【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 膜有無(wú)霉菌感染；有活動(dòng)義齒者，應(yīng)取下清洗干凈放在冷開(kāi)水中備用，禁用熱水或消毒液浸泡；護(hù)士操作前后應(yīng)清點(diǎn)棉球數(shù)量；傳染病患者用過(guò)之物品，按相應(yīng)要求處理。血壓測(cè)量技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分及原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量10分衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（少一項(xiàng)扣1分）用物：血壓計(jì)、聽(tīng)診器、記錄本、筆；（少一種扣1分）檢查血壓計(jì)的玻璃管有無(wú)裂損、水銀有無(wú)漏出、加壓氣球、橡膠管有無(wú)老化、漏氣、聽(tīng)診器是否完好等；（未做不得分）334操作流程質(zhì)量70分?jǐn)y用物至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，向患者說(shuō)明目的、方法、注意事項(xiàng)；評(píng)估患者情緒及病情，囑其安靜；（）患者取坐位或仰臥位，協(xié)助患者脫去測(cè)量側(cè)衣袖，或?qū)⒁滦渚碇良绮浚冻霰鄄?，手掌向上，肘部伸直；（不符合要求?分）打開(kāi)血壓計(jì)，保持血壓計(jì)“零”點(diǎn)，患者手臂位置（肱動(dòng)脈）與心臟在同一水平（坐位時(shí)平第四肋，臥位平腋中線）；（不符合要求扣3分）放平血壓計(jì)，打開(kāi)汞槽開(kāi)關(guān)，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣；囑患者手臂放平，平整地將袖帶纏于患者上臂；使袖帶下緣距肘窩上2～3cm（松緊以能放入一指為宜；（一項(xiàng)不符合要求扣2分）戴上聽(tīng)診器，將聽(tīng)診器胸件置于肘窩肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處；（位置不對(duì)不得分）用一手固定，另一手握加壓氣球，關(guān)閉氣門，快速平穩(wěn)充氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失，壓力再升高20～30hhGg；（方法不對(duì)扣5分）以恒定速率緩慢放氣至聽(tīng)到肱動(dòng)脈搏動(dòng)的第音時(shí)，汞柱所指刻度即為收縮壓；當(dāng)搏動(dòng)音消失或變?nèi)鯐r(shí)，汞柱所指刻度即為舒張壓；（方法不對(duì)扣5分）測(cè)畢取下袖帶，排盡袖帶內(nèi)余氣，關(guān)閉氣門；（未做不得分）整理后卷好放入盒內(nèi)，血壓計(jì)盒蓋左傾450使水銀全部流入槽內(nèi)，關(guān)閉汞槽開(kāi)關(guān)及血壓計(jì)盒，平穩(wěn)放置；（少一項(xiàng)扣1分）整理床單及用物，協(xié)助患者取舒適臥位，必要時(shí)協(xié)助穿衣；（少一項(xiàng)扣1分）1規(guī)范洗手，記錄（如測(cè)下肢血壓要注明）；（少一項(xiàng)扣2分）64510510105555合程質(zhì)量20分操作熟練、方法正確，關(guān)心患者；（做不到不得分）袖帶寬度、綁縛位置正確，松緊適宜；（做不到不得分）測(cè)量時(shí)充、放氣速度均勻；（做不到不得分）患者體位正確，心臟與肱動(dòng)脈在同一水平；（做不到不得分）測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確；（做不到不得分）44444血壓測(cè)量技術(shù)(一)目的：l、測(cè)量、記錄患者的血壓，判斷有無(wú)異常情況；監(jiān)測(cè)血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況。(二)指導(dǎo)患者：告知患者測(cè)血壓時(shí)的注意事項(xiàng)；根據(jù)患者實(shí)際晴況，可以指導(dǎo)患者或者家屬學(xué)會(huì)正確測(cè)量血壓的方法。(三)注意事項(xiàng)：保持測(cè)量者視線與血壓計(jì)刻度平行；根據(jù)患者的情況選擇合適袖帶，偏癱患者測(cè)量健側(cè)肢體；若衣袖過(guò)緊或太多時(shí)，應(yīng)當(dāng)脫掉衣服，以免影響測(cè)量結(jié)果；血壓計(jì)要定期檢查和校正，保證其準(zhǔn)確性，切勿倒置或震動(dòng)。