兒子在父親眼中的失敗形象感到極大的罪責(zé)。他很排斥休伯特，好像兒子是母親一個(gè)人的事，跟他沒(méi)什么關(guān)系。 在這次面談中，父親明顯表現(xiàn)出對(duì)兒子的憤怒。這是我們后來(lái)才知道的：一個(gè)是父親正在接受人格分析，另一個(gè)是兩年前學(xué)校就建議父母帶休伯特去看精神科大夫，但他們沒(méi)有采納，直到他們的婚姻快破裂時(shí)，他們才非常迫切地希望心理咨詢(xún)師幫他們救救這個(gè)孩子。母親非常疏遠(yuǎn)休伯特，仿佛他是她生活中最糟糕的部分。 和父親在一起時(shí)，休伯特變得越來(lái)越難相處。母親對(duì)此極為不滿(mǎn)，認(rèn)為丈夫?qū)鹤硬粔驀?yán)厲。父親認(rèn)為休伯特很愚笨，對(duì)他總是很?chē)?yán)格。到了5歲，休伯特的破壞性越來(lái)越強(qiáng)，他跟父母一點(diǎn)也不親近，還常常去戲弄和攻擊妹妹，因而經(jīng)常挨責(zé)罵。丈夫也很不開(kāi)心，夫妻倆彼此都覺(jué)得有些冷淡。只要看見(jiàn)父親靠近母親，他就會(huì)發(fā)出痛苦的叫喊。休伯特發(fā)育很緩慢，2歲時(shí)才會(huì)說(shuō)第一個(gè)詞。 在休伯特剛出生的那一段時(shí)間里，母親很孤僻，情緒也很低落。她很少和丈夫的姐姐交流，也幾乎沒(méi)有其他的人際交往。妻子雖然覺(jué)得很屈辱，但依舊偏向著自己的丈夫。 有一次丈夫回家探親，他偷偷地去翻妻子梳妝臺(tái)的抽屜，查看她的子宮帽(一種女性避孕用具)是否仍在原處。從這么一件事情就可以看出他的這種心理。再過(guò)了一些日子，她又懷孕了，懷的就是我們這個(gè)案例中的當(dāng)事人休伯特。 婚后的第一個(gè)時(shí)期可以用兩個(gè)詞來(lái)概括——那就是緊張而困難。母親一下就崩潰了，臥床不起，但隨之也不再反對(duì)兒子的婚事。 這個(gè)男人是一所工程學(xué)校的主任，他的妻子是這所學(xué)校的研究助理，他們最初就是在這所學(xué)校相識(shí)的。這種情形又由于丈夫?qū)ζ拮拥臉O度不信任而變得尤為復(fù)雜，丈夫的家人也證實(shí)了這一點(diǎn)。為了改變家庭中的異常行為，就必須將內(nèi)部的心理沖突公開(kāi)，并把它提到人際關(guān)系沖突和相互作用功能失調(diào)的高度來(lái)認(rèn)識(shí)。他獲得了許多榮譽(yù)，撰寫(xiě)了不少論文與專(zhuān)著，如經(jīng)典的《家庭生活的心理動(dòng)力學(xué)：家庭關(guān)系的診斷與治療》和《問(wèn)題家庭的治療》。1929年在哥倫比亞大學(xué)獲學(xué)士學(xué)位，1933年獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。過(guò)程較完整，有條理。 四、 咨詢(xún)過(guò)程（） 第一次目的： ； ； ； ； 。一般年齡越小，課堂學(xué)習(xí)越依賴(lài)于對(duì)老師的好惡，喜歡這個(gè)老師，可能會(huì)很專(zhuān)心地聽(tīng)課，盡可能去表現(xiàn)良好，讓老師喜歡他；反之，則可能不屑一顧，甚至惡作劇。而他們之間卻缺乏這種溝通，孩子認(rèn)為父母只會(huì)批評(píng)自己，并不能給自己保護(hù)，父母則認(rèn)為孩子不懂事，總出狀況。