【正文】 局部形成圓形小皮丘，皮膚變白、毛孔變大。，整理床單位。 ，交代注意事項。（報告操作完畢）（垃圾分類處置），洗手。，簽字，記錄。（口述）424433345534822333313322234423611222202211123312400111101100012201200000提問5相關(guān)知識5430評價準(zhǔn)確，操作熟練、規(guī)范。，聲音響亮，流利。3342231120011單人徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)操作要點及評分標(biāo)準(zhǔn)(操作時間： 分鐘)科室 姓名 考試日期 監(jiān)考人 得分 項目賦分實施要點與標(biāo)準(zhǔn)評分等級得分ABCD素質(zhì)3儀表端莊,著裝整潔。3210第一步10判斷意識及開放氣道：，湊近病人耳旁，大聲呼喚、用拇指掐人中，確認(rèn)病人意識喪失，立即大聲呼救，看時間。判斷時間為5秒鐘，2．將床放平，解開衣扣，松褲帶，去枕仰臥，取下活動義齒，頭偏向一側(cè)。3. 清除口鼻分泌物，開放氣道（可采用仰頭抬頜法即一手按前額向下推，使頭向后仰，另一手的食指托起下頜角。）。準(zhǔn)備吸引器(口述)334223112001第二步25判斷呼吸與人工呼吸：1. 通過看、聽、感覺（看：胸部有無起伏；聽：有無呼吸音；感覺：用面頰感受有無氣體逸出。）三步驟來完成，無反應(yīng)表示呼吸停止。判斷時間為5秒鐘（自己正確數(shù)記時）。方法正確，數(shù)計時正確。,(囑打開氧氣準(zhǔn)備簡易呼吸器)。（口述）口對口人工呼吸2次.①紗布一層蓋于病人口部(有條件時)→用按于前額一手的拇指與食指捏住病人鼻孔→深吸一口氣，屏氣。②張口包住病人口部，用力快速吹氣。③吹畢，松開捏鼻孔的手→頭稍抬起，側(cè)轉(zhuǎn)換氣 （注意觀察胸廓起伏情況）→再次吹氣。頻率1416次/分。64555534444233331222第三步50判斷循環(huán)與建立循環(huán)：1．判斷病人頸動脈搏動：術(shù)者食指和中指尖觸及病人氣管正中部（相當(dāng)于喉結(jié)的部位），旁開兩橫指，至胸首乳突肌前緣凹陷處）判斷時間為10秒鐘。（自己正確數(shù)記時，觸摸頸動脈方法正確、部位正確）2．大聲報告病人無自主循環(huán)（建立靜脈通道、%鹽酸腎上腺素1mg、打開除顫儀、打開監(jiān)護(hù)儀）邊說邊做。3．墊按壓板。（動作迅速，方法正確，位置準(zhǔn)確）4．確定按壓部位：（胸骨中下1/3交界處），以食指和中指順肋緣向上，摸到胸骨下切跡處上二橫指，一手掌放在按壓處，另一手掌重疊放在前一手的手背上（保證掌根部與病人胸壁接觸），手指蹺起不貼肋骨。5．雙臂繃直、雙肘關(guān)節(jié)伸直，雙肩與病人胸壁垂直。6．利用身體的重量垂直下壓（肩、肘、腕在一條直線上），使胸骨下陷45cm→迅速松開，定位掌根不離開胸骨定位點。掌握按壓頻率，邊按壓邊大聲數(shù)數(shù)，18秒完成30次。7．人工呼吸與胸外按壓反復(fù)進(jìn)行，二者之比為： 2：30，操作5個循環(huán)。8．判斷心肺復(fù)蘇是否有效，判斷時間為10秒鐘。如未復(fù)蘇，繼續(xù)上述操作5個循環(huán)后，再次判斷，直至高級生命支持人員及儀器設(shè)備的到達(dá)。9. 效果評估：呼吸、心跳恢復(fù)；能捫到大動脈搏動；面色、口唇、甲床、皮膚等處色澤轉(zhuǎn)為紅潤；散大的瞳孔縮小等。整理衣褲，（送ICU）進(jìn)一步治療。（口述）。644666666533555555422444444311333333提問5相關(guān)知識5430評估7嚴(yán)肅認(rèn)真，操作規(guī)范、熟練，動作迅速、連貫、準(zhǔn)確。