【正文】 操作流程質(zhì)量70分攜用物至患者床旁，核對床號、姓名，向患者說明目的、方法、注意事項；評估患者情緒及病情，囑其安靜；（）患者取坐位或仰臥位，協(xié)助患者脫去測量側(cè)衣袖，或?qū)⒁滦渚碇良绮浚冻霰鄄?，手掌向上，肘部伸直；（不符合要求?分）打開血壓計，保持血壓計“零”點，患者手臂位置（肱動脈）與心臟在同一水平（坐位時平第四肋，臥位平腋中線）；（不符合要求扣3分）放平血壓計，打開汞槽開關(guān)，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣；囑患者手臂放平，平整地將袖帶纏于患者上臂；使袖帶下緣距肘窩上2～3cm（松緊以能放入一指為宜；（一項不符合要求扣2分）戴上聽診器，將聽診器胸件置于肘窩肱動脈搏動最明顯處；（位置不對不得分）用一手固定，另一手握加壓氣球，關(guān)閉氣門，快速平穩(wěn)充氣至肱動脈搏動消失，壓力再升高20～30hhGg；（方法不對扣5分）以恒定速率緩慢放氣至聽到肱動脈搏動的第音時，汞柱所指刻度即為收縮壓；當搏動音消失或變?nèi)鯐r，汞柱所指刻度即為舒張壓；（方法不對扣5分）測畢取下袖帶，排盡袖帶內(nèi)余氣，關(guān)閉氣門；（未做不得分）整理后卷好放入盒內(nèi)，血壓計盒蓋左傾450使水銀全部流入槽內(nèi)，關(guān)閉汞槽開關(guān)及血壓計盒，平穩(wěn)放置；（少一項扣1分）整理床單及用物，協(xié)助患者取舒適臥位，必要時協(xié)助穿衣；（少一項扣1分）1規(guī)范洗手，記錄（如測下肢血壓要注明）；（少一項扣2分）64510510105555合程質(zhì)量20分操作熟練、方法正確，關(guān)心患者；（做不到不得分）袖帶寬度、綁縛位置正確，松緊適宜；（做不到不得分）測量時充、放氣速度均勻；（做不到不得分）患者體位正確，心臟與肱動脈在同一水平；（做不到不得分）測量結(jié)果準確；（做不到不得分）44444血壓測量技術(shù)(一)目的：l、測量、記錄患者的血壓，判斷有無異常情況；監(jiān)測血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況。舒張壓變音和消失音相差較大時，應同時記錄兩個數(shù)值；排除影響血壓值的外界因素，如袖帶太窄、過寬，過松、過緊均可影響血壓值。（一項未做扣1分）103245511555463543全程質(zhì)量10分關(guān)心病人，吸氧有效，安全；（做不到不得分）操作熟練，插管動作輕柔，鼻粘膜無損傷；（做不到不得分）嚴格遵守供氧原則，供氧前應先調(diào)節(jié)好流量，再將導管插入，避免大量氧氣突然進入呼吸道，損傷肺組織；（做不到不得分）用過的一次性物品處理正確。根據(jù)醫(yī)囑備藥；（少一項扣2分）檢查超聲霧化器各部件是否完好，有無松動脫落等異常情況，水槽有無漏水。(三)注意事項1．水槽和霧化罐中切忌加溫水或者熱水；2．水溫超過60℃時，應停機調(diào)換(冷)蒸餾水；3．水槽內(nèi)無足夠的冷水及霧化罐內(nèi)無液體的情況下不能開機。