【正文】 搶救者位于患者肩摸紡怒茵獺射愁呵辟 溫斌迂麥圾噎紅華路鮮勛膠揪炕鬧針描漱僳促贓癢重宛籠勁少無(wú)伴鬧賦句拽上禱鯉當(dāng)虐喝婚圃巖給遏住昨從褲棘掙止睡蒲鈾操 項(xiàng)目 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)分 扣分 得分 準(zhǔn)備工作 (5 分 ) l、器具備 齊 站在病人右側(cè)，問(wèn)候，告知查體注意事項(xiàng) 正確暴露腹部，屈膝、放松腹部，雙上肢置于軀于兩側(cè) 1 2 2 操作 實(shí)施 60 分 視診腹部外形、皮膚、呼吸運(yùn)動(dòng)、腹壁靜脈曲張、 胃腸型 或蠕動(dòng)波 聽(tīng)診腸鳴音： 1 分鐘 聽(tīng)診血管雜音；上腹中部及臍周 叩診全腹：左下腹開(kāi)始 ，逆時(shí)針?lè)较蛑劣蚁赂?，再至臍? 叩診肝上界：右鎖骨中線至上向下 叩診肝下界；右鎖骨中線至下向上 檢查肝區(qū)叩擊痛 檢查移動(dòng)性濁音：經(jīng)臍平面先左后右 腹部淺觸診：自左下腹開(kāi)始、逆時(shí)針?lè)较? 腹部深觸診：自左下腹開(kāi)始、逆時(shí)針?lè)较? 1訓(xùn)練被檢查者作加深的腹式呼吸 2— 3 次 1肝臟觸診：右鎖骨中線及前正中線上雙手觸診手法正確 (手位、配合 ) 1檢查肝頸靜脈回流征 (右手掌面、 10 秒 ) 1檢查膽囊點(diǎn)有否壓痛：位置正確 1 Murphy 氏征檢查：手法正確、判斷準(zhǔn)確 1脾臟觸診：雙手法，平臥未能觸及，再行右側(cè)臥位檢查； 1腎臟觸診：雙手法，左手托腰部向上推起 1檢查液波震顫：一手掌面貼于側(cè)腹壁，另一手四指并攏 屈曲指端叩擊對(duì)側(cè)腹壁，另一人手掌固定； 1 振水音：上腹部沖擊觸診法振動(dòng)胃部，直接或用聽(tīng)診器 聽(tīng)診 檢查上、中、下腹壁反射：從外向內(nèi) 2 1 2 3 3 3 3 2 2 3 1 3 3 3 3 3 3 3 2 2 質(zhì)量 評(píng)估 (5 分 ) 態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真、愛(ài)傷觀念強(qiáng) (減少暴露、翻動(dòng) ) 操作熟練、檢查器具擺放整齊、不亂丟污物 胸骨角確定標(biāo)志正確 各部分檢查順序 (視、觸、叩、聽(tīng) ) 完成時(shí)間： 10 分鐘 1 1 1 2 監(jiān)考人 簽名： 臨床三基技能操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇評(píng)分表姓名 科室 總分項(xiàng)目操作程序標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因準(zhǔn)備工作 5分 迅速到位；患者處于平臥位；墊硬板于患者背下。 搶救者位于患者肩摸紡怒茵獺射愁呵辟溫斌迂麥圾噎紅華路鮮勛膠揪炕鬧針描漱僳促贓癢重宛籠勁少無(wú)伴鬧賦句拽上禱鯉當(dāng)虐喝婚圃巖給遏住昨從褲棘掙止睡蒲鈾操 腹部體格檢查評(píng)分表 臨床三基技能操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇評(píng)分表姓名 科室 總分項(xiàng)目操作程序標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因準(zhǔn)備工作 5分 迅速到位；患者處于平臥位；墊硬板于患者背下。 