【正文】 ：環(huán)境清潔、安靜，認(rèn)真查對(duì)，病人體位舒適。352241130020評(píng)估5，合作程度。,應(yīng)將血液與抗凝劑混勻。：(1)按照檢驗(yàn)的要求，指導(dǎo)患者采血前做好準(zhǔn)備。(2)協(xié)助患者做好準(zhǔn)備，取舒適體位。55443322十七、靜脈采血技術(shù)（一）目的 為患者采集、留取靜脈血標(biāo)本。，及時(shí)送檢。，按壓穿刺部位。，待干。：環(huán)境清潔、舒適，光線明亮；病人舒適、節(jié)力，注意保暖。352241130020評(píng)估5，與病人溝通清晰流暢，態(tài)度和藹。、腫，詢問(wèn)患者有關(guān)情況，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)拔除導(dǎo)管，給予處理。：(1)向患者解釋使用靜脈留置針目的和作用。(6)在無(wú)菌透明膜上注明穿刺日期。(2)攜用物至患者旁，協(xié)助患者做好準(zhǔn)備，取舒適體位。555444333222十六、靜脈留置針技術(shù)（一）目的為患者建立靜脈通路，便于搶救，適用于長(zhǎng)期輸液患者。33533543363835553224224322527244421131132114161333100200210030502220評(píng)價(jià)1準(zhǔn)確，操作熟練、規(guī)范。用注明置管日期、時(shí)間的小膠布再次固定留置針管。，降低穿刺角度，順靜脈方向再將穿刺針推。，%碘酊消毒穿刺部位皮膚，囑患者握拳。，將輸液瓶套上網(wǎng)套，消毒瓶塞，打開輸液器，將針頭插入瓶塞，將藥液掛于輸液架上。32211000操作流程70，攜至床旁，查對(duì)床號(hào)、姓名。：膠布、輸入藥物、啟瓶器、輸液籃、棉棒、%碘酊、一次性輸液器、靜脈留置針、剪刀、彎盤、小墊枕、止血帶、肝素帽、敷貼、輸液?jiǎn)?、治療卡。?氯化鈉溶液，防止發(fā)生反應(yīng)。：(1)向患者解釋輸血的目的及所輸入血液制品的種類。(5)選擇患者適宜的穿刺部位，按照無(wú)菌技術(shù)原則進(jìn)行穿刺。：(1)核對(duì)醫(yī)囑，根據(jù)醫(yī)囑采血樣送血庫(kù)做交叉配血試驗(yàn)。、血小板，改善凝血功能。，查對(duì)規(guī)范。，準(zhǔn)確無(wú)誤后，打開儲(chǔ)血袋封口，消毒插入輸血器針頭，將儲(chǔ)血袋倒掛于輸液架上。，置小枕、扎止血帶于穿刺部位上方。：環(huán)境清潔、整齊、安靜，病人體位舒適；操作者與另一名護(hù)士按輸血單做好三查八對(duì)。352241130020評(píng)估10。(2)告知患者輸液中的注意事項(xiàng)。(6)調(diào)節(jié)輸液速度，一般成人40～60滴/分鐘，兒童20～40滴/分鐘。(2)攜用物至患者旁，協(xié)助患者做好準(zhǔn)備工作，取舒適體位。555444333222十四、密閉式輸液技術(shù)（一）目的按照醫(yī)囑正確地為患者實(shí)施輸液治療。33543373333310323324224322622222821221311321151111161011020021004000004000001評(píng)價(jià)15，操作熟練、規(guī)范。，夾緊。，檢查空氣是否排盡。，備膠布。總分：100分操作時(shí)間：8分鐘 密閉式靜脈輸液操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室 姓名 考試日期 監(jiān)考人簽名 得分 項(xiàng) 目賦分技術(shù)操作流程與標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分得分備注ABCD操作前準(zhǔn)備10，洗手，戴口罩。(2)告知患者特殊藥物服用的注意事項(xiàng)。(3)協(xié)助患者服藥，為鼻飼患者給藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)將藥物研碎溶解后由胃管注入。 （二）實(shí)施要點(diǎn):(1)詢問(wèn)、了解患者的身體狀況、藥物過(guò)敏史及藥物使用情況。5125551012565541044481045443933368343328222562322評(píng)價(jià)準(zhǔn)確、操作規(guī)范。32211000操作流程75，按順序插入發(fā)藥盤內(nèi)。