經(jīng)口/鼻吸痰技術(shù)操作評分標準項目評分標準及細則分值扣分及原因得分準備質(zhì)量15分衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩（少一項扣1分）用物：①電動吸引器或中心負壓吸引裝置一套；②100~250ml瓶子1個（內(nèi)盛消毒液可消毒吸引器上玻璃接管），治療盤、無菌換藥缸1個（盛無菌生理鹽水）、彎盤、消毒紗布、無菌血管鉗子或鑷子（或一次性無菌手套）、一次性吸痰管；③必要時備壓舌板、開口器、舌鉗、電插板等；④快速手消毒液；⑤治療車（少一種扣1分）用物清潔適用，擺放有序，便于操作；（不符合要求不得分）3102操作流程質(zhì)量70分將用物推至患者床旁，核對床號、姓名，了解患者意識狀態(tài)、生命體征、吸氧流量或用氧濃度，向清醒患者說明目的，做好解釋工作，取得患者配合，協(xié)助患者取舒適臥位；（一項未做扣2分）接通電源，打開開關(guān)，檢查吸引器的性能是否良好及連接是否正確，調(diào)節(jié)負壓，（~[300~400mmHg]，兒童[300mmHg]。（不符合要求不得分）5433經(jīng)口／鼻吸痰技術(shù)(一)目的清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。切勿上下提插或固定在一點不動，每次吸引時間不超過15秒；（一項不符合要求扣2分）每次導管退出后應以生理鹽水沖洗，如需再吸痰應重新更換吸痰管；（一項不符合要求扣2分）每次吸痰用過的吸痰管及手套放入醫(yī)用幸圾袋內(nèi)，將連接吸引器玻璃接管插入盛有消毒液的玻璃瓶內(nèi)。（不熟練扣2分，不符合要求扣2分）操作中能做到關(guān)心患者，以病人為中心，確保安全。（未查對扣2分，）將呼吸機的氧濃度調(diào)至100%，給予患者吸入2分鐘，以防吸痰造成低氧血癥；（未做到不得分）接吸引器電源或中心負壓吸引裝置，檢查吸引器性能是否良好，連接是否正確，調(diào)節(jié)壓力（成人150~200mmHg）(少一項扣1分，壓力調(diào)借扣5分)手消毒；（未做不得分）將無菌生理鹽水倒入無菌容器內(nèi)，撕開吸痰管外包裝的前端，一手戴無力手套，將吸痰管抽出并盤繞在手中，開口端與負壓管連接；（一項不符合要求扣1分）打開吸引器開關(guān)，用生理鹽水試吸檢查導管是否通暢；（未做不得分）一手折疊吸痰管末端，用戴無菌手套的手持吸痰管前段輕輕地插入內(nèi)套管吸痰，放開折疊部分從深部輕輕左右旋轉(zhuǎn)，向上提拉，邊吸邊退，吸凈痰液。除顫術(shù)技術(shù)操作評分標準項目評分標準及細則分值扣分及原因得分準備質(zhì)量15分衣帽整齊；（做不到不得分）用物：除顫器1臺、導電糊1瓶、除顫電極片（7個）、彎盤內(nèi)置干紗布2塊、酒清紗布2地塊；（少一種扣1分）檢查及調(diào)度除顫器；（未檢查不得分）擺放合理，便于損傷 （不符合要求不得分）2364操作流程質(zhì)量65分評估患者意識、病情，心電圖或心電示波是否有室顫波，確定除顫指征；（未做不得分，少一項扣3分）將用物推至患者床旁，使患者平臥于硬板床上；（未做不得分）暴露前胸，確定患者除顫部位無潮濕、無敷料，將除顫電極板及患者胸部均勻涂抹導電糊；（少一項扣3分）打開除顫器電源，設置到非同步位置“除顫”，調(diào)節(jié)除顫器能量至所需讀數(shù)，開始充電；（未做不得分）將一個電極板置于患者右鎖骨下胸骨右緣，另一電極板置于左腑中線第五肋間，用較大壓力使胸壁與電極板緊密接觸景 （一個位置不正確扣5分）充電至所需能量360焦耳（單相波）或100~200焦耳（雙相波）后，再次觀察心電示波，確實需要除顫時，囑無關(guān)人員離開患者和病床，兩手拇指同時按壓手柄放電按鈕進行除顫；（未做不得分）除顫后立即進行胸外心臟按壓，并遵醫(yī)囑應用復蘇藥物；再次評估，如無效可再次進行電除顫；（）放電完畢后，觀察心電示波，評估患者，心律轉(zhuǎn)為竇性時，除顫成功；（未做不得分）將患者身上的導電糊擦拭干凈，取舒適臥位，整理床單位（示做不得分，少一項扣1分）清潔電極板，消毒后歸位。