【正文】 護理技術(shù)操作要點及評分標(biāo)準(zhǔn)目 錄無菌技術(shù)生命體征監(jiān)測技術(shù)口腔護理技術(shù)鼻飼技術(shù)胃腸減壓技術(shù)女病人留置導(dǎo)尿技術(shù)灌腸技術(shù)氧氣筒輸氧技術(shù)中心供氧輸氧技術(shù)密閉式靜脈輸液技術(shù)1密閉式靜脈輸血技術(shù)(含靜脈采血技術(shù))1肌內(nèi)注射技術(shù)1皮內(nèi)注射法技術(shù)（青霉素過敏試驗）1單人徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)1經(jīng)口/鼻腔吸痰法（電動吸引器）1經(jīng)口/鼻腔吸痰法（中心吸引器）1鋪備用床（被套式）技術(shù)1超聲霧化吸入技術(shù)1靜脈注射技術(shù)皮下注射技術(shù)2溫水/酒精擦浴技術(shù)2軸線翻身技術(shù)2靜脈留置針技術(shù)說 明技術(shù)操作要點及評分標(biāo)準(zhǔn)表格中的評分等級：A——表示操作熟練、規(guī)范、無缺項，與病人交流自然，語言通俗易懂,回答問題正確、流利。 B——表示操作熟練、規(guī)范、有1～2處缺項，與病人交流不夠自然，回答問題不夠正確、流利。 C——表示操作欠熟練、規(guī)范、有2～3處缺項，與病人交流較少，回答問題較差。 D——表示操作欠熟練、有4處以上缺項，與病人沒有交流，回答問題不正確。無菌技術(shù)操作要點及評分標(biāo)準(zhǔn)(操作時間：8分鐘)科室 姓名 考試日期 監(jiān)考人 得分 項目賦分實施要點與標(biāo)準(zhǔn)評分等級得分備注ABCD操作前準(zhǔn)備131．用物：無菌持物鉗包、治療盤（先清潔）、無菌巾包、無菌治療碗包、無菌容器（內(nèi)盛無菌紗塊）、無菌手套、無菌鹽水、%碘伏、棉簽、彎盤、啟瓶器、記錄卡。54322．用物準(zhǔn)備3分鐘。 2100，取下手表及飾物，洗手（按六步洗手法），戴口罩。6543評估5環(huán)境整潔，有寬敞清潔、干燥的操作臺。5430操作要點67，取無菌鉗包，檢查打開，將無菌持物鉗及筒放于治療臺上，包布外的3M膠帶貼在無菌持物鉗筒上，注明開包時間，取放無菌持物鉗時，鉗端閉合向下，不可觸及容器口邊緣，用后立即放回。，取無菌巾包，檢查打開無菌包，系帶置包布下，夾無菌巾于左手，剩余物品按原折包好（暫不系帶）。，將上層呈扇形折疊到對側(cè)，邊緣向外。，檢查無菌物品名稱及滅菌日期，解繩繞帶，左手拿治療碗一邊，右手開包（外角→左角→右角→內(nèi)角）抓住包布和系帶左手轉(zhuǎn)內(nèi)側(cè)，將治療碗放入無菌盤中，包布放于治療車下層。注意：打開無菌容器時，應(yīng)當(dāng)將容器蓋內(nèi)面朝上置于穩(wěn)妥處，或者拿在手中，用畢立即蓋嚴(yán)。從中取物品時，應(yīng)將蓋子全部打開。：查溶液質(zhì)量，啟開鋁蓋，揭開瓶塞，手握溶液標(biāo)簽面，倒出少許溶液沖瓶口，再由原處倒所需溶液量于無菌治療碗中。，將開口處向上折返兩次，兩側(cè)邊緣向下反折一次。注明鋪盤日期及時間、內(nèi)容物，并簽名。，注明開包日期及時間。無菌溶液消毒瓶口并注明開瓶時間。：查無菌盤的有效時間及內(nèi)容物，雙手捏治療巾左右上層外角向外打開，不暴露無菌物品。 ：取無菌手套，檢查無菌手套號碼及滅菌日期。打開無菌手套包，后退半步雙手涂滑石粉，一手掀起手套袋開口處，另一手捏住手套的翻折部分（手套內(nèi)面），取出手套，對準(zhǔn)五指戴上。再用戴好無菌手套的手插入另一手套翻折內(nèi)面（手套外面），將手套戴好。，呈扇形折疊到對側(cè)，邊緣向外。雙手端治療碗進行治療（放置別處）。，一手捏住另一手套腕部外面，翻轉(zhuǎn)脫下，再以脫下手套的手插入另一手套內(nèi)，將其往下翻轉(zhuǎn)脫下。