【正文】 時(shí)更換，嚴(yán)防空氣進(jìn)入血管，造成空氣栓塞；連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，每24小時(shí)更換輸液管一次；輸液過(guò)程中，要經(jīng)常巡視病人，觀察有無(wú)輸液反應(yīng)發(fā)生，如發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理。輸液泵使用技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量15分衣帽整齊，規(guī)范洗手，戴口罩；（少一項(xiàng)扣1分）用物：治療車，清潔治療盤，輸液器，手消毒液，巡視卡，注射卡，筆，手表，輸液泵一臺(tái)，配電盤，根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備藥液；（少一項(xiàng)扣1分）按靜脈輸液法準(zhǔn)備液體及輸液器。（少一項(xiàng)扣0..5分）將用物按使用順序擺放于治療車上；（不符合要求不得分）3282操作流程質(zhì)量70分將用物推至患者床旁，核對(duì)床號(hào)，姓名，評(píng)估患者身體狀況并說(shuō)明目的，方法，詢問(wèn)患者需求并協(xié)助解決。（未查對(duì)未告各扣2分，）將輸液泵垂直固定在輸液架上，接通輸液泵電源，打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，將液體掛于輸液架上，再次核對(duì)，排氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器。（少一項(xiàng)扣3分）打開(kāi)輸液泵電源開(kāi)關(guān)，將輸液器莫菲式滴管下段輸液管部分正確安裝在輸液泵的槽內(nèi)；（一項(xiàng)不符合要求扣2分）評(píng)估注射部位的皮膚及血管情況，進(jìn)行手消毒；（一項(xiàng)未做扣2分）按靜脈輸液操作程序建立靜脈輸液通道；（一項(xiàng)不符合要求扣2分，穿刺不成功不得分）根據(jù)醫(yī)囑設(shè)定輸液量，輸液速度及其它需要的參數(shù)。（少一項(xiàng)扣2分）再次核對(duì)治療卡，檢查辦液器管道；（一項(xiàng)未做扣2分）打開(kāi)泵入開(kāi)關(guān)，按設(shè)定速義泵入；（一項(xiàng)符合要求扣2分）再次查對(duì)，填寫輸液巡視卡掛于輸液架上；（少一項(xiàng)扣3分）觀察輸液情況，向患者交待注意事項(xiàng)，整理患者床單位，將呼叫器放于患者伸手可及處。（）1整理用物，規(guī)范洗手。（少一項(xiàng)扣1分）8106612844462全程質(zhì)量10分符合無(wú)菌技術(shù)操作原則，查對(duì)認(rèn)真（一項(xiàng)不符合要求扣1分）操作熟練，穿刺準(zhǔn)確無(wú)外滲；（做不到不得分）關(guān)心患者，以病人為中心，確保安全；（做不到不得分）連續(xù)泵入24小時(shí)以上者，每24小時(shí)更換輸液器；（做不到不得分）泵入血管活性藥物時(shí)按要求避光，更撗輸液器時(shí)注意泵入藥物的速度。（做不到不得分）隨時(shí)查看輸液泵的工作狀態(tài)，及時(shí)排除報(bào)警故障。（做不到不得分）322332微量泵使用技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分及原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量15分衣帽整齊，規(guī)范洗手，戴口罩；（少一項(xiàng)扣1分）用物準(zhǔn)備：清潔治療盤、無(wú)菌治療巾，皮膚消毒液、無(wú)菌棉簽、一次性注射器(50ml或20m1)、一次性延長(zhǎng)管、一次性無(wú)菌輸液針頭，輸液貼、巡視卡、注射卡、彎盤、手消毒液，筆、手表、利器盒，微量注射泵一臺(tái)、必要時(shí)備配電盤； (少一項(xiàng)扣0．