而面對(duì)攻擊性的人，誰(shuí)愿意或誰(shuí)敢輕易接近呢？即使小王的有些行為是暗示我想跟你們玩，但打的方式是不被認(rèn)同和接受的。 另外，王XX的攻擊性行為里，還有著他特定年齡的意義：一種對(duì)權(quán)威的不滿(mǎn)而發(fā)泄在非權(quán)威身上，比如：對(duì)老師不公正的不滿(mǎn)，不能或不敢直接沖老師宣泄，而指向同學(xué)；一種尋求關(guān)注的不當(dāng)方式，因?yàn)楣粜远煌涣?，少有人理睬，所以干脆以攻擊性尋求注意，尋求理睬。而且，在自我保護(hù)的強(qiáng)烈暗示下，往往會(huì)對(duì)外界信息過(guò)度敏感，以致作出假想防御，比如：對(duì)別人無(wú)意的碰撞，以為是故意的挑釁，因而作出反抗。本案中的攻擊性行為的最初形式是防御，其核心是不被傷害，怕小朋友用繩子勒壞了自己而引起的自我保護(hù)性反應(yīng)。 而且可能是家庭影響，父母都愛(ài)看書(shū)，所以王XX也非常愛(ài)看書(shū)，小小年紀(jì)，已經(jīng)將《水滸》、《三國(guó)演義》等名著看過(guò)了。那個(gè)小朋友嚇得跑掉了。甚至有時(shí)并不是孩子的錯(cuò)，只要有老師說(shuō)今天王XX與某個(gè)小朋友搶玩具（實(shí)際上是后者搶前者的，老師也只是習(xí)慣性描述罷了），父母就會(huì)再次教導(dǎo)：下次別與小朋友搶?zhuān)o他算了，你再去玩別的。三、 分析與診斷 （一） 有關(guān)測(cè)試結(jié)果 1. 該兒童的確實(shí)存在攻擊性和交往不良傾向； 2. 該兒童的個(gè)性偏外向，有樂(lè)群外向的特點(diǎn)，與父母所述的不合群相矛盾，需具體分析原因； 3. 該兒童的智力與注意力正常，具有正常的學(xué)習(xí)能力，成績(jī)下降，應(yīng)著重考慮非智力因素。因?yàn)榻?jīng)常慪氣，所以上課注意力不集中，對(duì)不喜歡的老師，更不要聽(tīng)課。二、 主要問(wèn)題 攻擊性行為表現(xiàn)明顯，伴交往不良，學(xué)習(xí)成績(jī)中下。但合理情緒療法在治療過(guò)程當(dāng)中一味追求主動(dòng)、明快、速效的咨詢(xún)風(fēng)格，不太重視咨訪關(guān)系，可能會(huì)使咨詢(xún)師的影響力打折扣，或者使來(lái)訪者因承受不了咄咄逼人的會(huì)談壓力而中途中斷咨詢(xún)，這一點(diǎn)值得我們?cè)谝院蟮淖稍?xún)中注意。不僅如此，咨詢(xún)師還注意到吉米交往技巧的缺乏，所以在治療過(guò)程當(dāng)中，利用行為塑造，采用預(yù)演的方法來(lái)強(qiáng)化提高吉米的社會(huì)技能。合理情緒療法的ABC理論認(rèn)為，A是指誘發(fā)事件(Activatingevents)，B是指?jìng)€(gè)體在遇到誘發(fā)事件后產(chǎn)生的信念(Beliefs)，C是指在特定情景下， 合理情緒療法是20世紀(jì)50年代由艾利斯創(chuàng)立的一種新的心理治療形式，著重情緒和行為障礙的理性的問(wèn)題解決方面。吉米也覺(jué)察到了父母對(duì)他的態(tài)度的轉(zhuǎn)變，更樂(lè)意把問(wèn)題向父母傾訴，和他們一起討論問(wèn)題解決的方法。