【正文】 ；對躁動患者，應當固定好電極和導線，避免電極脫位以及導線打折纏繞；停機時，先向患者說明，取得合作后關機，斷開電源。（一項不符合要求扣2分）33333使用呼吸機氣管切開患者吸痰技術操作評分標準項目評分標準及細則分值扣分及原因得分準備質(zhì)量15分衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩（少一項扣1分）用物：負壓吸引器或中心負壓吸引裝置，清潔治療盤、一次性吸痰管、無菌手套，治療巾、無菌紗布、生理鹽水，無菌容器，盛放消毒液瓶，手消毒液，按醫(yī)囑備稀釋痰液的藥物，必要時配電盤；（少一項扣1分）用物擺放合理，符合無菌原則；（不符合要求扣2分）555操作流程質(zhì)量70分將用物推至患者床旁，核對床號、姓名、評估患者的病情及意識狀態(tài)，對清醒患者說明目的、方法，取得患者配合。項目評分標準及細則分值扣分及原因得分準備質(zhì)量10分 衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（一項不符合要求扣1分） 物品：治療盤、無菌棉球和棉簽、消毒液、一次性墊巾、無菌集尿袋、一次性手套、止血鉗、無菌換藥包一個（鑷子2把）、手消毒液、必要時備安全別針（） 將物品按使用順序擺放在治療車上；（不符合要求不得分）352操作流程質(zhì)量75分 將用物推至患者床邊，核對床號、姓名，說明目的、方法取得患者配合；（一項不符合要求扣2分） 關閉門窗，必要時屏風遮擋，評估患者病情及尿液的性質(zhì)及量；（未做不的分，少一項扣3分） 協(xié)助患者取舒適體位，檢查尿道口有無分泌物，鋪墊巾于尿管下；（未做扣2分） 手消毒，檢查集尿袋及換藥包名稱、包裝有無破損、滅菌有效期等并按無菌包使用法打開，戴手套，以無菌棉球（或棉簽）蘸消毒液擦尿道口；（一項符合要求扣3分） 夾閉尿管，分離尿管與集尿袋，置于醫(yī)療物品袋內(nèi)（一項未做扣2分） 脫去手套，洗手或更換手套，消毒尿管外口端，在消毒尿管內(nèi)口端；（一項未做扣3分） 將導尿管尾端與集尿袋的引流管接頭連接，開放導尿管，擠壓尿管是否通暢；一項不符合要求扣5分） 固定集尿袋的引流管，將集尿袋固定在低于趾骨聯(lián)合的高度，撤去墊巾及用物，置于護理車下層醫(yī)用廢品袋內(nèi)；（一項不符合要求扣2分） 協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，交代注意事項；（少一項扣3分）規(guī)范洗手，記錄；（少一項扣3分）55515461010105全程質(zhì)量15分關心患者，注意保護患者隱私；（做不到各扣2分）無菌觀念強，操作熟練；（做不到不得分）不污染患者衣褲及床單位；（污染不得分）觀察尿液性質(zhì)及尿量；（未做不的分）4533集尿袋更換技術操作評分標準集尿袋更換法（一）目的預防尿路感染、尿鹽沉積堵塞管腔。（做不到不得分）424簡易呼吸器使用法(一)目的l、維持和增加機體通氣量：糾正威脅生命的低氧血癥(二)注意事項：l、應用簡易呼吸器時，擠壓頻率為16～20次／min；每次送氣量是500一1000ml；定期檢查、測試和保養(yǎng)；選擇合適的面罩和呼吸囊，約擠壓呼吸囊的1／3—2／3為宜；呼吸囊使用后，呼吸活瓣、接頭、面罩分離清潔、消毒、干燥、備用。（污染一次扣2分）態(tài)度嚴謹，動作敏捷，操作熟練，符合操作程序，每次吸引時間不超過15秒。(二)指導患者(1)指導患者用口吸氣、鼻呼氣的方法；(2)告知患者如有不適時，及時通知醫(yī)護人員。(三)注意事項棉球濕度適宜，防止因水分過多造成誤吸，擦洗時勿過深以免觸及咽部引起惡心；昏迷患者不可漱口，以免引起誤吸，操作時棉球應夾緊，需用張口器時，應從臼齒處放入；擦洗時動作輕柔，勿用力過猛，特別是對凝血功能差的患者，應防止碰傷粘摸及牙齦；長期使用抗生素者要注意觀察口腔粘膜有無霉菌感染；有活動義齒者，應取下清洗干凈放在冷開水中備用，禁用熱水或消毒液浸泡；護士操作前后應清點棉球數(shù)量；傳染病患者用過之物品，按相應要求處理。 (做不到不得分)32233輸液泵／微量泵的使用技術 (一)目的準確控制輸液速度，輸入藥物速度均勻、用量準確。 (二)指導患者： 按照臨床檢驗監(jiān)測項目的要求，指導患者采血前做好準備； 采血后，指導患者采取正確方法按壓穿刺點。