需長(zhǎng)期密切觀察血壓的患者應(yīng)定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)，保證結(jié)果的準(zhǔn)確性與可比性；充氣不可過(guò)猛、過(guò)高，防止水銀外溢；放氣不可過(guò)快過(guò)猛，以免讀值誤差；當(dāng)動(dòng)脈搏動(dòng)音聽(tīng)不清或異常需重復(fù)測(cè)量時(shí)，應(yīng)將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡，汞柱降至零點(diǎn)，稍等片刻后再測(cè)量，測(cè)量結(jié)果應(yīng)取最低值。舒張壓變音和消失音相差較大時(shí)，應(yīng)同時(shí)記錄兩個(gè)數(shù)值；排除影響血壓值的外界因素，如袖帶太窄、過(guò)寬，過(guò)松、過(guò)緊均可影響血壓值。如為測(cè)量下肢血壓，記錄時(shí)應(yīng)注明。中心供氧氧氣吸入技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分及原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量10分衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（一項(xiàng)不符合要求扣1分）用物：治療車、流量表、濕化瓶（內(nèi)盛蒸餾水1/3或1/2鼻塞、膠布、無(wú)菌棉簽、紗布、吸氧記錄卡、筆；停止吸氧時(shí)血松節(jié)油或乙醇、紗布、彎盤；（少一種扣1分）熟悉病情，了解用氧目的；（不了解不得分）將用物按使用順序置于治療車上。（不符合要求不得分）2422操作流程質(zhì)量80分將用物推至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，評(píng)估患者病情及缺氧程序，向患者說(shuō)明噴射氧目的、方法取得患者配合；（少一項(xiàng)扣1分）協(xié)助患者取舒適臥位，評(píng)估患者鼻腔情況，手消毒；（少一項(xiàng)扣1分）以濕棉簽清潔鼻腔，必要時(shí)血膠布；（少一項(xiàng)扣1分）右手持氧氣流量表，使其插頭對(duì)準(zhǔn)設(shè)備帶上的氧氣出口插孔用力推入；（方法不正確不得分）連接管道，檢查有無(wú)漏氣；（未檢查扣2分）連接鼻塞或鼻導(dǎo)管，檢查是否通暢；（少一項(xiàng)扣2分）根據(jù)醫(yī)囑或病情調(diào)節(jié)氧氣流量；用鼻導(dǎo)管者測(cè)量插入長(zhǎng)度（鼻尖至耳垂距離的2/3）；（不符合要求不得分）將鼻塞輕輕塞入鼻孔，將尾部掛于耳廓放妥（或鼻導(dǎo)管輕輕插入至所需長(zhǎng)度）；（不符合要求不得分）觀察患者無(wú)嗆咳后，將鼻導(dǎo)管用膠布固定于鼻翼、面頰部，別針固定橡膠管于被單上；（固定不牢扣2分）協(xié)助患者取舒適臥位，手消毒，記錄吸氧時(shí)間及氧流量；（少一項(xiàng)扣2分）1觀察患者缺氧癥狀改善情況，記護(hù)理記錄單；（少做一項(xiàng)扣2分）1向患者交待注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸；（未做不得分，交待不全酌情扣分）1停止吸氧（8分）：① 向患者說(shuō)明原因，取得配合；（未做不得分）②取下鼻導(dǎo)管（或鼻塞），將流量表調(diào)至“0”，一手持表，另一手將氧氣出口座外環(huán)順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)取下；（方法不對(duì)不得分）1清潔患者面頰，記錄停止吸氧時(shí)間及吸氧效果；（）1協(xié)助患者取舒適臥位，整理用物，規(guī)范洗手。（一項(xiàng)未做扣1分）103245511555463543全程質(zhì)量10分關(guān)心病人，吸氧有效，安全；（做不到不得分）操作熟練，插管動(dòng)作輕柔，鼻粘膜無(wú)損傷；（做不到不得分）嚴(yán)格遵守供氧原則，供氧前應(yīng)先調(diào)節(jié)好流量，再將導(dǎo)管插入，避免大量氧氣突然進(jìn)入呼吸道，損傷肺組織；（做不到不得分）用過(guò)的一次性物品處理正確。（做不到不得分）3331氧氣筒氧氣吸入技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分及原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量15分衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（一項(xiàng)不符合要求扣1分）用物：治療車、氧氣筒及氧氣壓力裝置，濕化瓶（內(nèi)盛蒸餾水1/3或1/2滿）、扳手；治療盤內(nèi)備換藥碗（內(nèi)盛冷開(kāi)水）、安全別針，吸氧記錄卡、筆；停止吸氧時(shí)備松節(jié)油或乙醇、紗布、彎盤；（）熟悉病情，了解用氧目的；（不了解不得分）285操作流程質(zhì)量75分將用物推至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，向患者說(shuō)明給氧目的及方法，評(píng)估患者病情及缺氧程序；（少一項(xiàng)扣1分）協(xié)助患者取舒適臥位，評(píng)估患者鼻腔情況，手消毒；（少一項(xiàng)扣1分）以濕棉簽清潔鼻腔，血膠布；（少一項(xiàng)扣1分）正確安裝氧氣表；（方法不正確扣2分，表傾斜扣2分）連接濕化瓶及橡膠管；（未做不得分）關(guān)緊流量表開(kāi)關(guān)→開(kāi)總開(kāi)關(guān)→開(kāi)流量表開(kāi)關(guān)，檢查氧氣是否通暢，全套裝置是否適用，管道有無(wú)漏氣；（開(kāi)、關(guān)順序錯(cuò)誤扣4分，其它未作少一項(xiàng)扣2分）連接鼻塞（或鼻導(dǎo)管），檢查是否通暢；（少一項(xiàng)扣2分）根據(jù)醫(yī)囑或病情調(diào)節(jié)氧流量；（不符合要求不得分）測(cè)量鼻導(dǎo)管插入長(zhǎng)度（鼻尖至耳垂距離的2/3）；（方法不對(duì)不得分）將鼻導(dǎo)管輕輕插至所需長(zhǎng)度（或?qū)⒈侨p輕塞入鼻孔，將尾部掛于耳廓放妥），橡膠管用別針固定；（不符合要求不得分）1觀察無(wú)嗆咳時(shí)，膠布固定鼻導(dǎo)管于鼻翼、面頰部，別針固定橡膠管于被單上；（固定不牢扣2分）1協(xié)助患者取舒適臥位，洗手，記錄吸氧時(shí)間及氧流量；（少一項(xiàng)扣2分）1觀察患者缺氧癥狀改善情況，記護(hù)理記錄單；（少做一項(xiàng)扣2分）1向患者交待注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸；（未做不得分，交待不全酌情扣分）1停止吸氧：（7分）①向患者說(shuō)明，取得配合；（未做不得分）②取下鼻導(dǎo)管，關(guān)流量表開(kāi)關(guān)，關(guān)總開(kāi)關(guān)；再開(kāi)流量表開(kāi)關(guān)放出余氣，關(guān)流量表開(kāi)關(guān)；（一個(gè)程序不對(duì)扣1分，先關(guān)流量表開(kāi)關(guān)再取鼻導(dǎo)管扣6分）1清潔患者面頰，記錄停止吸氧時(shí)間及吸氧效果；（）1協(xié)助患者取舒適臥位，整理用物，規(guī)范洗手；（少一項(xiàng)扣1分）6325210425444482523全程質(zhì)量10關(guān)心病人，吸氧有效，安全；（做不到不得分）操作熟練，插管動(dòng)作輕柔，鼻粘膜無(wú)損傷；（做不到不得分）嚴(yán)格遵守供氧原則，供氧前應(yīng)先調(diào)節(jié)好流量，再將導(dǎo)管插入，避免大量氧氣突然進(jìn)入呼吸道，損傷肺組織。（做不到不得分）用過(guò)的一次性物品處理規(guī)范；（做不到不得分）3331氧氣吸入技術(shù)（一）目的提高患者血氧含量及動(dòng)脈血氧飽和度，糾正缺氧。（二）指導(dǎo)患者：l、根據(jù)患者病情，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸；告知患者不要自行摘除鼻導(dǎo)管或者調(diào)節(jié)氧流量；告知患者如感到鼻咽部干燥、不適或者胸悶憋氣時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員；告知患者有關(guān)用氧的安全知識(shí)；(三)注意事項(xiàng)患者吸氧過(guò)程中，需要調(diào)節(jié)氧流量時(shí)，應(yīng)當(dāng)先將患者鼻導(dǎo)管取下，調(diào)節(jié)好氧流量后，再進(jìn)行連接；停止吸氧時(shí)，先取下鼻導(dǎo)管，再關(guān)流量表；持續(xù)吸氧的患者，應(yīng)當(dāng)保持管道通暢，必要時(shí)進(jìn)行更換；觀察、評(píng)估患者吸氧效果；吸氧過(guò)程中做到四防：防火、放油、防震、防熱；超聲霧化吸入技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分及原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量20分衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（少一項(xiàng)扣1分）物品齊全：治療車上置超聲霧化器1臺(tái)、一次性使用無(wú)菌螺紋管、一次性口含嘴（或面罩）、紗布2塊（或治療巾）。根據(jù)醫(yī)囑備藥；（少一項(xiàng)扣2分）檢查超聲霧化器各部件是否完好，有無(wú)松動(dòng)脫落等異常情況，水槽有無(wú)漏水。