量表原始分?jǐn)?shù)年齡百分?jǐn)?shù)總項(xiàng)緊張／過(guò)分敏感社會(huì)焦慮生理焦慮11434整個(gè)治療結(jié)束后，吉米做了一個(gè)兒童外顯焦慮量表：尾聲 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的練習(xí)，吉米父母報(bào)告說(shuō)，吉米在學(xué)習(xí)上有了很大的進(jìn)步，吉米老師也報(bào)告說(shuō)，雖然吉米相當(dāng)多的時(shí)間還是在做“白日夢(mèng)”，但注意集中的時(shí)間比以前大大提高了。接下來(lái)的“三步走”練習(xí)強(qiáng)化提高了吉米良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)技能。吉米父母每天晚上要陪吉米一起做作業(yè)，而且一做就是幾個(gè)小時(shí)，搞得他們什么事也做不成。雖然吉米現(xiàn)在不是班上最受歡迎的人，但他在一般的社會(huì)規(guī)范下已經(jīng)活得很自在了。吉米和父親在家里繼續(xù)預(yù)演新的反應(yīng)的練習(xí)，吉米的父親用兒童式的辱罵來(lái)嘲弄吉米，吉米就會(huì)非常迅速地、恰當(dāng)?shù)鼗負(fù)羲?吉米也認(rèn)為受欺負(fù)的不只他一個(gè)人，還有其他孩子，但是那些恃強(qiáng)者對(duì)那些反唇相譏的孩子有所顧忌，不敢輕易去招惹他們。吉米之所以是別人嘲弄的對(duì)象，而且沒(méi)有得到任何的尊重，是因?yàn)樗懿畹慕煌寄芎蜕鐣?huì)孤立，他是一個(gè)容易捉弄的對(duì)象，其他孩子嘲弄吉米可以穩(wěn)操勝券，他們也就樂(lè)意去嘲弄他，借以向別人展示他或她的社會(huì)技能和社會(huì)地位。 這樣做是基于一些假定——孩子們互相捉弄是非常普遍的。吉米父母、吉米和我一起討論了這個(gè)問(wèn)題，咨詢(xún)師和吉米父母決定先嘗試著息事寧人，但這個(gè)做法不久便宣告失敗，接著他們反其道而行之，一起討論并制訂了另一種相反的方法，并指導(dǎo)吉米怎樣去反擊。繼續(xù)詢(xún)問(wèn)吉米，咨詢(xún)師發(fā)現(xiàn)主要是那五個(gè)孩子的頭領(lǐng)在嘲弄吉米，當(dāng)他不在場(chǎng)時(shí)，那四個(gè)孩子只是孤立吉米，并沒(méi)有什么舉動(dòng)，但當(dāng)他在場(chǎng)時(shí)，他們就會(huì)聯(lián)合起來(lái)攻擊吉米。通過(guò)一些信息的收集發(fā)現(xiàn)，以前，吉米一天要被嘲弄三四次，特別是五個(gè)孩子中那個(gè)領(lǐng)頭的和吉米過(guò)不去，其他四個(gè)孩子通常在旁邊起哄，跟著一起捉弄吉米。堅(jiān)決反擊，以牙還牙 作為早期任務(wù)的一個(gè)延續(xù)，吉米父母又參與其中。當(dāng)吉米早晨第一次到學(xué)校，他會(huì)和他周?chē)暮⒆哟蛘泻?，并且第一次和他們一起討論?wèn)題。第二步，吉米要去想孩子們會(huì)對(duì)他的話(huà)做出什么樣的反應(yīng)。然后，我們繼續(xù)預(yù)演下去，開(kāi)始恭維其他孩子的衣服漂亮。吉米對(duì)孩子們互相打招呼，感到很驚訝。除了教會(huì)他一些說(shuō)話(huà)和交友的技巧，咨詢(xún)師還讓他去想象一個(gè)人是怎樣和另一個(gè)人交往的，所以咨詢(xún)又進(jìn)入一個(gè)探索社會(huì)行為規(guī)范的階段。咨詢(xún)師問(wèn)了吉米一些非常明確的問(wèn)題，如他跟誰(shuí)說(shuō)過(guò)話(huà)，說(shuō)了些什么話(huà)以及怎樣和他們說(shuō)的話(huà)。值得高興的是，吉米面對(duì)孩子們的拒絕毫不氣餒，繼續(xù)著他的嘗試。吉米同意提前和父母商議，他想和哪個(gè)孩子交朋友，他為什么選擇和他交朋友以及他想怎樣去和他交朋友。吉米現(xiàn)在也能平靜地報(bào)告他被嘲弄的事情了，他對(duì)自己練習(xí)過(guò)的這種方法深信不疑。我們有必要多給吉米提供一些這樣鍛煉的機(jī)會(huì)，所以咨詢(xún)師取得了吉米父親的合作，把吉米報(bào)告的那些名詞和短語(yǔ)給他，讓他在吉米不希望聽(tīng)到的時(shí)候，不定時(shí)地來(lái)刺激吉米，訓(xùn)練吉米作出合理的反應(yīng)。這樣吉米可以單獨(dú)問(wèn)父母中的任何一個(gè)，從他們口中得到證實(shí)，讓他堅(jiān)信這些觀點(diǎn)的合理性并做出解釋?zhuān)瑥亩J(rèn)識(shí)到他以前的觀點(diǎn)的不合理性。雖然這些嘲弄是令人不愉快的，但吉米還是挺過(guò)來(lái)了。在讓他意識(shí)到自己確實(shí)有很多好的特質(zhì)以后，咨詢(xún)師不失時(shí)機(jī)地問(wèn)吉米，別人的嘲弄是怎樣抹煞這些好事情的，并讓他感到自己一無(wú)是處?吉米若有所思……這項(xiàng)作業(yè)促使吉米和父母之間形成更好的默契，讓他們一起協(xié)力合作。這樣一個(gè)作業(yè)的實(shí)施，把吉米的社會(huì)問(wèn)題赤裸裸地暴露給他的父母，也暴露了吉米的羞恥感和害怕父母知道事實(shí)真相的恐懼感。 剛才的咨詢(xún)成了咨詢(xún)師和吉米之間治療關(guān)系的一個(gè)分界線(xiàn)。當(dāng)吉米經(jīng)歷了這個(gè)歪曲事實(shí)和得出錯(cuò)誤結(jié)論的過(guò)程后，吉米愿意承認(rèn)，與他的感覺(jué)相聯(lián)系的一些想法可能是錯(cuò)的。 再繼續(xù)問(wèn)下去，咨詢(xún)師得知只有五個(gè)孩子很討厭他，嘲弄他，其余十六個(gè)孩子看上去并不在意吉米在做什么，而且還有一個(gè)孩子似乎很喜歡吉米，經(jīng)常和吉米打招呼?！薄八麄儗?duì)你感覺(jué)怎么樣?”“不知道。咨詢(xún)師決定來(lái)反駁這些自動(dòng)的念頭。 在這些治療的開(kāi)始階段，吉米對(duì)學(xué)校生活表現(xiàn)出很明顯的不適應(yīng)，在交往過(guò)程中也感到不舒服，對(duì)這種尷尬處境，他束手無(wú)策。對(duì)于吉米，他也并不介意被別人提示，他反而會(huì)很納悶，為什么父親能記住那么多他說(shuō)過(guò)的話(huà)。 當(dāng)吉米父親把吉米的一些情況敘述結(jié)束，而且咨詢(xún)師對(duì)吉米父母的行為評(píng)價(jià)也結(jié)束以后，就讓他離開(kāi)咨詢(xún)室，然后咨詢(xún)師和吉米一起來(lái)討論這些事情的細(xì)節(jié)。