5分)核對(duì)醫(yī)囑，檢查藥物名稱、濃度、劑量、有效期、用法、日寸間； (少一項(xiàng)扣05分)鋪治療盤，選擇適宜的注射器、一次性無(wú)菌輸液針頭： (一項(xiàng)不符合要求扣0．5分)消毒藥瓶，抽吸藥液后，將延長(zhǎng)管、輸液針頭與注射器連接空氣，置于治療巾內(nèi)： ()將用物按使用順序置于治療車上； (不符合要求不得分)242232操作流程量70分將用物推至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名；了解患者的身體狀況、心理狀態(tài)，向患者說(shuō)明目的、方法，配合要點(diǎn)，詢問(wèn)患者需求并協(xié)助解決：(未查對(duì)、未告知各扣2分，少一小項(xiàng)扣0．5分)協(xié)助患者取舒適臥位，選擇血管，評(píng)估穿刺部位皮膚及血管，穿刺部位下鋪墊巾，放好止血帶； (一項(xiàng)未做扣2分)穩(wěn)妥放置并固定微量注射泵，接通電源，檢查機(jī)器性能(一項(xiàng)未做扣2分)洗手或手消毒，取出注射器將注射器固定于微量注射泵注射器槽內(nèi)，根據(jù)醫(yī)囑設(shè)置單位時(shí)間內(nèi)藥物注射量， (一項(xiàng)不符合要求扣3分)常規(guī)消毒注射部位皮膚，扎止血帶，使尾端向上： (一項(xiàng)不符合要求扣2分)再次消毒，排氣，檢查連接管內(nèi)有無(wú)空氣； (一項(xiàng)未做扣2分)囑患者握拳，使靜脈充盈，一手繃緊皮膚，一手持針與皮膚呈200角進(jìn)針回血后再進(jìn)針少許： (穿刺時(shí)退一針扣2分，重新穿刺一次扣5分，穿刺失敗扣10分)囑患者松拳，松止血帶，固定針頭； (少一項(xiàng)扣1分)打開(kāi)泵入開(kāi)關(guān)，按啟動(dòng)鍵開(kāi)始推注藥液(一項(xiàng)不符合要求扣2分)；再次核對(duì)治療卡與泵入速度，填寫輸液巡視卡各項(xiàng)內(nèi)容： (少一項(xiàng)扣2分) 1向病人交待注意事項(xiàng)，整理病人床單位： (少一項(xiàng)扣1分)1整理用物，規(guī)范洗手，記錄； (少一項(xiàng)扣1分)88610641046422全程質(zhì)量15分符合無(wú)菌技術(shù)操作原則，查對(duì)認(rèn)真，操作熟練(一項(xiàng)不符合要求扣1分）注射器放置位置正確，連接管銜接緊密； (一項(xiàng)不符合要求扣1分)連續(xù)泵入24小時(shí)以上者，每24小時(shí)更換延長(zhǎng)管，禁止使用輸液器管代替延長(zhǎng)管：更換注射器或調(diào)整各項(xiàng)數(shù)據(jù)時(shí)應(yīng)打開(kāi)暫停鍵，更換后重新調(diào)節(jié)泵入速度，打開(kāi)啟動(dòng)鍵。 (做不到不得分)報(bào)警時(shí)及時(shí)查看，排除故障。 (做不到不得分)規(guī)范使用注射泵，注意維護(hù)和保養(yǎng)。 (做不到不得分)32233輸液泵／微量泵的使用技術(shù) (一)目的準(zhǔn)確控制輸液速度，輸入藥物速度均勻、用量準(zhǔn)確。（二)指導(dǎo)患者：告知患者使用輸液泵的目的、輸入藥物的名稱、輸液速度；!、告知患者輸液肢體不要進(jìn)行劇烈活動(dòng)：3，告知患者及家屬不要隨意搬動(dòng)或者調(diào)節(jié)輸液泵， 以保證安全；告知患者有不適感覺(jué)或者機(jī)器報(bào)警時(shí)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。(三)注意事項(xiàng)正確設(shè)定輸液速度及其它必需參數(shù)，避免設(shè)定錯(cuò)誤延誤治療；隨時(shí)觀察輸液泵的工作狀態(tài)，及時(shí)排除報(bào)警、故障，防止液體輸入失控；注意觀察穿刺部位皮膚情況，防止發(fā)生液體外滲， 出現(xiàn)外滲及時(shí)給予相應(yīng)處理。