【正文】 3．協(xié)助病人移區(qū)枕頭，松床尾蓋被。3．觀察病人損傷部位、傷口情況及管道情況。項目賦分實施要點與標準評分等級得分備注ABCD操作前準備102． 用物：軟枕2個54322．用物準備3分鐘。 監(jiān)考人 考試日期 ，根據情況撤冰袋或更換冰袋，記錄（口述）24424466355343334214133552442322331030224413312111200201133022010001提問5相關知識5430評價101. 舉止端莊，作風嚴謹，操作規(guī)范、熟練。10．露出一側下肢，下墊浴巾，揉擦順序為字髂前上棘沿大腿外側至足背；自腹股溝沿大腿內側至內踝；自臀下經大腿后側，再經胭窩至足跟。，露出背部，下墊浴巾，用同樣的手法自頸下至背、臀部揉擦，再用浴巾擦干。4．置冰袋于病人頭部，熱水袋于病人足底部。 55453300操作要點651．查對醫(yī)囑，（評估→洗手→戴口罩）。21003．著裝整潔，洗手，戴口罩。 姓名。（報告操作完畢）（垃圾分類處置），洗手，簽字，記錄（口述）。，另一手持注射器，以食指固定針栓使針頭與皮膚成30176。 6. 正確選擇注射部位。2. 核對治療單與藥液、檢查藥液。3210評估了解病人的身體狀況，向病人解釋，取得合作。 考試日期 姓名4. 每超時1分鐘扣2分。（報告操作完畢）（垃圾分類處置），洗手，簽字，記錄。操作過程中密切觀察病人，及時溝通轉移病人注意力，盡量減少病人痛苦。排氣→檢查空氣是否排盡?！x擇血管→墊小枕。② 檢查藥液 ，%碘伏消毒安瓿及砂輪→鋸安瓿（易折安瓿可略）→用酒精棉簽去碎屑（易折安瓿略）→取無菌紗塊包住安瓿頸部，折斷尖端。 3210評估101. 評估合作程度、血管的狀況、穿刺部位皮膚。項目賦分實施要點與標準評分等級得分備注ABCD操作前準備101．用物：藥物、一次性注射器2副、無菌容器（內盛紗塊）、無菌持物鉗、止血帶、小枕、棉簽、%碘伏、75%酒精、污物碗、砂輪、治療單。 監(jiān)考人 。9．整理用物，（垃圾分類處置），洗手。7．再次核對，治療畢，取出口含嘴（或面罩），用治療巾或毛巾擦凈病人臉部霧珠。墊治療巾或毛巾于病人頜下。55443300操作要點651. 查對醫(yī)囑，（評估→洗手→戴口罩）。54322．用物準備3分鐘。 姓名554433221霧化吸入技術操作要點及評分標準(操作時間：8 分鐘)科室7．床旁桌椅放回原處。③將折疊成“S”型的棉胎放入被套內→拉棉胎上端至被套封口處，使棉胎上端與被套封口緊貼，保持被頭充實。③轉至對側鋪床頭→床尾→中部。55443300操作要點651．備齊用物，攜至床尾，移開床旁桌（約20cm），移椅至床尾（離床尾約20cm），與治療車平排，掃床褥，將床褥放于椅上。54322．用物準備3分鐘。 得分 監(jiān)考人 姓名554433221鋪備用床（被套式）技術操作要點及評分標準(操作時間：5分鐘)科室（報告操作完畢）12. 下中心吸引裝置，清理用物（垃圾分類處置），洗手。一根吸痰管只能使用一次。對昏迷病人可以使用壓舌板或開口器（或口咽通道）幫助病人張口。潤滑沖洗吸痰管。4．協(xié)助病人取舒適體位，頭轉向操作者側，鋪治療巾于病人頜下及枕上，置彎盤于口角旁，取出壓舌板，檢查口腔，取下活動義齒，放于冷水杯內。備齊用物，攜至病人床旁，對床號、姓名，并向清醒病人解釋，取得配合。2． 病人呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。項目賦分實施要點與標準評分等級得分備注ABCD操作前準備101．