【文章內(nèi)容簡介】 、屏風、無菌紗布2塊。3322221111000000評估10。55443322操作流程70，攜至床旁。查對床號、姓名。，取得合作。：病人體位正確、舒適；酌情遮擋屏風，關閉門窗。，協(xié)助病人取合適臥位，脫去病人對側褲腿。注意保暖，置彎盤于會陰旁。，一手戴手套，一手持血管鉗夾取棉球依次初步消毒，依次為陰阜、陰莖、陰囊。然后左手用無菌紗布裹住陰莖包皮向后推暴露尿道外口，自尿道口向外向后旋轉擦拭尿道口、龜頭及冠狀溝數(shù)次。污棉球放在彎盤內(nèi)。初步消毒完畢，脫下手套置于彎盤內(nèi)，移至床尾。，戴手套，鋪無菌巾，使洞巾和治療巾內(nèi)層形成一無菌區(qū)。，潤滑導尿管前端。，使之與腹壁成60度角，將包皮向后推暴露尿道口，用消毒液棉球消毒尿道口、龜頭及冠狀溝數(shù)次。污棉球、小藥杯、血管鉗置床尾彎盤內(nèi)。，一手將無菌治療碗或彎盤置洞巾口旁，囑病人張口呼吸，用另一血管鉗夾持導尿管前端，對準尿道口輕輕插入20～22cm，見尿液流出后再插入1～2cm，夾閉尿管。注入氣囊10～15ml無菌生理鹽水，輕拉固定。接尿袋，撤洞巾，摘手套。、顏色及量，注意詢問病人的感受。，整理床單位。，交代注意事項。，記錄。445538548104343334427437832322233163266212111220521551010評價準確，操作熟練、規(guī)范。 ；病人感覺良好。433322211100六、導尿技術及護理（一）目的。，減輕痛苦。、盆腔器官手術中持續(xù)排空膀胱，避免術中誤傷。，經(jīng)導尿管對膀胱進行藥物灌注治療。、尿失禁或者會陰部有損傷時，留置導尿管以保持局部干燥、清潔，避免尿液的刺激。，準確記錄尿量、比重，為病情變化提供依據(jù)。、壓力及殘余尿量, 向膀胱注入造影劑或者氣體等以協(xié)助診斷。（二）實施要點:(1)詢問、了解患者的身體狀況。(2)向患者解釋導尿的目的、注意事項，取得患者的配合。(3)了解患者膀胱充盈度及局部皮膚情況。:(1)核對醫(yī)囑，做好準備。(2)攜用物至患者旁，關閉門窗，為患者遮擋，協(xié)助患者做好準備。(3)按照無菌操作原則實施導尿操作。(4)插入導尿管后注入1015毫升無菌生理鹽水，輕拉尿管以證實尿管固定穩(wěn)妥。：(1)指導患者放松，在插管過程中協(xié)調(diào)配合，避免污染。(2)指導患者在留置尿管期間保證充足入量，預防發(fā)生感染和結石。(3)告知患者在留置尿管期間防止尿管打折、彎曲、受壓、脫出等情況發(fā)生，保持通暢。(4)告知患者保持尿袋高度低于恥骨聯(lián)合水平，防止逆行感染。(5)指導長期留置尿管的患者進行膀胱功能訓練及骨盆底肌的鍛煉，以增強控制排尿的能力。（三）注意事項 ，尿管要定時夾閉。，以防出現(xiàn)虛脫和血尿。，觀察患者排尿時的異常癥狀。,遇有阻力，特別是尿管經(jīng)尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口的狹窄部、恥骨聯(lián)合下方和前下方處的彎曲部時，囑患者緩慢深呼吸，慢慢插入尿管?？偡?00分操作時間：12 分鐘 胃腸減壓操作考核評分標準科室 姓名 考試日期 監(jiān)考人 得分 項目賦分技術操作流程與標準評分得分備注ABCD準備10，洗手，戴口罩。：治療盤內(nèi)放治療碗2個（1個盛溫水，1個內(nèi)放胃管、石蠟油、紗布、空針）治療巾、手套、彎盤、別針、棉棒、膠布、聽診器、負壓盒、治療卡（上寫床號、姓名、執(zhí)行時間）記錄本、筆、表。253142031020評估鼻孔及腹部癥狀體征。55443322操作流程70，攜至床旁，查對床號、姓名。，取得合作，說明目的。：環(huán)境安靜、整潔；病人體位正確、舒適。（昏迷病人頭稍向后仰），頜下鋪治療巾，置彎盤于口角旁，清潔鼻孔，戴手套。，測量插管長度（自耳垂至鼻尖再至劍突下的長度），約45～55cm。，右手持胃管前端，沿一側鼻孔緩緩插入，到咽喉部時（約15cm），囑病人做吞咽動作，同時將胃管送下所需長度，暫用膠布固定于鼻翼。，接負壓盒，用別針固定負壓盒于床單上，調(diào)節(jié)負壓，保持壓力（5kpa）。、引流液形狀、顏色，告知病人，并準確記錄。，洗手。545881088554434678664333234664432221225433211評價準確，操作熟練、規(guī)范。 ，病人感覺良好。55443322 七、胃腸減壓技術(一）目的。，以減少胃腸脹氣。，減輕腹脹，減少縫線張力和傷口疼痛，促進傷口愈合，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進消化功能的恢復。，可觀察病情變化和協(xié)助診斷。（二）實施要點：(1)詢問、了解患者身體狀況。 (2)向患者解釋，取得患者配合。：(1)核對患者，準備用物。(2)攜物品至患者旁，為患者選擇適當體位。(3)檢查胃管是否通暢，測量胃管放置長度。(4)為患者進行插管操作，插入適當深度并檢查胃管是否在胃內(nèi)。(5)調(diào)整減壓裝置，將胃管與負壓裝置連接，妥善固定于床旁。