75311經(jīng)口/鼻腔吸痰法（電動吸引器）操作要點及評分標(biāo)準(zhǔn)(操作時間： )科室 姓名 考試日期 監(jiān)考人 得分 項目賦分實施要點與標(biāo)準(zhǔn)評分等級得分備注ABCD操作前準(zhǔn)備101．用物：電動吸引器（連接好導(dǎo)管，接頭處用紗布包裹）、接線板、有蓋方盤（內(nèi)盛紗塊、壓舌板、開口器、鑷子或彎血管鉗、接頭）、廣口罐（內(nèi)盛無菌生理鹽水）、吸痰管2根以上、無菌持物鉗、盛消毒液試管（瓶）、彎盤、聽診器、電筒、治療巾（或毛巾）、治療卡。54322．用物準(zhǔn)備3分鐘。21003．著裝整潔，洗手，戴口罩。 3210評估101． 了解病人的意識狀態(tài)、生命體征、吸氧流量。2． 病人呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。清醒病人應(yīng)進(jìn)行解釋，取得配合。協(xié)助病人排痰，用聽診器聽診肺部。55443300操作要點651．查對醫(yī)囑，（評估→洗手→戴口罩）。備齊用物，攜至病人床旁，對床號、姓名，并向清醒病人解釋，取得配合。2．將盛消毒液的試管（瓶）固定于床頭邊緣的欄桿上。3．接通電源，打開吸引器開關(guān)，檢查吸引器性能，調(diào)節(jié)合適的負(fù)壓（,）。將導(dǎo)管接頭處插入盛消毒液的試管（瓶）內(nèi)。4．協(xié)助病人取舒適體位，頭轉(zhuǎn)向操作者側(cè)，鋪治療巾于病人頜下及枕上，置彎盤于口角旁，取出壓舌板，檢查口腔，取下活動義齒，放于冷水杯內(nèi)?；杳圆∪擞瞄_口器協(xié)助張口。5．連接吸痰管，潤滑沖洗吸痰管。，吸出口腔及咽喉部分泌物。注意插管深度適宜，進(jìn)吸痰管時不可帶負(fù)壓，吸痰時輕輕左右旋轉(zhuǎn)吸痰管上提吸痰。如果經(jīng)口腔吸痰，告訴病人張口。對昏迷病人可以使用壓舌板或開口器（或口咽通道）幫助病人張口。7．拔出吸痰管后吸入生理鹽水沖洗吸痰管，分離吸痰管。將導(dǎo)管接頭處插入盛消毒液的試管（瓶）內(nèi)。8．每次吸痰前應(yīng)給予高流量吸氧，吸痰時間不超過15秒，如痰液較多，需要再次吸引，應(yīng)間隔35分鐘，并給予高濃度吸氧，待病人耐受后再吸。一根吸痰管只能使用一次。如痰液黏稠應(yīng)做相應(yīng)處理。（口述）9．判斷吸痰效果（使用聽診器），觀察口腔黏膜有無損傷及病人反應(yīng)， 10．清潔病人口鼻部，撤彎盤及治療巾，協(xié)助取舒適體位。11．核對，指導(dǎo)有效咳嗽及排痰。（報告操作完畢）12. 關(guān)閉電源，清理用物（垃圾分類處置），洗手。做好記錄（口述）。72554155733455144312462234303329341123102216230012提問5相關(guān)知識5430評價101． 操作輕、穩(wěn)、快、準(zhǔn)確，順序、方法正確。2． 用語規(guī)范、自然、針對性強(qiáng)，聲音響亮，流利。554433221經(jīng)口/鼻腔吸痰法（中心吸引器）操作要點及評分標(biāo)準(zhǔn)(操作時間： )科室 姓名 考試日期 監(jiān)考人 得分 項目賦分實施要點與標(biāo)準(zhǔn)評分等級得分備注ABCD操作前準(zhǔn)備101．用物：中心吸引裝置一套、接線板、有蓋方盤（內(nèi)盛紗塊、壓舌板、開口器、鑷子或彎血管鉗、接頭）、廣口罐（內(nèi)盛無菌生理鹽水）、吸痰管2根以上、無菌持物鉗、盛消毒液試管、彎盤、聽診器、電筒、治療巾（或毛巾）、治療卡。54322．用物準(zhǔn)備3分鐘。21003．著裝整潔，洗手，戴口罩。 3210評估101． 了解病人的意識狀態(tài)、生命體征、吸氧流量。2． 病人呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。清醒病人應(yīng)進(jìn)行解釋，取得配合。協(xié)助病人排痰，用聽診器聽診肺部。