連接霧化器各部件，水槽內(nèi)加入冷蒸餾水至浸沒(méi)霧化罐底部透聲膜；（未做不得分）核對(duì)醫(yī)囑無(wú)誤后，將藥液用生理鹽水稀釋至30~50ml倒入霧化罐內(nèi)，將蓋旋緊，檢查無(wú)漏水后，將霧化罐放入水槽，蓋緊水槽蓋；（一項(xiàng)未做扣2分）3566操作流程質(zhì)量70分將用物推至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，評(píng)估患者呼吸情況、自理能力及用藥情況，說(shuō)明目的、方法：（未做不得分，少一項(xiàng)扣1分）協(xié)助患者取合適體位；鋪治療巾于頜下（少一項(xiàng)扣3分）接通電源，找開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，預(yù)熱3~5min；（未做不得分）連接螺紋管，調(diào)整定時(shí)開(kāi)關(guān)至15~20min，打開(kāi)霧化器開(kāi)關(guān)，根據(jù)需要調(diào)節(jié)霧量；（程序不對(duì)不得分，借一項(xiàng)扣2分）協(xié)助患者將口含嘴或面罩放好，指導(dǎo)其用口吸氣、鼻呼氣，治療中注意觀察患者反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及自理；（一項(xiàng)未做扣4分）治療畢，取下口含嘴或面罩，關(guān)閉電源開(kāi)關(guān)；（未做不得分）擦干患者面部，協(xié)助取舒適臥位，整理床單位；（一項(xiàng)未做扣2分）清理用物，使用后一次性螺紋管及口含嘴（或面罩）置醫(yī)療廢物袋內(nèi)，規(guī)洗手；（未做不得分）觀察并記錄治療效果與反應(yīng)；（未做不得分）66415156666全程質(zhì)量10分操作有序，方法正確、輕穩(wěn)；（不符合要求不得分）霧量大小適宜，時(shí)間符合要求；（不符合要求不得分）加入水槽內(nèi)的水濕及量符合要求。（做不到不得分）433超聲霧化吸入技術(shù)(一)目的1．協(xié)助患者消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰；2．幫助患者解除支氣管痙攣，改善通氣功能；3．預(yù)防、治療患者發(fā)生呼吸道感染。(二)指導(dǎo)患者(1)指導(dǎo)患者用口吸氣、鼻呼氣的方法；(2)告知患者如有不適時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。(三)注意事項(xiàng)1．水槽和霧化罐中切忌加溫水或者熱水；2．水溫超過(guò)60℃時(shí)，應(yīng)停機(jī)調(diào)換(冷)蒸餾水；3．水槽內(nèi)無(wú)足夠的冷水及霧化罐內(nèi)無(wú)液體的情況下不能開(kāi)機(jī)。心電監(jiān)護(hù)技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分及原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量15分衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（一項(xiàng)不符合要求扣1分）用物：器械車、心電監(jiān)護(hù)儀一臺(tái)：電源線、導(dǎo)聯(lián)線、電極片7個(gè)（其中2個(gè)備用）、彎盤2個(gè)，干紗布3塊、50%酒精（或鹽水紗布）、必要時(shí)備備皮刀、滑石粉、配電盤；（少一樣物品扣1分）檢查監(jiān)護(hù)儀性能；（未做不得分）將用物按使用順序擺放在器械車上；（不符合要求扣2分）3552操作流程質(zhì)量75分?jǐn)y用物至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，說(shuō)明目的、方法及配合；（，告知內(nèi)容少一項(xiàng)扣1分）評(píng)估周圍環(huán)境、光照情況及有無(wú)電磁波干擾；評(píng)估患者意識(shí)及皮膚情況，詢問(wèn)患者需求并協(xié)助解決；（一項(xiàng)未做扣1分）接通電源，再次檢查監(jiān)護(hù)儀，將電極片連接在監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)線上；（少一項(xiàng)扣1分）協(xié)助患者取平臥位，暴露胸部，有胸毛者剃除；（）選擇并清潔左、右兩側(cè)鎖骨中點(diǎn)外下方，左、右兩側(cè)腑前線第六肋間及劍突下偏左心前區(qū)處皮膚，干燥后粘貼電極片（避開(kāi)傷口）污紗布置彎盤內(nèi)移至治療車下層；（一處不符合要求扣3分）連接導(dǎo)聯(lián)線：RA右側(cè)鎖骨中點(diǎn)外下方，LA左側(cè)鎖骨中點(diǎn)外下方，V劍突下偏左心前區(qū)處，RL右側(cè)腑前線第六肋間，LL左側(cè)腑前線第六肋間；（一處不正確扣3分）開(kāi)啟監(jiān)護(hù)儀，根據(jù)醫(yī)囑或病情高速各參數(shù)（保證監(jiān)測(cè)波形清晰、無(wú)干擾），設(shè)置合理的心電指標(biāo)報(bào)警界限，出現(xiàn)政黨心電示波信號(hào)后開(kāi)始監(jiān)護(hù)；（一項(xiàng)不符合要求扣3分）整理床單位及用物，協(xié)助患者取舒適臥位，交待注意事項(xiàng)；（