【正文】 8418243442103620613233100240040212提問(wèn)5相關(guān)知識(shí)5430評(píng)價(jià)101. 舉止端莊，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，操作規(guī)范、熟練。、自然、針對(duì)性強(qiáng)，關(guān)注病人感受，聲音響亮，流利。55443322胃腸減壓技術(shù)操作要點(diǎn)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(操作時(shí)間：8分鐘)科室 姓名 考試日期 監(jiān)考人 得分 項(xiàng)目賦分實(shí)施要點(diǎn)與標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分等級(jí)得分備注ABCD操作前準(zhǔn)備101．用物：一次性胃管包（內(nèi)有手套、治療巾、彎盤(pán)、胃管、棉簽、液體石蠟棉球、50ml注射器、紗塊、膠布、鑷子、別針），負(fù)壓器及延長(zhǎng)管、彎盤(pán)2個(gè)（內(nèi)盛壓舌板）、剪刀、棉簽、小藥杯（盛溫開(kāi)水）、聽(tīng)診器、污物桶、治療卡。54322．用物準(zhǔn)備3分鐘。21003．著裝整潔，洗手，戴口罩。3210評(píng)估101. 評(píng)估排氣情況,觀察意識(shí)、鼻腔情況。2. 講解目的、配合方法，取得合作。55443300操作要點(diǎn)651. 查對(duì)醫(yī)囑，（評(píng)估→洗手→戴口罩）。備齊用物，攜至床旁，對(duì)床號(hào)、姓名，解釋。；昏迷病人頭稍后仰，胃管長(zhǎng)度測(cè)量定位（將一手伸進(jìn)被窩觸及劍突處，另一手在被子外面進(jìn)行劃痕）。，戴手套，將治療巾圍于病人頜下，彎盤(pán)放于病人嘴角旁。，用棉簽清潔鼻孔。，測(cè)量插管的長(zhǎng)度（并標(biāo)記）。胃管長(zhǎng)度為耳垂至鼻尖到胸骨劍突（或前額發(fā)際至胸骨劍突），約為45～55cm。6. 潤(rùn)滑胃管前端，左手持胃管，右手持止血鉗夾住胃管，沿選定側(cè)鼻孔緩緩插入，插管至咽喉部（距門齒約15 cm）時(shí)，囑病人做吞咽動(dòng)作（如為昏迷病人去枕，頭向后仰，用一手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄），注意檢查胃管是否盤(pán)曲在口咽部，將胃管送下至所需的長(zhǎng)度（標(biāo)記處）。：將胃管末端放入盛有水的水杯中，無(wú)氣泡溢出；用注射器抽吸胃液，能抽到胃液；向胃內(nèi)注入20ml空氣，同時(shí)將聽(tīng)診器放在胃部，能聽(tīng)到氣過(guò)水聲。8. 脫手套，用膠布將胃管固定于鼻翼及面頰部，(戴原手套)接負(fù)壓器，擦凈口鼻處,撤去治療巾和彎盤(pán)，脫手套。，妥善放置負(fù)壓器，協(xié)助病人取舒適體位，整理床單位。、引流液性狀、顏色，告知病人，并準(zhǔn)確記錄。11. 再次核對(duì)，交待注意事項(xiàng)。（報(bào)告操作完畢）（垃圾分類處置），洗手，簽字，記錄.（口述）6 5325126104435442149473324331036252213220023031102提問(wèn)5相關(guān)知識(shí)5430評(píng)價(jià)101. 舉止端莊，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，操作規(guī)范、熟練。、自然、針對(duì)性強(qiáng)，關(guān)注病人感受。聲音響亮，流利。55443322女病人留置導(dǎo)尿技術(shù)操作要點(diǎn)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(操作時(shí)間：10分鐘)科室 姓名 考試日期 監(jiān)考人 得分 項(xiàng)目賦分實(shí)施要點(diǎn)與標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分等級(jí)得分備注ABCD操作前準(zhǔn)備101．用物：一次性導(dǎo)尿包、彎盤(pán)、大浴巾、無(wú)菌持物鉗、治療巾（一次性中單）、快速手消毒劑、剪刀、便盆、屏風(fēng)或床幔、治療卡、繩子、氣囊導(dǎo)尿管、剪刀、污物桶（放治療車下層）。54322．用物準(zhǔn)備3分鐘。21003．著裝整潔，洗手，戴口罩。3210評(píng)估101評(píng)估病人膀胱充盈程度、合作情況（清醒能自理者囑其清洗外陰）。