當(dāng)吉米在和咨詢(xún)師討論的過(guò)程中，能澄清父親所說(shuō)的某些事情時(shí)，他會(huì)為他的觀點(diǎn)被人接受而感到自豪，逐漸樹(shù)立了自信心。這個(gè)發(fā)現(xiàn)對(duì)吉米來(lái)說(shuō)也是適應(yīng)的，他根本不會(huì)反省自己的行為。避重就輕，答非所問(wèn)咨詢(xún)師安排了一系列非常明確的獎(jiǎng)勵(lì)，當(dāng)吉米走近其他孩子和他們一起玩，并沒(méi)有表現(xiàn)出幼稚的行為時(shí)，就會(huì)得到獎(jiǎng)勵(lì)和父母的鼓勵(lì)。咨詢(xún)師對(duì)他的不合理信念進(jìn)行挑戰(zhàn)，如他認(rèn)為吉米這樣的行為不應(yīng)該出現(xiàn)在他這樣正常的家庭里。當(dāng)吉米父母開(kāi)始實(shí)施新的行為時(shí)，母親報(bào)告說(shuō)，當(dāng)她看到吉米在與他的新朋友交往時(shí)受苦的樣子，她就感到很難過(guò)。他們的這些變化開(kāi)始不再?gòu)?qiáng)化吉米的不適宜行為，使他的正常行為越來(lái)越多。我們可以去改變吉米做什么，但我們不能改變他做事的行為方式。 6．訓(xùn)練吉米不要害怕，去勇敢地面對(duì)學(xué)校里恃強(qiáng)凌弱的現(xiàn)象；7．提高吉米的學(xué)習(xí)技能和注意集中能力。 2．幫助父母學(xué)會(huì)在面對(duì)吉米的不良行為時(shí)怎樣保持良好的情緒； 3．教會(huì)吉米怎樣去結(jié)交朋友并維持他們的友誼； 對(duì)于吉米的行為，值得注意的是他的氣質(zhì)方面。吉米從來(lái)不會(huì)使用言語(yǔ)來(lái)指導(dǎo)自己的行為，在他頭腦里沒(méi)有內(nèi)部言語(yǔ)對(duì)話(huà)，從不考慮行為的后果。例如，“沒(méi)有人喜歡我”、“他們都很討厭我”、“沒(méi)有人會(huì)成為我的朋友”、“除了我，他們都有朋友”等等。像吉米這樣的孩子，除了沒(méi)有多動(dòng)傾向的注意缺陷障礙外，還極有可能患有內(nèi)心情感障礙。 75 79反社會(huì)性6 14積木設(shè)計(jì) 98詞匯在班里，吉米一直堅(jiān)持不去理睬他們，但是毫無(wú)用處。他認(rèn)為吉米在這件事上是沒(méi)錯(cuò)的，校長(zhǎng)對(duì)此卻很不以為然。這個(gè)學(xué)校的工作人員沒(méi)有發(fā)現(xiàn)吉米的行為存在什么問(wèn)題。他非常害怕去學(xué)校，害怕和他周?chē)暮⒆咏煌?行為分析表明，對(duì)吉米的問(wèn)題，實(shí)際上暗中存在一種強(qiáng)化。他們也懷疑這些問(wèn)題是由某個(gè)根本問(wèn)題造成的，正是這個(gè)根本問(wèn)題導(dǎo)致吉米的社會(huì)交往障礙。他清楚地覺(jué)察到在他的交往圈中，他處在交往等級(jí)的最底層。 吉米幾乎沒(méi)有什么社會(huì)技巧去結(jié)交朋友并維持他們的友誼。看上去，吉米已經(jīng)成了全班同學(xué)的替罪羊。 對(duì)吉米可以從不同的方面進(jìn)行描述。