：各種藥物、藥匙、量杯、滴管、乳缽、藥杯、小毛巾或紗布；服藥本、發(fā)藥盤、小藥卡、小水壺等。(2)指導(dǎo)患者穿刺后按壓時(shí)間1～2分鐘。(2)安裝采血筆，確認(rèn)患者是否符合空腹或者餐后2小時(shí)血糖測(cè)定的要求。55443322十二、血糖監(jiān)測(cè)（一）目的監(jiān)測(cè)患者血糖水平，評(píng)價(jià)代謝指標(biāo)，為臨床治療提供依據(jù)。，當(dāng)血糖儀顯示插入圖樣時(shí)，將試紙插入血糖儀，倒計(jì)時(shí)開始，同時(shí)干棉棒按壓采血部位，至不出血為止。，調(diào)節(jié)深淺適宜，使采血筆處于備用狀態(tài)。23120100操作流程70，攜至床旁，查對(duì)床號(hào)、姓名。：血糖儀、采血筆、采血針頭、血糖試紙、消毒治療盤（內(nèi)置75%酒精、棉棒、化驗(yàn)單）。（三）注意事項(xiàng)。(3)打開霧化開關(guān)，調(diào)節(jié)霧量，將面罩罩住患者口鼻。、治療患者發(fā)生呼吸道感染。，用鼻呼氣。（三）注意事項(xiàng)。(4)區(qū)分傷口類型并采取相應(yīng)的換藥方法。(2)觀察、了解傷口局部情況。86885685655757745745446466346343353552352322評(píng)價(jià)準(zhǔn)確，操作熟練、規(guī)范。，協(xié)助醫(yī)師固定敷料。，觀察傷口的情況，并告知病人傷口愈合情況。14. 記錄傷口情況。10. 待傷口周圍碘伏干后，取大小適中的紗布覆蓋于傷口上，紗布要蓋住傷口周圍5cm左右，一旦放置紗布，切勿再移動(dòng)。6. 用75%酒精拭凈傷口周圍的膠布痕跡。2. 解釋目的，取得合作。3. 用物準(zhǔn)備3分鐘。，應(yīng)當(dāng)保持管道通暢，必要時(shí)進(jìn)行更換。(3)告知患者如感到鼻咽部干燥不適或者胸悶憋氣時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。(4)將氧氣裝置與供氧裝置接通后，連接鼻導(dǎo)管，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量。(2)評(píng)估患者鼻腔情況。，按醫(yī)囑正確調(diào)節(jié)氧氣流量。總分100分操作時(shí)間：7分鐘 氧氣吸入操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室 姓名 考試日期 監(jiān)考人簽名 得分 項(xiàng) 目賦分技術(shù)操作流程與標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分得分備注ABCD操作前準(zhǔn)備10，洗手，戴口罩。：(1)灌腸過(guò)程中，患者有便意，指導(dǎo)患者做深呼吸，同時(shí)適當(dāng)調(diào)低灌腸筒的高度，減慢流速。(2)攜物品至患者旁，幫助患者取左側(cè)臥位，為患者遮擋。，為高熱患者降溫。，開放管夾，使液體緩緩流入。，取得配合。352241130020評(píng)估5。，注意觀察患者水電解質(zhì)及胃腸功能恢復(fù)情況。(2)告知患者留置胃腸減壓管期間禁止飲水和進(jìn)食，保持口腔清潔。(3)檢查胃管是否通暢，測(cè)量胃管放置長(zhǎng)度。（二）實(shí)施要點(diǎn)：(1)詢問(wèn)、了解患者身體狀況。55443322 七、胃腸減壓技術(shù)(一）目的。，洗手。：環(huán)境安靜、整潔；病人體位正確、舒適。253142031020評(píng)估鼻孔及腹部癥狀體征。,遇有阻力，特別是尿管經(jīng)尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口的狹窄部、恥骨聯(lián)合下方和前下方處的彎曲部時(shí)，囑患者緩慢深呼吸，慢慢插入尿管。(5)指導(dǎo)長(zhǎng)期留置尿管的患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練及骨盆底肌的鍛煉，以增強(qiáng)控制排尿的能力。：(1)指導(dǎo)患者放松，在插管過(guò)程中協(xié)調(diào)配合，避免污染。:(1)核對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備。、壓力及殘余尿量, 向膀胱注入造影劑或者氣體等以協(xié)助診斷。、盆腔器官手術(shù)中持續(xù)排空膀胱，避免術(shù)中誤傷。