使用微量泵時(shí)，注射器、泵延長(zhǎng)管與頭皮針之間要銜接緊密，防止空氣進(jìn)入靜脈。使用微量泵注意沒(méi)24小時(shí)更換注射器、泵延長(zhǎng)管機(jī)頭皮針，如有污染應(yīng)隨時(shí)更換微量注射泵長(zhǎng)期使用時(shí)需48—72小時(shí)更換注射部位，以免 高濃度藥物長(zhǎng)時(shí)間的使用對(duì)局部血管造成損壞。密閉式靜脈輸血技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值　扣分及原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量20分護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑，持交叉配血報(bào)告單至輸血科(血庫(kù))取血；取血與發(fā)血雙方共同查對(duì)血液的有效期、質(zhì)量及輸血裝置，患者姓名、病案號(hào)、床號(hào)、血型、儲(chǔ)血袋號(hào)、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果以及血液品種、血型和劑量等，確認(rèn)準(zhǔn)確無(wú)誤后，雙方共同簽字后方可取回；(少一項(xiàng)扣2分)2. 衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；(少一項(xiàng)扣正分)；、3. 用物：治療車、清潔治療盤、無(wú)菌棉簽、一次性輸血器、輸液針頭、皮膚消毒液，止血帶、彎盤、輸液貼、手消毒液、輸液卡，必要時(shí)備夾板、繃帶，利器盒：根據(jù)醫(yī)囑及配血單備血、無(wú)菌生理鹽水注射液：()核對(duì)醫(yī)囑，對(duì)血液進(jìn)行三查八對(duì)三查：查血液的質(zhì)量、有效期、輸血裝置； 八對(duì)：對(duì)患者的床號(hào)、姓名、住院號(hào)、貯血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液品種、血型和劑量：(未做不得分，少一項(xiàng)扣0．5分) ．檢查液體質(zhì)量后按靜脈輸液法插入輸血器；(未查對(duì)液體質(zhì)量不得分，少做一項(xiàng)扣1分)將用物按使用順序擺放于治療車上，并符合要求；(不符合要求各扣重分)524522操作流程質(zhì)量70分將用物推至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名、評(píng)估患者，向患者說(shuō)明目的、方法；了解患者有無(wú)輸血史及不良反應(yīng)；必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗組織胺或類固醇藥物：(未核對(duì)及告知各扣2分)詢問(wèn)患者需求，協(xié)助患者取合適臥位：(一項(xiàng)未做扣1分)選擇血管，穿刺部位下鋪墊巾，評(píng)估穿刺部位皮膚及血管彈性，放止血帶，手消毒或戴手套，準(zhǔn)備輸液貼；(一項(xiàng)未做扣1分)將貯血袋及生理鹽水瓶倒掛于同一輸液架上，輸血前再次由雙人進(jìn)行核對(duì)，無(wú)誤后方可輸入；(未做扣2分)按密閉式靜脈輸液操作技術(shù)建立靜脈通道，先輸入少量生理鹽水；(一項(xiàng)不合要求扣1分，穿刺不成功扣5分，退—針扣2分)待液體滴入通暢后，再次核對(duì)配血單及血液，確定無(wú)誤后輕輕將血液搖勻，打開(kāi)貯血袋封口，常規(guī)消毒開(kāi)口處塑料管，將輸血器針頭從生理鹽水瓶上拔下，插入輸血器的輸血接口：(一項(xiàng)不合要求扣2分)調(diào)節(jié)滴速，緩慢滴入，觀察15min無(wú)反應(yīng)后，再根據(jù)病情及年齡調(diào)節(jié)滴速(成人40～60滴／分，兒童酌減)；(一項(xiàng)不合要求扣重分)再次查對(duì)，填寫輸液巡視卡；(未查對(duì)未填寫各扣1分)向患者或家屬交待注意事項(xiàng)，協(xié)助患者取舒適臥位：整理床單位，將呼叫器放于患者可觸及的位置；(一項(xiàng)不合要求扣1分)整理用物，規(guī)范洗手，記錄。