用物：中心吸引裝置一套、接線板、有蓋方盤（內盛紗塊、壓舌板、開口器、鑷子或彎血管鉗、接頭）、廣口罐（內盛無菌生理鹽水）、吸痰管2根以上、無菌持物鉗、盛消毒液試管、彎盤、聽診器、電筒、治療巾（或毛巾）、治療卡。 姓名554433221經口/鼻腔吸痰法（中心吸引器）操作要點及評分標準(操作時間： )科室（報告操作完畢）12. 關閉電源，清理用物（垃圾分類處置），洗手。一根吸痰管只能使用一次。對昏迷病人可以使用壓舌板或開口器（或口咽通道）幫助病人張口。5．連接吸痰管，潤滑沖洗吸痰管。3．接通電源，打開吸引器開關，檢查吸引器性能，調節(jié)合適的負壓（,）。協(xié)助病人排痰，用聽診器聽診肺部。21003．著裝整潔，洗手，戴口罩。 整理衣褲，（送ICU）進一步治療。7．人工呼吸與胸外按壓反復進行，二者之比為： 2：30，操作5個循環(huán)。（動作迅速，方法正確，位置準確）4．確定按壓部位：（胸骨中下1/3交界處），以食指和中指順肋緣向上，摸到胸骨下切跡處上二橫指，一手掌放在按壓處，另一手掌重疊放在前一手的手背上（保證掌根部與病人胸壁接觸），手指蹺起不貼肋骨。頻率1416次/分。,(囑打開氧氣準備簡易呼吸器)。準備吸引器(口述)334223112001第二步25判斷呼吸與人工呼吸：1. 通過看、聽、感覺（看：胸部有無起伏；聽：有無呼吸音；感覺：用面頰感受有無氣體逸出。3210第一步10判斷意識及開放氣道：，湊近病人耳旁，大聲呼喚、用拇指掐人中，確認病人意識喪失，立即大聲呼救，看時間。 得分 監(jiān)考人 考試日期 ，聲音響亮，流利。 ，交代注意事項。12．皮內注射（，含20單位或50單位）,注射完畢迅速拔出針頭，切勿按壓。，均需將藥液搖勻，不漏藥液，劑量準確。，每毫升含2萬單位。夾無菌巾于治療盤中。 3210評估10，取得合作。 3. 嚴格無菌，遵循無痛注射原則，病人感覺良好。，交代注意事項。，抽動活塞無回血，緩推藥液。7. %碘伏消毒皮膚，待干。%碘伏消毒安瓿及砂輪→鋸安瓿（易折安瓿可略）→用75%酒精棉簽去碎屑（易折安瓿略）→取無菌紗塊包住安瓿頸部折斷尖端。，取得合作。項目賦分實施要點與標準評分等級得分備注ABCD操作前準備101．用物：注射藥物、無菌注射器、無菌容器（內盛紗塊）、無菌持物鉗、0. 5%碘伏、75%酒精、棉簽、污物碗、砂輪、根據藥物備急救盒（內有無菌注射器一副、%鹽酸腎上腺素1支、砂輪）、治療單。 。（口述）42362424 4233453343431251313 3122342232320140202 2011231121210030101 10001200101提問5相關知識5430評價101. 嚴格無菌。再次核對，觀察病人反應，交待注意事項。 →繃緊皮膚，穿刺→見回血，再進少許，松止血帶、螺旋夾，囑病人松拳。再次詢問大小便。2．查液體質量，在輸液瓶簽上寫床號、姓名→套網套→開啟鋁蓋中心部分→消毒瓶口。詢問大小便，評估血管及皮膚情況，備輸液架?！洪_采血針包裝（注意檢查）→囑病人握拳→繃緊皮膚，穿刺一針見血（退針一次扣2分）→采至所需血液，反折采血針管，松止血帶、松拳→拔采血針，按壓穿刺部位。2. 解釋靜脈采血、輸血的目的及注意事項。項目賦分實施要點與標準評分等級得分ABCD操作前準備101．用物：輸血申請單、一次性采血針2根、真空采血管2根、輸血單、血制品、一次性輸血器、一次性針頭、生理鹽水、網套、止血帶、小枕、棉簽、%碘伏、輸液貼及膠布、污物碗、啟瓶器、輸液卡。 監(jiān)考人 4. 每超時1分鐘扣2分。