，交代注意事項(xiàng)。注入氣囊10～15ml無(wú)菌生理鹽水，輕拉固定。，潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端。然后左手用無(wú)菌紗布裹住陰莖包皮向后推暴露尿道外口，自尿道口向外向后旋轉(zhuǎn)擦拭尿道口、龜頭及冠狀溝數(shù)次。，協(xié)助病人取合適臥位，脫去病人對(duì)側(cè)褲腿。55443322操作流程70，攜至床旁。：治療碗1個(gè)（內(nèi)盛8～10個(gè)碘伏棉球）、血管鉗或鑷子1把、20ml注射器1個(gè)、無(wú)菌生理鹽水20ml、彎盤1個(gè)、清潔手套1只、無(wú)菌手套1副、一次性方墊1塊、浴巾1條、痰盂、屏風(fēng)、無(wú)菌紗布2塊。，交代注意事項(xiàng)。注入氣囊10～15ml無(wú)菌生理鹽水，輕拉固定。，戴手套，鋪無(wú)菌巾，使洞巾和治療巾內(nèi)層形成一無(wú)菌區(qū)。注意保暖，置彎盤于會(huì)陰旁。查對(duì)床號(hào)、姓名。 ，應(yīng)當(dāng)定期更換胃管。，應(yīng)將患者頭向后仰，當(dāng)胃管插入會(huì)厭部時(shí)約15厘米,左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需長(zhǎng)度。(2)告知患者鼻飼操作過(guò)程中的不適及配合方法。(5)為患者進(jìn)行插管操作，插入適當(dāng)深度并檢查胃管是否在胃內(nèi)。：(1)核對(duì)醫(yī)囑，準(zhǔn)備用物。55443322科室 姓名 考試日期 監(jiān)考人 得分 五、鼻飼技術(shù)（一）目的 對(duì)不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，從胃管灌入流質(zhì)食物，保證患者攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)、水分和藥物，以利早日康復(fù)。、食物、藥物的量及鼻飼時(shí)間?！?0ml開水，保持胃管清潔，以防堵塞。，測(cè)量插管的長(zhǎng)度。，取得合作。3. 用物準(zhǔn)備時(shí)間為3分鐘。，應(yīng)先取下再進(jìn)行操作。（三）注意事項(xiàng)，避免金屬鉗端碰到牙齒，損傷粘膜及牙齦，對(duì)凝血功能差的患者應(yīng)當(dāng)特別注意。(2)進(jìn)行口腔護(hù)理操作時(shí)，避免清潔、污染交叉混淆。，擦洗舌面及硬腭部（每個(gè)棉球只擦一面，棉球以不滴水為宜）。、潰瘍，協(xié)助清醒患者用溫水漱口。32211000操作流程70，攜至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名?？偡?00分操作時(shí)間：8 分鐘 口腔護(hù)理技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室 姓名 考試日期 監(jiān)考人 得分 項(xiàng)目賦分技術(shù)操作流程與標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分得分備注ABCD操作前準(zhǔn)備15，洗手，戴口罩。（三）注意事項(xiàng)。(6)測(cè)量完畢，排盡袖帶余氣，關(guān)閉血壓計(jì)。(2)協(xié)助患者采取坐位或者臥位，保持血壓計(jì)零點(diǎn)、肱動(dòng)脈與心臟同一水平。血壓的測(cè)量（一）目的、記錄患者的血壓，判斷有無(wú)異常情況。(2)危重患者呼吸不易觀察時(shí)，用少許棉絮置于患者鼻孔前，觀察棉花吹動(dòng)情況，計(jì)數(shù)1分鐘。呼吸的測(cè)量(一)目的。：(1)告知患者測(cè)量脈搏時(shí)的注意事項(xiàng)。 　(2)向患者講解測(cè)量脈搏的目的，取得患者的配合。若病情允許，服富含纖維食物以促進(jìn)汞的排泄。，應(yīng)當(dāng)推遲30分鐘測(cè)量。(6)讀取體溫?cái)?shù)，消毒體溫計(jì)。測(cè)量5—10分鐘后取出。(2)評(píng)估患者適宜的測(cè)溫方法。，將聽診器頭置肘窩肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，用手固定。，暴露一臂。，將手指按在撓動(dòng)脈處，觀察病人胸、腹部的起伏，數(shù)半分鐘，如有異常，數(shù)1分鐘。：病人體位舒適