【正文】 32211000操作流程70，攜至床旁，核對床號、姓名、藥物。（三）注意事項、輸血，不宜在同側(cè)手臂采血。(2)評估患者局部皮膚及血管情況。、有效期。：%碘酊、棉棒、試管、5ml注射器、止血帶、膠布、彎盤、化驗單（標(biāo)明病室、床號、姓名）。(8)觀察患者情況。(2)評估患者局部皮膚及血管情況。，將抽取5～10ml肝素鹽水的注射器針頭刺入肝素帽，使用邊退針、邊推注的正壓封管方法。去除針套，旋轉(zhuǎn)松動外套管，調(diào)整針頭斜面。：環(huán)境清潔安靜，認真查對，病人體位舒適。(7)協(xié)助患者取舒適體位，將呼叫器放于患者可觸及位置。（二）實施要點 ： (1)詢問、了解患者的身體狀況，了解患者有無輸血史及不良反應(yīng)，必要時，遵醫(yī)囑給予抗組胺或者類固醇藥物。455453355655555344342244544444233231133433333122120022322222評價10。，穿刺時繃緊皮膚，見回血，松止血帶、螺旋夾。55443322操作流程70，攜至床前，核對床號、姓名。，及時更換輸液瓶，輸液完畢后及時拔針。(4)穿刺部位下鋪墊巾，在穿刺處上部系緊止血帶，消毒注射部位皮膚，囑患者握緊拳頭，使靜脈充盈。 ，松止血帶，螺旋夾。(5)觀察患者服藥效果及不良反應(yīng)。，向病人或家屬解釋服藥的目的，協(xié)助病人服下藥物。352241130020評估5。（三）注意事項,確認血糖儀上的號碼與試紙?zhí)柎a一致。(2)向患者解釋血糖監(jiān)測的配合事項，取得患者配合。，將測得血糖值告知病人，并記錄血糖結(jié)果、測量時間于化驗單上。：環(huán)境清潔、舒適，光線明亮；病人舒適。:(1)核對醫(yī)囑，正確配置藥液,做好準(zhǔn)備。555555553753435444444442542324333333331431213222222220320102評價1準(zhǔn)確、操作規(guī)范。:(1)告知患者換藥的目的及配合事項。55443322十、換藥技術(shù)（一）目的為患者更換傷口敷料，保持傷口清潔，預(yù)防、控制傷口感染，促進傷口愈合。%酒精拭凈傷口周圍的膠布痕跡。12. 協(xié)助病人整理衣物及蓋被，詢問病人反應(yīng)。4. 戴手套，移除臟敷料?？偡?00分操作時間：10分鐘換藥技術(shù)操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)科室 姓名 考試日期 監(jiān)考人 得分 項目賦分技術(shù)操作流程與標(biāo)準(zhǔn)評分得分備注ABCD操作 前準(zhǔn) 備101. 著裝整潔，洗手，戴口罩。:(1)根據(jù)患者病情,指導(dǎo)患者進行有效呼吸。555444333222九、氧氣吸入技術(shù)（一）目的提高患者血氧含量及動脈血氧飽和度，糾正缺氧。停止用氧，關(guān)閉流量開關(guān)。（約1/3～1/2），連接濕化瓶。(4)待溶液將要灌完時，夾緊肛管，拔出肛管放入彎盤內(nèi)。，軟化糞便，解除便秘，排除腸內(nèi)積氣，減輕腹脹。，用衛(wèi)生紙包裹肛管輕輕拔出，摘手套，裹起肛管放入彎盤內(nèi)，擦凈肛門。5．協(xié)助病人擺左側(cè)臥位，褪褲子于臀下，注意保暖。：根據(jù)病情選擇正確灌腸液、一 次性灌腸袋、石蠟油棉球、手套、衛(wèi)生紙、一次性小墊、屏風(fēng)（床幔）、彎盤。(5)調(diào)整減壓裝置，將胃管與負壓裝置連接，妥善固定于床旁。，減輕腹脹，減少縫線張力和傷口疼痛，促進傷口愈合，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進消化功能的恢復(fù)。