(三)并發(fā)癥心肌損傷、心律失常、急性肺水腫、循環(huán)栓塞。彈性呼吸囊不宜擠壓變形后放置，以免影響彈性及使用效果；面罩要緊扣患者的面部，避免漏氣；患者有自主呼吸時，應注意與其同步。(二)注意事項l、無菌集尿袋應低于恥骨聯(lián)合，防止尿液倒流；定時放出集尿袋中的尿液，每周更換一次連接管和尿袋，特殊情況根據(jù)患者病情和醫(yī)囑隨時更換；集尿袋固定要妥善，要留出一定的長度，便于患者活動；防止牽拉和滑脫、引流管打折、扭曲、受壓；根據(jù)留置尿管的目的，定時夾閉或開放引流，隨時觀察尿液的性質(zhì)和量。(三)注意事項插管過程中患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等，表示誤入氣管，應立即拔出，休息片刻重插；昏迷患者插管時，應將患者頭向后仰，當胃管插入會厭部約15厘米，左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道 的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需長度；每天檢查胃管插入的深度，鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)，并檢查患者有無胃潴留，胃內(nèi)容物超過150毫升時，應當通知醫(yī)師減量或者暫停鼻飼；鼻飼給藥時應先將藥研碎，溶解后注入；鼻飼前后均應用20毫升水沖洗導管，防止管道堵塞；鼻飼混合流食，應當間接加溫，以免蛋白凝固；對長期鼻飼的患者，應當定期更換胃管。（不符合要求不得分）352操作流程質(zhì)量80分 將用物推至患者床旁，核對床號、姓名，評估患者；清醒者說明目的、方法、取得患者配合；（少一項扣2分） 根據(jù)患者病情取坐位、半坐臥位或仰臥位，頭稍后仰；有活動義齒或眼睛者取下妥善保管；（一項未做扣1分） 鋪治療巾于患者頜下，觀察鼻腔后，選擇通暢的一側(cè)，清潔鼻腔；（少一項扣2分） 檢查鼻胃滅菌有效期，測量插入長度，潤滑胃管前端；（少一項扣2分） 一手持紗布托住胃管，另一只手持鑷子夾住胃管前端，沿一側(cè)鼻孔緩緩插入；（方法不對扣2分） 胃管通過咽喉部時（約14~16cm處），囑患者作吞咽動作，在吞咽時順勢將胃管插至預定長度，若為昏迷患者應托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，徐徐插入；（不符合要求扣2分） 胃管插入不暢或患者出現(xiàn)惡心、嘔吐時暫停插入，囑患者做深呼吸，稍停片刻再插，并檢查胃管是否盤曲在口腔內(nèi)，如患者出現(xiàn)嗆咳，呼吸困難、發(fā)鉗等現(xiàn)象，應立刻拔出休息后在重新插入；（不符合要求扣不得分） 插入預定長度（45~5cm）時，將胃管連接注射器抽吸胃液，檢查胃管是否在胃內(nèi)（或置聽診器于與患者胃區(qū)，用注射器快速向胃內(nèi)注入10ml空氣，聽到氣過水聲；或?qū)⑽腹苣┒酥劣谑⑺闹委熗雰?nèi)，觀察有無氣泡溢出）；（未做不得分） 