執(zhí)行無菌技術操作或者接觸無菌物品時須戴無菌手套；進行嚴格的醫(yī)療護理操作時確保無菌效果，保護患者和醫(yī)務人員免受感染．(二)注意事項戴手套時須注意未戴手套的手不可觸及手套的外面，戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面；戴手套后如發(fā)現(xiàn)有破洞，應立即更換；脫手套時，應翻轉(zhuǎn)脫下．注意修剪指甲以防刺破手套，手套的大小要合適。（一項不符合要示扣1分）物品：清潔治療盤，無菌治療由，無菌持物鉗（缸）一套，無菌容器一個，無菌紗布一包，無菌生理鹽水一瓶，無菌手套，清潔彎盤，手表，筆，卡片；（）評估操作環(huán)境是否符合無菌技術操作原則要求；（未做不得分）擺放合理；（不符合要求扣2分）擦試治療盤，再次洗手；（少一項扣1分）44322操作流程質(zhì)量70分無菌持物的鉗使用方法：①檢查無菌持物鉗包有無破損、潮濕，包外滅菌化學指示物是否變色、書寫內(nèi)容是否齊全規(guī)范，滅菌有效期：打開無菌包后檢查滅菌化學指示物是否變標準黑色，并取出持物鑷(釧)缸置于治療臺面上；同時在滅菌化學指示物上注明開包日期和時間，粘貼于鑷缸口緣下2cra處；(一項不符合要求扣1分)②取放持物鍆時，前端閉合向下，不可觸及容器口邊緣，用后立即放入容器內(nèi)。（未查對扣2分，其它少一項扣4分）協(xié)助患者娶合適體位，評估注射局部情況，選擇合適準確的注射部位。輸液泵使用技術操作評分標準項目評分標準及細則分值扣分原因得分準備質(zhì)量15分衣帽整齊，規(guī)范洗手，戴口罩；（少一項扣1分）用物：治療車，清潔治療盤，輸液器，手消毒液，巡視卡，注射卡，筆，手表，輸液泵一臺，配電盤，根據(jù)醫(yī)囑準備藥液；（少一項扣1分）按靜脈輸液法準備液體及輸液器。密閉式靜脈輸血技術操作評分標準項目評分標準及細則分值　扣分及原因得分準備質(zhì)量20分護士核對醫(yī)囑，持交叉配血報告單至輸血科(血庫)取血；取血與發(fā)血雙方共同查對血液的有效期、質(zhì)量及輸血裝置，患者姓名、病案號、床號、血型、儲血袋號、交叉配血試驗結果以及血液品種、血型和劑量等，確認準確無誤后，雙方共同簽字后方可取回；(少一項扣2分)2. 衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；(少一項扣正分)；、3. 用物：治療車、清潔治療盤、無菌棉簽、一次性輸血器、輸液針頭、皮膚消毒液，止血帶、彎盤、輸液貼、手消毒液、輸液卡，必要時備夾板、繃帶，利器盒：根據(jù)醫(yī)囑及配血單備血、無菌生理鹽水注射液：()核對醫(yī)囑，對血液進行三查八對三查：查血液的質(zhì)量、有效期、輸血裝置； 八對：對患者的床號、姓名、住院號、貯血袋號、血型、交叉配血試驗結果、血液品種、血型和劑量：(未做不得分，少一項扣0．5分) ．檢查液體質(zhì)量后按靜脈輸液法插入輸血器；(未查對液體質(zhì)量不得分，少做一項扣1分)將用物按使用順序擺放于治療車上，并符合要求；(不符合要求各扣重分)524522操作流程質(zhì)量70分將用物推至患者床旁，核對床號、姓名、評估患者，向患者說明目的、方法；了解患者有無輸血史及不良反應；必要時遵醫(yī)囑給予抗組織胺或類固醇藥物：(未核對及告知各扣2分)詢問患者需求，協(xié)助患者取合適臥位：(一項未做扣1分)選擇血管，穿刺部位下鋪墊巾，評估穿刺部位皮膚及血管彈性，放止血帶，手消毒或戴手套，準備輸液貼；(一項未做扣1分)將貯血袋及生理鹽水瓶倒掛于同一輸液架上，輸血前再次由雙人進行核對，無誤后方可輸入；(未做扣2分)按密閉式靜脈輸液操作技術建立靜脈通道，先輸入少量生理鹽水；(一項不合要求扣1分，穿刺不成功扣5分，退—針扣2分)待液體滴入通暢后，再次核對配血單及血液，確定無誤后輕輕將血液搖勻，打開貯血袋封口，常規(guī)消毒開口處塑料管，將輸血器針頭從生理鹽水瓶上拔下，插入輸血器的輸血接口：(一項不合要求扣2分)調(diào)節(jié)滴速，緩慢滴入，觀察15min無反應后，再根據(jù)病情及年齡調(diào)節(jié)滴速(成人40～60滴／分，兒童酌減)；(一項不合要求扣重分)再次查對，填寫輸液巡視卡；(未查對未填寫各扣1分)向患者或家屬交待注意事項，協(xié)助患者取舒適臥位：整理床單位，將呼叫器放于患者可觸及的位置；(一項不合要求扣1分)整理用物，規(guī)范洗手，記錄。