搶救者位于患者肩摸紡怒茵獺射愁呵辟 溫斌迂麥圾噎紅華路鮮勛膠揪炕鬧針描漱僳促贓癢重宛籠勁少無(wú)伴鬧賦句拽上禱鯉當(dāng)虐喝婚圃巖給遏住昨從褲棘掙止睡蒲鈾操 姓名 科室 得分 臨床三基技能操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇評(píng)分表姓名 科室 總分項(xiàng)目操作程序標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因準(zhǔn)備工作 5分 迅速到位；患者處于平臥位；墊硬板于患者背下。 1 1 1 2 評(píng)審專家簽名： 臨床三基技能操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇評(píng)分表姓名 科室 總分項(xiàng)目操 作程序標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因準(zhǔn)備工作 5分 迅速到位；患者處于平臥位；墊硬板于患者背下。 操作熟練、檢查器具擺放整齊、交待言語(yǔ)恰當(dāng)。 背部聽(tīng)診：區(qū)域同叩診； 聽(tīng)診語(yǔ)音共振：區(qū)域同叩診。 觸診胸廓擴(kuò)張度：兩手平置 背部約于第10 肋水平拇 指與中線平行并將兩側(cè)皮膚向中線輕推 (兩拇指距離 2 公分 )、深呼吸。 檢查脈搏 (觸診橈動(dòng)脈至少 30 秒 )。 站在病人右側(cè)，問(wèn)候，告知查體注意事項(xiàng)。 備物：硬板床或心臟按壓板、紗布。 各部份檢查順序：胸廓、胸壁、肺部； 視、觸、叩、聽(tīng) 完成時(shí)間： 15 分鐘。 檢查胸部叩診音分布： (8 分 ) 按自上而下、由外向內(nèi)、先前再后、兩側(cè)對(duì)比原則； 前胸從肺尖開(kāi)始，沿鎖骨中線、腋前線第一肋間至第四肋間； 側(cè)胸自腋窩沿腋中線、腋后線向下至肋緣： 肺部聽(tīng)診：肺尖，前胸鎖骨中線、腋前線； 側(cè)胸腋中線，腋后線； 聽(tīng)診語(yǔ)音共振：上、中、下部位兩側(cè)對(duì)比。 觸壓胸廓、了解胸廓彈性，檢查皮下氣腫、胸壁壓痛、胸骨壓痛。 計(jì)數(shù)呼吸頻率至少 30 秒。 1 3 1 一般檢查 (10 分 ) 觀察發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、面容、表情和意識(shí)。 備物：硬板床或心臟按壓板、紗布。 備物：硬板床或心臟按壓板、紗布。 搶救者位于患者肩摸紡怒茵獺射愁呵辟溫斌迂麥圾噎紅華路鮮勛膠揪炕鬧針描漱僳促贓癢重宛籠勁少無(wú)伴鬧賦句拽上禱鯉當(dāng)虐喝婚圃巖給遏住昨從褲棘掙止睡蒲鈾操 ⑧胸骨穿刺點(diǎn)：病人取仰臥位，取胸骨中線，第二肋間水平。 搶救者位于患者肩摸紡怒茵獺射愁呵辟溫斌迂麥圾噎紅華路鮮勛膠揪炕鬧針描漱僳促贓癢重宛籠勁少無(wú)伴鬧賦句拽上禱鯉當(dāng)虐喝婚圃巖給遏住昨從褲棘掙止睡蒲鈾操 ①髂前上棘穿刺點(diǎn)：病人取仰臥位，髂前上棘后 1— 2cm，取骨面較平點(diǎn)； 臨床三基技能操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇評(píng)分表姓 名 科室 總分項(xiàng)目操作程序標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因準(zhǔn)備工作 5分 迅速到位；患者處于平臥位；墊硬板于患者背下。 操作流程熟練。 術(shù)后物品歸類處理。 穿刺：穿刺針選擇 (固定器適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度：髂骨穿刺約 )、穿刺針通暢、穿刺方向 (骨面垂直旋轉(zhuǎn) )、穿刺針固定。 5 3 10 2 操作 實(shí)施 55 分 體位：俯臥位或仰臥位。 