與吉米交友困難形成鮮明對(duì)比的是，弟弟非常喜歡和人交往，別人很容易和他交朋友，所以每個(gè)人都很喜歡他。 吉米一家四口，父母都在教育部門(mén)工作，母親是一名老師，父親是一所小學(xué)學(xué)校的校長(zhǎng)。讓父母最為苦惱的是，吉米的行為很幼稚，表現(xiàn)出來(lái)的行為與他實(shí)際的年齡不符，其行為與同齡伙伴相比更接近他6歲的弟弟。父母反映，他在周?chē)耐g伙伴中沒(méi)有朋友，甚至在學(xué)校的休息和午餐時(shí)間也避開(kāi)其他孩子，自己?jiǎn)为?dú)呆在一起。告別孤獨(dú)——一例社會(huì)孤立兒童認(rèn)知療法案例報(bào)告吉米：其人其事他雖然一直認(rèn)同合理情緒療法，并把它作為臨床心理治療的首選，但他也注意到經(jīng)典合理情緒療法并不能涵蓋所有的治療，尤其是對(duì)兒童的治療。 1975年他在霍夫斯塔大學(xué)獲心理學(xué)博士學(xué)位。迪吉斯伯(Raymond DiCiuseppe，生年不詳)美國(guó)紐約圣約翰大學(xué)心理學(xué)系主任教授，國(guó)際訓(xùn)，練標(biāo)準(zhǔn)和合理情緒療法委員會(huì)主席，學(xué)校心理學(xué)研究生培養(yǎng)指導(dǎo)者，合理情緒療法機(jī)構(gòu)研究和訓(xùn)練的指導(dǎo)者，專(zhuān)業(yè)教育和從事合理情緒療法研究的心理學(xué)家的指導(dǎo)者?！庇谑牵R丁開(kāi)始回想他與莫琳，以及前妻相處時(shí)的失敗原因，并且將他的未來(lái)視為迎接及學(xué)習(xí)的挑戰(zhàn)，而不是一件令他沮喪的可怕景象?，F(xiàn)在的他，已經(jīng)不再責(zé)備以前伴侶的行為，轉(zhuǎn)而誠(chéng)懇地對(duì)自己這么說(shuō)：“不再愛(ài)我地那位女子的確對(duì)我意義非凡，可是她之所以離開(kāi)我，或與我和她成為朋友地這段時(shí)間中的言行舉止并沒(méi)有什么關(guān)系；但有更大的可能，是她覺(jué)得無(wú)法接受我的言行舉止。馬丁這次求教于我們，使他獲益匪淺。即使我受拒于九十九個(gè)女人，總也還有第一百位。就在馬丁開(kāi)始真正接受自己，并且停止因?yàn)檫^(guò)去的失敗而譴責(zé)自己之后，他逐漸對(duì)莫琳與他斷交的這件事采取了一個(gè)更具理性的看法，目前的他已經(jīng)相信：“莫琳拒絕了我，真是太不幸了，而我也真希望她沒(méi)有那么做；可是她已經(jīng)做了，所以我又能奈她何!也許我可以再下周再試著去找她，反正不管結(jié)果如何，我都沒(méi)有什么損失。而如果馬丁也認(rèn)為自己不配再找著與前女友一樣可愛(ài)的女孩的青睞，他對(duì)自己的這個(gè)想法也幾乎就保證了他不可能成功，因?yàn)榧词褂挟愋詫?duì)他發(fā)生好感，也會(huì)因?yàn)樗麑?duì)自己的這種看法，轉(zhuǎn)而退避三舍。馬丁決定，“再也不冒被如此對(duì)待的險(xiǎn)”，說(shuō)穿了，也是發(fā)自于他的無(wú)法接受自己，和他的低挫折容忍度。 我們現(xiàn)在轉(zhuǎn)移到馬丁的想法“無(wú)法忍受莫琳對(duì)我有惡感”一事上。他既無(wú)發(fā)憑著這種看法改變他那自我挫敗的觀念，亦不可能以其為基石，