、引流液形狀、顏色，告知病人，并準(zhǔn)確記錄。55443322操作流程70，攜至床旁，查對床號、姓名。，以防出現(xiàn)虛脫和血尿。(3)按照無菌操作原則實施導(dǎo)尿操作。、尿失禁或者會陰部有損傷時，留置導(dǎo)尿管以保持局部干燥、清潔，避免尿液的刺激。445538548104343334427437832322233163266212111220521551010評價準(zhǔn)確，操作熟練、規(guī)范。污棉球、小藥杯、血管鉗置床尾彎盤內(nèi)。3322221111000000評估10。3355510546104343224448434832321133363226212100222421151010評價準(zhǔn)確，操作熟練、規(guī)范。，順序為：尿道口→小陰唇→尿道口。：病人體位正確、舒適；酌情遮擋屏風(fēng)，關(guān)閉門窗。：內(nèi)有彎盤1個、治療碗1個、雙腔或三腔尿管2根（118號各1）、紗布1塊、小藥杯2個（一個內(nèi)盛4～5個碘伏棉球、另一個盛石蠟油棉球1個）、血管鉗2把、洞巾1塊。(4)指導(dǎo)患者在帶管過程中的注意事項，避免胃管脫出。(3)攜物品至患者旁，為患者取適當(dāng)體位。4352354102626342333324124381515231222213013260404120111102002150303010000評價準(zhǔn)確，操作熟練、規(guī)范。，彎盤放于病人嘴角旁?？偡?00分操作時間：10分鐘 鼻飼技術(shù)操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)項目賦分技術(shù)操作流程與標(biāo)準(zhǔn)評分得分備注ABCD操作前準(zhǔn)備151. 著裝整潔，洗手，戴口罩。：(1)告知患者在操作過程中的配合事項。555444333222四、口腔護理技術(shù)(一)目的，預(yù)防感染等并發(fā)癥。，有口腔粘膜潰瘍時，遵醫(yī)囑給適當(dāng)藥物，口唇干裂涂石蠟油。：病人體位舒適，病房環(huán)境整潔安全。(4)聽診器置于肱動脈位置。、劇烈運動、哭鬧等，需穩(wěn)定后測量。（三）注意事項、劇烈運動、哭鬧等情況，需穩(wěn)定后測量。，間接了解心臟的情況。(2)根據(jù)患者實際情況，可以指導(dǎo)患者學(xué)會正確測量體溫的方法。(2)根據(jù)患者病情、年齡等因素選擇測量方法。打開血壓計，垂直放妥，肱動脈應(yīng)與血壓計汞柱零點、心臟在同一水平上。，記錄開啟的日期、時間，有效使用時間為24小時。取用無菌溶液法（一）目的保持無菌溶液的無菌狀態(tài)。（二） 實施要點。，取出鑷子罐置于治療臺面上。，系帶置包皮下，夾無菌巾于盤上，剩余物品按原折包好，注明開包日期及時間。、手鐲等飾物。：(1)修剪指甲、銼平甲緣，清除指甲下的污垢。（三）注意事項、指尖、指縫和指關(guān)節(jié)等易污染的部位。(3)處理清潔或者無菌物品之前。：肥皂液或肥皂、毛巾（紙巾或暖風(fēng)吹手設(shè)備）、流動自來水及水池設(shè)備?！缚p→手掌→手背→前臂→肘上10厘米。55443322一、手 衛(wèi) 生一般洗手（一）目的去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌。：(1)正確應(yīng)用六步洗手法，清洗雙手，也可以將洗手分為七步，即增加清洗手腕。