：(1)告知患者胃腸減壓的目的、方法及注意事項。(2)告知患者留置胃腸減壓管期間禁止飲水和進食，保持口腔清潔。（三）注意事項，防止變換體位時加重對咽部的刺激，以及受壓、脫出影響減壓效果。、性質(zhì)、量，并記錄24小時引流總量。，注意觀察患者水電解質(zhì)及胃腸功能恢復情況。總分100分操作時間：15 分鐘 灌腸技術操作考核評分標準科室 姓名 考試日期 監(jiān)考人 得分 項目賦分技術操作流程與標準評分得分備注ABCD操作前準備10，洗手，戴口罩。：根據(jù)病情選擇正確灌腸液、一 次性灌腸袋、石蠟油棉球、手套、衛(wèi)生紙、一次性小墊、屏風（床幔）、彎盤。352241130020評估5。32211000操作流程75，攜至床旁。查對床號、姓名。，取得配合。 ：酌情遮擋屏風（床幔）；關閉門窗；病人體位正確、舒適。5．協(xié)助病人擺左側臥位，褪褲子于臀下，注意保暖。，蓋好被子。，懸掛在輸液架上，排盡管內(nèi)氣體，關閉管夾，灌腸液面距肛門40～60cm。，暴露臀部。 10．，左手墊衛(wèi)生紙分開肛門，暴露肛門，囑病人深呼吸，右手將肛管輕輕插入直腸7～10cm。，開放管夾，使液體緩緩流入。，用衛(wèi)生紙包裹肛管輕輕拔出，摘手套，裹起肛管放入彎盤內(nèi)，擦凈肛門。，根據(jù)病情指導排便。（排便次數(shù)、量、性狀、病人反應）等。335553638668545224442527557434113331416446323002220305335212評價準確，操作熟練、規(guī)范。 ，病人感覺良好。55443322八、灌腸技術（一）目的 、分娩或者檢查的患者進行腸道準備。，軟化糞便，解除便秘，排除腸內(nèi)積氣，減輕腹脹。，減輕中毒。，為高熱患者降溫。（二）實施要點：(1)詢問、了解患者的身體狀況、排便情況。(2)向患者解釋灌腸的目的，取得患者的配合。：(1)核對醫(yī)囑，做好準備，保證灌腸溶液的溫度適宜。(2)攜物品至患者旁，幫助患者取左側臥位，為患者遮擋。(3)按照要求置入肛管，置入合適長度后固定肛管，使灌腸溶液緩慢流入并觀察患者反應。(4)待溶液將要灌完時，夾緊肛管，拔出肛管放入彎盤內(nèi)。(5)灌腸完畢，囑患者平臥，忍耐10—20分鐘后再排便并觀察大便性狀。：(1)灌腸過程中，患者有便意，指導患者做深呼吸，同時適當調(diào)低灌腸筒的高度，減慢流速。(2)指導患者如有心慌、氣促等不適癥狀，立即平臥，避免意外的發(fā)生。（三）注意事項、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌腸；肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸；傷寒患者灌腸量不能超過500毫升，液面距肛門不得超過30厘米。，灌腸后保留30分鐘后再排便，排便后30分鐘測體溫。總分100分操作時間：7分鐘 氧氣吸入操作考核評分標準科室 姓名 考試日期 監(jiān)考人簽名 得分 項 目賦分技術操作流程與標準評分得分備注ABCD操作前準備10，洗手，戴口罩。：中心供氧裝置、治療碗（內(nèi)盛冷開水）、蒸餾水、鼻導管、棉簽、彎盤、氧記錄單、筆、手表。352241130020評估5，鼻腔內(nèi)狀況。32211000操作流程70，攜至病人床旁，核對床號、姓名。，取得合作。：環(huán)境清潔安靜，認真查對，病人體位舒適。、安裝氧氣裝置。（約1/3～1/2），連接濕化瓶。，按醫(yī)囑正確調(diào)節(jié)氧氣流量。，試通暢。、美觀、松緊度適宜。、氧流量、病人反應。停止用氧，關閉流量開關。，整理床單位。，記錄停氧時間。32534535463566433214234243524553221031231324134421100201202130233100評價1準確，操作熟練、規(guī)范。555444333222九、氧氣吸入技術（一）目的提高患者血氧含量及動脈血氧飽和度，糾正缺氧。（二）實施要點：(1)詢問、了解患者身體狀況，向患者解釋，取得配合。(2)評估患者鼻腔情況。:(1)核對醫(yī)囑，做好準備。(2)攜用物至患者旁，協(xié)助患者取得舒適體位。 (3)用棉簽清潔患者鼻孔。(4)將氧氣裝置與供氧裝置接通后，連接鼻導管，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量。(5)檢查導管是否通暢，然后將鼻導管輕輕插入患者鼻孔，并進行固定。:(1)根據(jù)患者病情,指導患者進行有效呼吸。(2)告知患者不要自行摘除鼻導管或者調(diào)節(jié)氧流量。(3)告知患者如感到鼻咽部干燥不適或者胸悶憋氣時，應當及時通知醫(yī)護人員。(4)告知患者有關用氧安全的知識。（三）注意事項，需要調(diào)節(jié)氧流量時，應當先將患者鼻導管取下，調(diào)節(jié)好氧流量后，再與患者連接。停止吸氧時，先取下鼻導管，再關流量表。，應當保持管道通暢，必要時進行更換。、評估患者吸氧效果?？偡?00分操作時間：10分鐘換藥技術操作考核評分標準科室 姓名 考試日期 監(jiān)考人 得分 項目賦分技術操作流