（報告操作完畢）（垃圾分類處置），洗手。(口述)5545468348564443435623645333232441243422212132012231提問5相關(guān)知識5430評價10，用物放置符合節(jié)力及無菌要求。、熟練、規(guī)范。無菌原則強。3. 每超時1分鐘扣2分。55443322生命體征監(jiān)測技術(shù)操作要點及評分標(biāo)準(zhǔn)(操作時間：8分鐘)科室 姓名 考試日期 監(jiān)考人 得分 項目賦分實施要點與標(biāo)準(zhǔn)評分等級得分備注ABCD操作前準(zhǔn)備101．用物：測溫盤2個（1個內(nèi)盛溫度計、1個盛消毒液）、血壓表、聽診器、紗布（紙巾）、記錄卡。54322．用物準(zhǔn)備3分鐘。21003. 著裝整潔，洗手，戴口罩。3210評估101. 評估病人意識與合作程度。2. 詢問有無運動、吸煙、進食等情況，如有運動、情緒變 化等情況，應(yīng)休息20～30分鐘后再測量。55443300操作要點651. （評估→洗手→戴口罩）備齊用物，攜至床旁，查對病人，向病人做好解釋工作?！嬉韵?。：病人體位舒適、安全，講解體溫計的安全使用，注意保暖。：解衣扣，擦干腋下，將體溫計水銀端置腋窩深處緊貼皮膚夾緊（放于遠側(cè)腋窩），屈臂過胸，記錄時間。：用食指、中指、無名指的指腹平放于在撓動脈處，測試半分鐘，如有異常測1分鐘。：不移開按在撓動脈上的手指，觀察病人胸、腹部的起伏，數(shù)半分鐘，如有異常，數(shù)1分鐘。7. 記錄脈搏、呼吸次數(shù)。：①檢查血壓計和聽診器。②據(jù)病人病情取坐位或臥位，暴露一臂。③伸直肘部，手掌向上外展45176。，打開血壓計，垂直放妥，保持血壓計汞柱零點與肱動脈、心臟在同一水平。④排盡袖帶內(nèi)的空氣，纏于上臂中部，松緊以放入一指為宜，下緣距肘窩2～3cm，開啟水銀槽開關(guān)。⑤戴好聽診器，將聽診器頭置肘窩肱動脈搏動最明顯處，用手固定。⑥按要求測量血壓，正確判斷數(shù)據(jù)，（平視水銀柱）⑦測量畢，排盡袖帶中空氣，向右傾斜血壓計45176。，關(guān)閉水銀槽開關(guān)，平穩(wěn)放置，記錄所測數(shù)據(jù)。，用紗布（紙巾）擦拭，看度數(shù),記錄，整理床單位。10. 再次核對，所測數(shù)據(jù)酌情告知病人。（報告操作完畢）（垃圾分類處置），洗手，記錄及繪畫（口述）33355532355365343222444212442542321113331013314312100022200022032010提問5相關(guān)知識5430評價101. 舉止端莊，語言溫和，.用語規(guī)范、自然、針對性強，聲音響亮，流利。、流程熟練、層次分明。55443322口腔護理技術(shù)操作要點及評分標(biāo)準(zhǔn)(操作時間：8 分鐘)科室 姓名 考試日期 監(jiān)考人 得分 項目賦分實施要點與標(biāo)準(zhǔn)評分等級得分備注ABCD操作前準(zhǔn)備101．用物：漱口液、無菌口護包（彎盤、治療碗內(nèi)16個棉球、彎血管鉗、鑷子）、治療巾、廣口罐（內(nèi)有溫開水和吸水管1根）、棉簽、液體石蠟油、電筒、壓舌板、開口器和拉舌鉗（必要時）、外用藥（必要時）。54322．用物準(zhǔn)備3分鐘。 21003．著裝整潔，洗手，戴口罩。3210評估101. 了解患者病情、合作程度、口腔情況及有無義齒等。2. 向患者解釋操作目的及方法，取得合作。55443300操作要點651. 查對醫(yī)囑，（評估→洗手→戴口罩）。備齊用物（在治療室開口護包,根據(jù)病情選擇口腔護理液），攜至患者床旁，核對床號、姓名，解釋。2. 安全與舒適：協(xié)助患者頭偏向右側(cè)，病人體位舒適。