，將雙手懸空舉在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。5432操作流程70，檢查無菌手套號碼及滅菌日期。，雙手涂滑石粉，一手掀起手套袋開口處，另一手捏住手套的翻折部分（手套內(nèi)面），取出手套，對準(zhǔn)五指戴上。555444333222二、無 菌 技 術(shù) 128 / 128無菌持物鉗的使用法（一）目的取用或者傳遞無菌的敷料、器械等。（三）注意事項，戴手套的手不可觸及未戴手套的手或者另一手套的里面。，消毒瓶塞邊緣。,應(yīng)當(dāng)托住底部。，輕輕抖開，雙折鋪于治療盤內(nèi)，上層向遠端呈扇形折疊，開口邊向外。 352241130020評估51. 評估病人意識與合作程度。，用食指、中指、無名指的指腹平放于測量處，測試半分鐘，如有異?？蓽y1分鐘。關(guān)閉水銀槽開關(guān)，蓋上盒蓋，平穩(wěn)放置，記錄所測數(shù)據(jù)，告知病人。（二）實施要點：(1)詢問、了解患者的身體狀況，向患者解釋測量體溫的目的，取得患者的配合。用消毒紗布擦拭體溫計。，應(yīng)當(dāng)立即清除口腔內(nèi)玻璃碎片，再口服蛋清或者牛奶延緩汞的吸收。(3)一般患者可以測量30秒，脈搏異常的患者，測量1分鐘，核實后，報告醫(yī)師。：(1)觀察患者的胸腹部，一起一伏為一次呼吸，測量30秒。：(1)檢查血壓計。(2)根據(jù)患者實際情況，可以指導(dǎo)患者或者家屬學(xué)會正確測量血壓的方法。582461340220評估5。，擦洗牙左上內(nèi)側(cè)面、左上咬合面、左下內(nèi)側(cè)面、左下咬合面，擦洗左側(cè)頰部。、無異味，患者舒適。：(1)準(zhǔn)備用物，根據(jù)患者病情選擇口腔護理溶液。 ，每次一個，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。23120100操作流程70，攜至床旁，查對床號、姓名。，到咽喉部約15 cm時，囑病人做吞咽動作,同時將胃管送下至所需的長度。，保持原臥位30min再調(diào)整臥位。(3)評估患者鼻腔狀況，包括鼻腔粘膜有無腫脹、炎癥、鼻中隔彎曲、息肉等，既往有無鼻部疾患。：(1)告知患者插胃管和鼻飼可能造成的不良反應(yīng)。，應(yīng)當(dāng)間接加溫，以免蛋白凝固。55443322操作流程70，攜至床旁。脫下手套置于彎盤內(nèi)，移至床尾。，整理床單位。：內(nèi)有彎盤1個、治療碗1個、雙腔或三腔尿管2根（118號各1）、紗布1塊、小藥杯2個（一個內(nèi)盛4～5個碘伏棉球、另一個盛石蠟油棉球1個）、血管鉗2把、洞巾1塊。：病人體位正確、舒適；酌情遮擋屏風(fēng)，關(guān)閉門窗。，戴手套，鋪無菌巾，使洞巾和治療巾內(nèi)層形成一無菌區(qū)。，整理床單位。，減輕痛苦。(3)了解患者膀胱充盈度及局部皮膚情況。(4)告知患者保持尿袋高度低于恥骨聯(lián)合水平，防止逆行感染。，右手持胃管前端，沿一側(cè)鼻孔緩緩插入，到咽喉部時（約15cm），囑病人做吞咽動作，同時將胃管送下所需長度，暫用膠布固定于鼻翼。(2)攜物品至患者旁，為患者選擇適當(dāng)體位。查對床號、姓名。 10．，左手墊衛(wèi)生紙分開肛門，暴露肛門，囑病人深呼吸，右手將肛管輕輕插入直腸7～10cm。 ，病人感覺良好。：(1)核對醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備，保證灌腸溶液的溫度適宜。，灌腸后保留30分鐘后再排便，排便后30分鐘測體溫。：環(huán)境清潔安靜，認真查對，病人體位舒適。、美觀、松緊度適宜。