2. 解釋操作目的、注意事項(xiàng)，取得合作。55443300操作要點(diǎn)651. 查對(duì)醫(yī)囑，（評(píng)估→洗手→戴口罩）。備齊用物，攜至床旁。查對(duì)床號(hào)、姓名，解釋。，酌情遮擋屏風(fēng)。，協(xié)助病人取合適臥位，脫去病人對(duì)側(cè)褲腿蓋在近側(cè)大腿上，蓋大浴巾于近側(cè)大腿，注意保暖。 。，置彎盤(pán)于會(huì)陰旁。6．開(kāi)導(dǎo)尿包，置消毒彎盤(pán)于兩腿之間，左手戴手套，右手持血管鉗夾取棉球依次初步消毒陰阜、左右大陰唇，左手分開(kāi)大陰唇，消毒左右小陰唇和尿道口。脫下手套置于治療車下層污物桶內(nèi)，彎盤(pán)內(nèi)移至床尾?？焖偈窒緞┻M(jìn)行手消毒。，用無(wú)菌持物鉗夾取手套，戴手套，打開(kāi)導(dǎo)尿包里層，鋪洞巾使洞巾和導(dǎo)尿包里層形成一無(wú)菌區(qū)。，檢查導(dǎo)尿管，潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端。，再次消毒，順序?yàn)椋耗虻揽凇笥倚￡幋健虻揽?。，插?dǎo)尿管（囑病人深呼吸），插入約4～6cm，見(jiàn)尿液后，再進(jìn)12cm。注10～15ml無(wú)菌生理鹽水入氣囊，輕拉，將引流袋固定于床緣。11. 撤洞巾，擦凈外陰，撤除用物，脫手套，協(xié)助病人穿好褲子，整理床單位。開(kāi)門窗，收屏風(fēng)。12. 觀察尿液的性質(zhì)、顏色及量，詢問(wèn)病人的感受。 ，交代注意事項(xiàng)（保持引流通暢，起床活動(dòng)時(shí)引流裝置低于恥骨聯(lián)合，病情允許多飲水等）。（報(bào)告操作完畢）14. 整理用物（垃圾分類處置），洗手，簽字，記錄。（口述）53532664784453424215535633423131044234223120200331121120提問(wèn)5相關(guān)知識(shí)5430評(píng)價(jià)101. 舉止端莊，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，操作輕柔、規(guī)范、熟練。、自然、針對(duì)性強(qiáng)，關(guān)注病人感受，聲音響亮，流利。343232121010灌腸技術(shù)操作要點(diǎn)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(操作時(shí)間：7 分鐘)科室 姓名 考試日期 監(jiān)考人 得分 項(xiàng)目賦分實(shí)施要點(diǎn)與標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分等級(jí)得分備注ABCD操作前準(zhǔn)備101．用物：根據(jù)病情選擇正確灌腸液、一次性灌腸袋2個(gè)、量杯、石蠟油、棉簽、薄膜手套、衛(wèi)生紙、彎盤(pán)、一次性中單、水溫計(jì)、紗塊、便盆、屏風(fēng)（床幔）、治療卡、污物桶。54322．用物準(zhǔn)備3分鐘。 21003．著裝整潔，洗手，戴口罩。3210評(píng)估101. 了解病人的心理、身體狀況，評(píng)估排便情況，取得配合。備輸液架。55443300操作要點(diǎn)651. 查對(duì)醫(yī)囑，（評(píng)估→洗手→戴口罩）。配置灌腸液，測(cè)試灌腸液溫度（在治療室進(jìn)行），一般溫度為3941℃，降溫為2832℃，中暑為4℃。2．備齊用物攜至床旁。查對(duì)床號(hào)、姓名，解釋。3. 安全與舒適：關(guān)閉門窗，酌情遮擋屏風(fēng)（床幔），病人體位正確、舒適。4．協(xié)助病人取左側(cè)臥位，臀部移至床邊，褪褲子于膝部，雙腿屈曲，注意保暖。，蓋好被子。，置彎盤(pán)于臀邊。，懸掛在輸液架上，排盡管內(nèi)氣體，關(guān)閉管夾，灌腸液面距肛門40～60cm，石蠟油潤(rùn)滑肛管前段。，分開(kāi)臀部，暴露肛門。 囑病人深呼吸，右手將肛管輕輕插入直腸7～10cm。，開(kāi)放管夾，使液體緩緩流入。，隨時(shí)了解病人耐受情況并正確指導(dǎo)。，左手持衛(wèi)生紙用衛(wèi)生紙包裹肛管，右手輕輕拔出肛管，取下灌腸袋，放入彎盤(pán)內(nèi)，擦凈肛門，脫手套。，整理床單位及用物，再次核對(duì)。13. 根據(jù)病情指導(dǎo)排便，不能下床排便者給予便盆。將衛(wèi)生紙及傳呼器置于床頭，開(kāi)門窗，收屏風(fēng)。（報(bào)告操作完畢）14. 整理用物（垃圾分類處置），洗手，（口述）簽字，詢問(wèn)病人大便情況及感受，撤除中單，記錄（口述）。