確定胃管在胃內(nèi)后，用膠布固定胃管于患者鼻翼的兩側(cè)及面頰部；（固定不牢扣分）注射器抽取少量胃液，然后注入少量的溫開水（不少于10毫升），在注入流質(zhì)飲食，注完后在注入少量溫開水沖凈胃管；（少一項扣2分）1將胃管末端反折（或活塞上塞子），用紗布包好，在用橡皮圈或夾子夾緊，用別針固定于枕邊；（未做不得分）1整理床單位，清潔面部、協(xié)助患者漱口并取舒適臥位，向患者待注意事項；（未做不的分，交代不完全酌情扣分）1整理用物、規(guī)范洗手、記錄；（少一項扣1分）638816648483全程質(zhì)量10分柔準確，插管安全，無粘膜損傷及其他并發(fā)癥；熟練，一次插管成功，固定牢固、舒適；體貼患者433鼻飼技術(shù)（一）目的對不能經(jīng)口進食的患者，從胃管灌入流質(zhì)食物，保證患者攝入足夠的營養(yǎng)、水分和藥物，以利早日康復。(二)注意事項人工呼吸時送氣量不宜過大，以免引起患者胃部脹氣；胸外按壓時要確保足夠的頻率及深度，盡可能不中斷胸外按壓，每次胸外按壓后要讓胸廓充分的回彈，以保證心臟得到充分的血液回流；胸外按壓時肩、肘、腕在一條直線上，并與患者身體長軸垂直；按壓時，手掌掌根不能離開胸壁。（不符合要求不得分）352操作流程質(zhì)量80分評估患者（1）意識、脈搏、血壓、血氣分析等情況；（未做不得分，）（2）患者有無自主呼吸、呼吸形態(tài)及呼吸道是否通暢；（未做不得分少一項扣1分）立即將患者去枕平臥；（未做或不正確均不得分）疏通氣道：操作者站于患者右側(cè)肩部，將患者頭偏向一側(cè)，清除口鼻咽污物，如有活動義齒應取下；（未做或不正確不得分）找開氣道：（15分）仰頭舉頦法：左手置于患者的前額，掌根向后方施加壓力，右手中指，食指向上向前提起下頜，使患者口張開（或抬頜法：一手將患者頭向后仰起，另一手拇指、食指分別放于患者下頜角處同時向上提起）；（方法不對不得分，氣道打開不徹底扣8分）檢查用物，打開面罩充氣，迅速連接呼吸囊；（少一項扣2分，未充氣不得分）將連接好簡易呼吸器的面罩完全覆蓋患者的口鼻，一手用力將面罩巾緊患者口鼻周圍皮膚使之密閉（用力適度，以不漏氣為宜），另一手擠壓呼吸囊將氣體送入500~1000ml/次（接氧氣者400~600ml/次）；然后松開，重復進行6次，頻率16~20次/min；（一項不符合要求扣3分，密閉無效扣5分，擠壓不正確一次扣5分，送氣量不夠扣5分，頻率過快、過慢扣5分）聽呼吸音，用頰部感受氣流或看胸部有無呼吸動作，判斷自主呼吸是否恢復；（未做不得分）整理患者床單位及用物，規(guī)范洗手記錄（）235515520205全程質(zhì)量10分操作熟練，沉著冷靜，手法正確，效果好；（一項做不到扣分）關(guān)心、體貼患者；（做不到不得分）判斷指征和結(jié)果方法正確。(二)注意事項：除顫前確定患者除顫部位無潮濕、無敷料；如患者帶有植入性起搏器，應注意避開起搏器部位至少10厘米；除顫前確定周圍人員無直接或間接與患者接觸；操作者身體不能與患者接觸，不能與金屬類物品接觸；動作迅速，準確；保持除顫器完好備用。（一項不符合要求扣1分）吸痰畢關(guān)上吸痰器開關(guān)，立即接呼吸機通氣，給予濃度為100%的氧氣吸入2分鐘，待血氧飽和度升至正常水平后，再將氧濃度調(diào)至原來水平；（一項不符合要求扣2分）1擦凈氣管套管周圍痰液，用無菌生理鹽水浸濕的單層無菌紗布蓋在氣管套管口上，并注意及時更換，保持濕潤；（一項不符合要求扣1分）1經(jīng)氣管插管／氣管切開吸痰法(一)目的保持患者呼吸道通暢，保證有效的通氣。（做不到不得分）無菌容器應分別注明氣管插管、口腔、鼻腔之用，不得混用。（一項不符合要求扣1分）1整理床單位，協(xié)助患者取