55443300操作要點651．查對醫(yī)囑，（評估→洗手→戴口罩）。備齊用物，攜至病人床旁，對床號、姓名，并向清醒病人解釋，取得配合。2．將盛消毒液的試管（瓶）固定于床頭邊緣的欄桿上。3．掛瓶于床緣，裝吸引表，準(zhǔn)確連接導(dǎo)管，打開吸引表開關(guān)，檢查吸引裝置性能及有無漏氣。關(guān)閉吸引器開關(guān)，將導(dǎo)管接頭處插入盛消毒液的試管（瓶）內(nèi)。4．協(xié)助病人取舒適體位，頭轉(zhuǎn)向操作者側(cè)，鋪治療巾于病人頜下及枕上，置彎盤于口角旁，取出壓舌板，檢查口腔，取下活動義齒，放于冷水杯內(nèi)?；杳圆∪擞瞄_口器協(xié)助張口。5．連接吸痰管，調(diào)節(jié)合適的負(fù)壓。（,）。潤滑沖洗吸痰管。，吸出口腔及咽喉部分泌物。注意插管深度適宜，進(jìn)吸痰管時不可帶負(fù)壓，吸痰時輕輕左右旋轉(zhuǎn)吸痰管上提吸痰。如果經(jīng)口腔吸痰，告訴病人張口。對昏迷病人可以使用壓舌板或開口器（或口咽通道）幫助病人張口。7．拔出吸痰管吸入生理鹽水沖洗吸痰管，關(guān)閉吸引器開關(guān)，分離吸痰管。將導(dǎo)管接頭處插入盛消毒液的試管（瓶）內(nèi)。8．每次吸痰前應(yīng)給予高流量吸氧，吸痰時間不超過15秒，如痰液較多，需要再次吸引，應(yīng)間隔35分鐘，并給予高濃度吸氧，待病人耐受后再吸。一根吸痰管只能使用一次。如痰液黏稠應(yīng)做相應(yīng)處理。（口述）9．判斷吸痰效果（使用聽診器），觀察口腔黏膜有無損傷及病人反應(yīng)， 10．清潔病人口鼻部，撤彎盤及治療巾，協(xié)助取舒適體位。11．核對，指導(dǎo)有效咳嗽及排痰。（報告操作完畢）12. 下中心吸引裝置，清理用物（垃圾分類處置），洗手。做好記錄（口述）。7255415573345514431246223430332934112310216230012提問5相關(guān)知識5430評價101．操作輕、穩(wěn)、快、準(zhǔn)確，順序、方法正確。2．用語規(guī)范、自然、針對性強(qiáng)，聲音響亮，流利。554433221鋪備用床（被套式）技術(shù)操作要點及評分標(biāo)準(zhǔn)(操作時間：5分鐘)科室 姓名 考試日期 監(jiān)考人 得分 項目賦分技術(shù)操作流程與標(biāo)準(zhǔn)評分等級得分備注ABCD操作前準(zhǔn)備101．用物：床、床墊、床褥、大單、被套、棉胎或毛毯、枕心、枕套、床刷及刷套、小桶。54322．用物準(zhǔn)備3分鐘。罩。21003．著裝整潔，洗手（取下手表），戴口3210評估101．評估環(huán)境：有無病人進(jìn)行治療或進(jìn)餐。2．檢查床有無損壞，床單、被套符合床及被的要求，適宜季節(jié)需要。55443300操作要點651．備齊用物，攜至床尾，移開床旁桌（約20cm），移椅至床尾（離床尾約20cm），與治療車平排，掃床褥，將床褥放于椅上。2．翻轉(zhuǎn)床墊→鋪床褥。3．鋪大單：①中線對齊，依次打開。②鋪近側(cè)床頭→床尾→中部。③轉(zhuǎn)至對側(cè)鋪床頭→床尾→中部。④正確運(yùn)用人體力學(xué)，使用肘部力量，雙腳分開，兩膝稍彎曲，并確保身體平衡。4．套被套：①鋪完大單后，在同側(cè)打開被套，平鋪于床上，中線對齊。②開口向床尾→拉開被套開口端上層至1/3處。③將折疊成“S”型的棉胎放入被套內(nèi)→拉棉胎上端至被套封口處，使棉胎上端與被套封口緊貼，保持被頭充實。④打開棉胎（先床頭兩側(cè)，后床尾）→拉平，系帶。5．鋪被筒：將被子折成筒狀，兩側(cè)邊緣與床緣平齊，被頭距床頭約15cm，尾端壓于床墊下（或內(nèi)折與床尾平齊）。6．套枕套：在治療車上完成，四角充實，開口背門。7．床旁桌椅放回原處。5456663356664434555224