（報告操作完畢）（垃圾分類處置），洗手，簽字。8．膠布固定（輸液貼遮蓋針梗），撤小枕、止血帶。扎止血帶及消毒方法正確。④ 消毒瓶口→檢查、打開輸液器，插入瓶塞至針根部。2． 配置藥液：① 核對輸液卡與藥液，檢查藥液，在輸液瓶簽上寫床號、姓名→套網套→開啟鋁蓋中心部分→消毒瓶口。（口述）2. 解釋操作目的和配合方法，取得合作。項目賦分實施要點與標準評分等級得分備注ABCD操作前準備101．用物：輸入藥物、一次性輸液器2付、一次性針頭、無菌注射器、網套、無菌容器（內盛紗塊）、無菌持物鉗、止血帶、小枕、棉簽、%碘伏、75%酒精、輸液貼及膠布、污物碗、啟瓶器、砂輪、輸液卡。 。（報告操作完畢）14. 整理用物（垃圾分類處置），洗手，簽字，記錄。，關閉流量開關，分離管道。6. 幫病人取舒適臥位，整理床單位。用濕棉簽清潔鼻腔。向病人解釋操作目的和配合方法，取得合作。54322．用物準備3分鐘。 得分 2. 與病人交流用語規(guī)范、自然、針對性強。13．整理床單位、記錄停氧時間。9. 整理用物，記錄用氧時間、氧流量等，護理記錄（口述）。5. 正確連接管道及吸氧管→開流量表開關→按醫(yī)囑正確調節(jié)氧氣流量。②裝氧氣壓力表裝置→上流量表內芯→上濕化瓶（與地面垂直）。向病人解釋操作目的和配合方法，取得合作。54322．用物準備3分鐘。 得分 。（報告操作完畢）14. 整理用物（垃圾分類處置），洗手，（口述）簽字，詢問病人大便情況及感受，撤除中單，記錄（口述）。，左手持衛(wèi)生紙用衛(wèi)生紙包裹肛管，右手輕輕拔出肛管，取下灌腸袋，放入彎盤內，擦凈肛門，脫手套。，分開臀部，暴露肛門。4．協(xié)助病人取左側臥位，臀部移至床邊，褪褲子于膝部，雙腿屈曲，注意保暖。配置灌腸液，測試灌腸液溫度（在治療室進行），一般溫度為3941℃，降溫為2832℃，中暑為4℃。 21003．著裝整潔，洗手，戴口罩。 姓名343232121010灌腸技術操作要點及評分標準(操作時間：7 分鐘)科室（報告操作完畢）14. 整理用物（垃圾分類處置），洗手，簽字，記錄。11. 撤洞巾，擦凈外陰，撤除用物，脫手套，協(xié)助病人穿好褲子，整理床單位。，檢查導尿管，潤滑導尿管前端。6．開導尿包，置消毒彎盤于兩腿之間，左手戴手套，右手持血管鉗夾取棉球依次初步消毒陰阜、左右大陰唇，左手分開大陰唇，消毒左右小陰唇和尿道口。，酌情遮擋屏風。2. 解釋操作目的、注意事項，取得合作。 項目賦分實施要點與標準評分等級得分備注ABCD操作前準備101．用物：一次性導尿包、彎盤、大浴巾、無菌持物鉗、治療巾（一次性中單）、快速手消毒劑、剪刀、便盆、屏風或床幔、治療卡、繩子、氣囊導尿管、剪刀、污物桶（放治療車下層）。 。11. 再次核對，交待注意事項。：將胃管末端放入盛有水的水杯中，無氣泡溢出；用注射器抽吸胃液，能抽到胃液；向胃內注入20ml空氣，同時將聽診器放在胃部，能聽到氣過水聲。，用棉簽清潔鼻孔。55443300操作要點651. 查對醫(yī)囑，（評估→洗手→戴口罩）。54322．用物準備3分鐘。 、自然、針對性強，關注病人感受，聲音響亮，流利。12. 整理床單位，再次核對。9.(戴回原手套)先注入10～20ml溫開水，以一手折起胃管末端，另一手用注射器抽吸50～60ml液體食物，接胃管緩緩推入胃中（每次量少于200ml、間隔至少2小時）。，左手持胃管，右手持止血鉗夾住胃管，沿選定側鼻孔緩緩插入，插管至咽喉部（距門齒約15 cm）時，囑病人做吞咽動作（如為昏迷病人去枕，頭向后仰，用一手托起頭部