52343368666355412322575552443012114644413320010035333022提問(wèn)5相關(guān)知識(shí)5430評(píng)價(jià)101. 舉止端莊，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，操作規(guī)范、熟練。2. 用語(yǔ)規(guī)范、自然、針對(duì)性強(qiáng)，關(guān)注病人感受。聲音響亮，流利。55443322氧氣筒輸氧技術(shù)操作要點(diǎn)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(操作時(shí)間：7分鐘)科室 姓名 考試日期 監(jiān)考人 得分 項(xiàng)目賦分實(shí)施要點(diǎn)與標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分等級(jí)得分備注ABCD操作前準(zhǔn)備101．用物：氧氣筒及氧氣壓力表裝置、濕化瓶（內(nèi)裝1/3到1/2的冷開(kāi)水）、扳手、彎盤(pán)2個(gè)（內(nèi)盛紗塊及流量表內(nèi)芯）、小藥杯（內(nèi)盛冷開(kāi)水）、吸氧管2根、棉簽、輸氧記錄單。54322．用物準(zhǔn)備3分鐘。 21003．著裝整潔，洗手，戴口罩。3210評(píng)估10，合作程度及心理反應(yīng)，鼻腔內(nèi)狀況。向病人解釋操作目的和配合方法，取得合作。55443300操作要點(diǎn)651. 查對(duì)醫(yī)囑，（評(píng)估→洗手→戴口罩）。備齊用物，攜至病人床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，解釋。2. 裝表： ①開(kāi)氧氣筒總開(kāi)關(guān)→吹塵→關(guān)緊。②裝氧氣壓力表裝置→上流量表內(nèi)芯→上濕化瓶（與地面垂直）。③關(guān)流量表開(kāi)關(guān)→開(kāi)總開(kāi)關(guān)→開(kāi)流量表開(kāi)關(guān)（檢查裝置是否漏氧）→關(guān)流量表開(kāi)關(guān)。4. 協(xié)助病人取舒適體位。用濕棉簽清潔鼻腔。5. 正確連接管道及吸氧管→開(kāi)流量表開(kāi)關(guān)→按醫(yī)囑正確調(diào)節(jié)氧氣流量。6．檢查通暢，并濕潤(rùn)吸氧管前部（鼻塞），將鼻塞輕輕塞入鼻腔內(nèi)，妥善固定。7．幫病人取舒適臥位，整理床單位。，交代注意事項(xiàng)。9. 整理用物，記錄用氧時(shí)間、氧流量等，護(hù)理記錄（口述）。停止用氧10. 評(píng)價(jià)用氧效果（病情好轉(zhuǎn)），核對(duì)、解釋。（口述）11．取下鼻塞，關(guān)閉流量表開(kāi)關(guān)→關(guān)總開(kāi)關(guān)→開(kāi)流量表開(kāi)關(guān)→關(guān)閉流量表開(kāi)關(guān)。，清潔鼻臉部。13．整理床單位、記錄停氧時(shí)間。14. 下輸氧裝置。（報(bào)告操作完畢）15. 整理用物（垃圾分類處置），洗手，簽字，記錄（口述）。5445454444443346433434333333333432232322222222222112121111111111提問(wèn)5相關(guān)知識(shí)5430評(píng)價(jià)101. 舉止端莊，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，操作規(guī)范、熟練，有“四防”等標(biāo)識(shí)牌。2. 與病人交流用語(yǔ)規(guī)范、自然、針對(duì)性強(qiáng)。關(guān)注病人病情，聲音響亮，流利。55443322中心供氧輸氧技術(shù)操作要點(diǎn)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(操作時(shí)間：6分鐘)科室 姓名 考試日期 監(jiān)考人 得分 項(xiàng)目賦分實(shí)施要點(diǎn)與標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分等級(jí)得分備注ABCD操作前準(zhǔn)備101．用物：中心供氧輸氧裝置一套、濕化瓶（內(nèi)裝1/3到1/2的冷開(kāi)水）、彎盤(pán)2個(gè)（內(nèi)盛紗塊及流量表內(nèi)芯）、小藥杯（內(nèi)盛冷開(kāi)水）、吸氧管2根、棉簽、輸氧記錄單。54322．用物準(zhǔn)備3分鐘。 21003．著裝整潔，洗手，戴口罩。