，彎盤置于患者口角旁，清點棉球數(shù)。，協(xié)助清醒病人漱口，觀察口腔黏膜有無充血、潰瘍等，活動義齒取下放于冷水杯中。，用血管鉗夾棉球擦洗上下齒左外側(cè)面，由內(nèi)向門齒縱向擦洗。，擦洗牙左上內(nèi)側(cè)面、左上咬合面、左下內(nèi)側(cè)面、左下咬合面，擦洗左側(cè)頰部。 (橫向,由內(nèi)向外)硬腭、舌面（邊做邊口述勿觸及咽喉，以免引起惡心）→舌下。,每次一個，鉗端不暴露在棉球外面,棉球以不滴水為宜。，清點棉球數(shù)，幫助病人漱口（昏迷者嚴(yán)禁漱口），檢查口腔粘膜，有潰瘍時，遵醫(yī)囑給適當(dāng)藥物，口唇干裂者涂石蠟油。12. 撤去彎盤，擦凈口腔周圍，撤去治療巾。，整理床單位。14. 再次核對，交代注意事項。（報告操作完畢）（垃圾分類處置），洗手，簽字，記錄。（口述）633433886533343522322665422232411211444311121300100223200010提問5相關(guān)知識5430評價10，操作規(guī)范、熟練。、無異味，病人舒適。、自然、針對性強, 聲音響亮，流利。334223112001鼻飼技術(shù)操作要點及評分標(biāo)準(zhǔn)(操作時間：10分鐘)科室 姓名 考試日期 監(jiān)考人 得分 項目賦分實施要點與標(biāo)準(zhǔn)評分等級得分備注ABCD操作前準(zhǔn)備101．用物：一次性胃管包（內(nèi)有手套、治療巾、彎盤、胃管、棉簽、液體石蠟棉球、注射器、紗塊、膠布、鑷子、別針），棉簽、小藥杯（盛溫開水）、聽診器、鼻飼食物（3840℃）、廣口罐（盛溫開水）、彎盤2個（內(nèi)盛壓舌板）、剪刀、治療碗（內(nèi)盛紗塊）、水溫計、治療卡、污物桶。54322．用物準(zhǔn)備3分鐘。 21003．著裝整潔，洗手，戴口罩。3210評估10，有無插管經(jīng)歷，解釋目的及配合方法。、鼻中隔偏曲等。55443300操作要點651. 查對醫(yī)囑，（評估→洗手→戴口罩）。備齊用物，攜至床旁，查對床號、姓名、解釋。，昏迷病人頭稍后仰。胃管長度測量定位（將一手伸進被窩觸及劍突處，另一手在被子外面劃痕）。，戴手套，將治療巾圍于病人頜下，置彎盤于口角旁。，用棉簽清潔鼻孔。，測量插管的長度（并標(biāo)記）。胃管長度為耳垂至鼻尖到胸骨劍突（或前額發(fā)際至胸骨劍突），約為45～55cm。，左手持胃管，右手持止血鉗夾住胃管，沿選定側(cè)鼻孔緩緩插入，插管至咽喉部（距門齒約15 cm）時，囑病人做吞咽動作（如為昏迷病人去枕，頭向后仰，用一手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄），注意檢查胃管是否盤曲在口咽部，將胃管送下至所需的長度（標(biāo)記處）。有三種方法：將胃管末端放入盛有水的水杯中，看有無氣泡溢出，如果有氣泡溢出，且同呼吸一致，則證明胃管在氣道中；用注射器抽吸胃液，如有胃液抽出，則證明在胃內(nèi)；向胃內(nèi)注入20ml空氣，同時將聽診器放在胃部，聽胃內(nèi)有無氣過水聲，如果有氣過水聲，則證明在胃內(nèi)。8．脫手套，用膠布將胃管固定于鼻翼及面頰部。9.(戴回原手套)先注入10～20ml溫開水，以一手折起胃管末端，另一手用注射器抽吸50～60ml液體食物，接胃管緩緩?fù)迫胛钢校看瘟可儆?00ml、間隔至少2小時）?！?0ml溫開水，保持胃管清潔，以防堵塞。11. 撤去治療巾和彎盤，擦凈口鼻處，脫手套。用別針將胃管固定于衣領(lǐng)或枕旁。12. 整理床單位，再次核對。交代注意事項（保持原臥位 30min再調(diào)整臥位，避免管道滑脫等）。（報告操作完畢）13. 整理用物（垃圾分類處置），洗手，簽字，記錄。（口述）64325106210354553214