舒張壓變音和消失音相差較大時，應同時記錄兩個數(shù)值；排除影響血壓值的外界因素，如袖帶太窄、過寬，過松、過緊均可影響血壓值。經(jīng)口/鼻吸痰技術操作評分標準項目評分標準及細則分值扣分及原因得分準備質(zhì)量15分衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩（少一項扣1分）用物：①電動吸引器或中心負壓吸引裝置一套；②100~250ml瓶子1個（內(nèi)盛消毒液可消毒吸引器上玻璃接管），治療盤、無菌換藥缸1個（盛無菌生理鹽水）、彎盤、消毒紗布、無菌血管鉗子或鑷子（或一次性無菌手套）、一次性吸痰管；③必要時備壓舌板、開口器、舌鉗、電插板等；④快速手消毒液；⑤治療車（少一種扣1分）用物清潔適用，擺放有序，便于操作；（不符合要求不得分）3102操作流程質(zhì)量70分將用物推至患者床旁，核對床號、姓名，了解患者意識狀態(tài)、生命體征、吸氧流量或用氧濃度，向清醒患者說明目的，做好解釋工作，取得患者配合，協(xié)助患者取舒適臥位；（一項未做扣2分）接通電源，打開開關，檢查吸引器的性能是否良好及連接是否正確，調(diào)節(jié)負壓，（~[300~400mmHg]，兒童[300mmHg]。（未查對扣2分，）將呼吸機的氧濃度調(diào)至100%，給予患者吸入2分鐘，以防吸痰造成低氧血癥；（未做到不得分）接吸引器電源或中心負壓吸引裝置，檢查吸引器性能是否良好，連接是否正確，調(diào)節(jié)壓力（成人150~200mmHg）(少一項扣1分，壓力調(diào)借扣5分)手消毒；（未做不得分）將無菌生理鹽水倒入無菌容器內(nèi)，撕開吸痰管外包裝的前端，一手戴無力手套，將吸痰管抽出并盤繞在手中，開口端與負壓管連接；（一項不符合要求扣1分）打開吸引器開關，用生理鹽水試吸檢查導管是否通暢；（未做不得分）一手折疊吸痰管末端，用戴無菌手套的手持吸痰管前段輕輕地插入內(nèi)套管吸痰，放開折疊部分從深部輕輕左右旋轉(zhuǎn)，向上提拉，邊吸邊退，吸凈痰液。(二)注意事項l、無菌集尿袋應低于恥骨聯(lián)合，防止尿液倒流；定時放出集尿袋中的尿液，每周更換一次連接管和尿袋，特殊情況根據(jù)患者病情和醫(yī)囑隨時更換；集尿袋固定要妥善，要留出一定的長度，便于患者活動；防止牽拉和滑脫、引流管打折、扭曲、受壓；根據(jù)留置尿管的目的，定時夾閉或開放引流，隨時觀察尿液的性質(zhì)和量。（不符合要求不得分）352操作流程質(zhì)量80分評估患者（1）意識、脈搏、血壓、血氣分析等情況；（未做不得分，）（2）患者有無自主呼吸、呼吸形態(tài)及呼吸道是否通暢；（未做不得分少一項扣1分）立即將患者去枕平臥；（未做或不正確均不得分）疏通氣道：操作者站于患者右側肩部，將患者頭偏向一側，清除口鼻咽污物，如有活動義齒應取下；（未做或不正確不得分）找開氣道：（15分）仰頭舉頦法：左手置于患者的前額，掌根向后方施加壓力，右手中指，食指向上向前提起下頜，使患者口張開（或抬頜法：一手將患者頭向后仰起，另一手拇指、食指分別放于患者下頜角處同時向上提起）；（方法不對不得分，氣道打開不徹底扣8分）檢查用物，打開面罩充氣，迅速連接呼吸囊；（少一項扣2分，未充氣不得分）將連接好簡易呼吸器的面罩完全覆蓋患者的口鼻，一手用力將面罩巾緊患者口鼻周圍皮膚使之密閉（用力適度，以不漏氣為宜），另一手擠壓呼吸囊將氣體送入500~1000ml/次（接氧氣者400~600ml/次）；然后松開，重復進行6次，頻率16~20次/min；（一項不符合要求扣3分，密閉無效扣5分，擠壓不正確一次扣5分，送氣量不夠扣5分，頻率過快、過慢扣5分）聽呼吸音，用頰部感受氣流或看胸部有無呼吸動作，判斷自主呼吸是否恢復；（未做不得分）整理患者床單位及用物，規(guī)范洗手記錄（）235515520205全程質(zhì)量10分操作熟練，沉著冷靜，手法正確，效果好；（一項做不到扣分）關心、體貼患者；（做不到不得分）判斷指征和結果方法正確。（一項不符合要求扣1分）1整理床單位，協(xié)助患者取舒適臥位并安慰患者，清測聲器中層得插管周圍的皮膚；（一項不符合要求扣1分）1整理用物，規(guī)范洗手，記錄（一項不符合要求扣1分）868253312535