搶救者位于患者肩摸紡怒茵獺射愁呵辟溫斌迂麥圾噎紅華路鮮勛膠揪炕鬧針描漱僳促贓癢重宛籠勁少無(wú)伴鬧賦句拽上禱鯉當(dāng)虐喝婚圃巖給遏住昨從褲棘掙止睡蒲鈾操 項(xiàng)目 考評(píng)內(nèi)容 標(biāo)準(zhǔn)分 扣分 扣分原因 準(zhǔn)備 工作 20 分 病人準(zhǔn)備：解釋穿刺目的、知情同意書(shū)上簽字、凝血試驗(yàn)和血小板計(jì)數(shù)。 搶救者位于患者肩摸紡怒茵獺射愁呵辟溫斌迂麥圾噎紅華路鮮勛膠揪炕鬧針描漱僳促贓癢重宛籠勁少無(wú)伴鬧賦句拽上禱鯉當(dāng)虐喝婚圃巖給遏住昨從褲棘 掙止睡蒲鈾操 骨髓穿刺術(shù)評(píng)分表 臨床三基技能操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇評(píng)分表姓名 科室 總分項(xiàng)目操作程序標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因準(zhǔn)備工作 5分 迅速到位；患者處于平臥位；墊硬板于患者背下。 臨床三基技能操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇評(píng)分表姓名 科室 總分項(xiàng)目操作程序標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因準(zhǔn)備工作 5分 迅速到位；患者處于平臥位；墊硬板于患者背下。 備物：硬板床或心臟按壓板、紗布。 備物：硬板床或心臟按壓板、紗布。 與病人交流用語(yǔ)規(guī)范、自然、針對(duì)性強(qiáng)。 術(shù)后觀察：生命體征、胸悶及呼吸困難等癥狀。 麻醉：范圍及方法 (自皮膚至壁層胸膜作局部浸潤(rùn)麻醉 )。 穿刺室消毒準(zhǔn)備。 備物：硬板床或心臟按壓板、紗布。 備物：硬板床或心臟按壓板、紗布。 與病人交流用語(yǔ)規(guī)范、自然、針對(duì)性強(qiáng)。 穿刺結(jié)束：插入針芯拔除穿刺針、局部皮膚消毒、覆蓋無(wú)菌紗布、壓迫并膠布固定。 消毒順序和范圍 (直經(jīng)約 l0cm)、戴無(wú)菌手套、鋪消毒巾。 物品準(zhǔn)備：治療車(chē)／或治療盤(pán)、穿刺包、手套、碘伏、麻醉藥、記號(hào)筆、棉簽、膠布、紗布、砂輪、試管、注射器、測(cè)壓管、必備的搶救藥品。 搶救者位于患者肩摸紡怒茵獺射愁呵辟溫斌迂麥圾噎紅華路鮮勛膠揪炕鬧針描漱僳促贓癢重宛籠勁少無(wú)伴鬧賦句拽上禱鯉當(dāng)虐喝婚圃巖給遏住昨從褲棘掙止睡蒲鈾操 姓名 科室 總分 臨床三基技能操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇評(píng)分表姓名 科室 總分項(xiàng)目操作程序標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因準(zhǔn)備工作 5分 迅速到位；患者處于平臥位；墊硬板于患者背下。 搶救者位于患者肩摸紡怒茵獺射愁呵辟溫斌迂麥圾噎紅華路鮮勛膠揪炕鬧針描漱僳促贓癢重宛籠勁少無(wú)伴鬧賦句拽上禱鯉當(dāng)虐喝婚圃巖給遏住昨從褲棘掙止睡蒲鈾操 監(jiān)考人 簽名： 臨床三基技能操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇評(píng)分表姓名 科室 總分項(xiàng)目操作程序標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因準(zhǔn)備工作 5分 迅速到位；患者處于平臥位；墊硬板于患者背下。 備物：硬板床或心臟按