(一項(xiàng)未做扣1分)5253151510555全程質(zhì)量10分l、嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作和查對(duì)制度：(全程無(wú)污染)輸血一次成功，無(wú)血液浪費(fèi)：操作熟練，符合規(guī)范要求；關(guān)心患者，做到以病人為中心；滴速符合要求，輸入通暢，局部無(wú)腫脹、滲漏。22222密閉式周圍靜脈輸血技術(shù)（一）目的為患者補(bǔ)充血容量，改善血液循環(huán)；為患者補(bǔ)充紅細(xì)胞，糾正貧血；為患者補(bǔ)充各種凝血因子、血小板，改善凝血功能；為患者輸入新鮮血液，補(bǔ)充抗體及白細(xì)胞，增加機(jī)體抵抗力。（二）指導(dǎo)患者向患者解釋輸血的目的及所輸入血液制品的種類；告知患者常見(jiàn)輸血反應(yīng)得臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)不適時(shí)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員；(三)注意事項(xiàng)l、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則、三查八對(duì)制度和操作規(guī)程；輸血前必須經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤方可輸入；血液取回后勿振蕩、加溫，避免血液成分破壞；輸入血液內(nèi)不得隨意加入藥物，輸入兩個(gè)以上供血者的血液時(shí)，％氯化鈉溶液，防止發(fā)生反應(yīng)，待血液即將輸完時(shí)，繼續(xù)滴入少量生理鹽水，以使輸血器內(nèi)的余血全部輸入體內(nèi)；開(kāi)始輸血時(shí)速度宜慢，觀察15分鐘，無(wú)不良反應(yīng)后，將流速調(diào)節(jié)至要求速度；輸血過(guò)程中應(yīng)主動(dòng)觀察，認(rèn)真聽(tīng)取患者主訴，如發(fā)生不良反應(yīng)，立即停止輸血，及時(shí)通知醫(yī)生處理，保留全血以備查明原因輸血袋用后需低溫保存24小時(shí)?？谇蛔o(hù)理技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分及原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量15分衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（少一項(xiàng)扣1分）用物準(zhǔn)備：治療車、清潔治療盤、無(wú)菌口腔護(hù)理包、生理鹽水、無(wú)菌石臘油球，治療巾（或毛巾）、手電筒，一次性水杯、吸管，根據(jù)醫(yī)囑備藥；（少一種扣1分）將用物按使用順序置于治療車上，擺放合理。（不符合要求扣2分）564操作流程質(zhì)量70分將用物推至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，評(píng)估患者病情及口腔情況，向患者說(shuō)明目的、方法；（少一項(xiàng)扣1分）協(xié)助患者側(cè)臥或平臥頭偏向一側(cè)，面向操作者；（未作不得分）操作者洗手或手消毒，檢查口腔護(hù)理包的滅菌有效期后并打開(kāi)，取治療巾圍于患者頜下或墊于枕上，彎盤置于口角旁；（未作不得分）清點(diǎn)棉球數(shù)，用生理鹽水棉球濕潤(rùn)口唇，觀察口腔粘膜，有活動(dòng)義齒者取下并刷洗干凈，如為清醒患者，協(xié)助其漱口；（少一項(xiàng)扣2分）用生理鹽水棉球擦拭口唇，囑患者輕輕咬合上下齒，用壓舌板輕輕分開(kāi)兩側(cè)頰部，用此血鉗夾鹽水棉球由內(nèi)向外，縱向擦洗牙齒外側(cè)面；（少一項(xiàng)扣4分，方法不對(duì)扣2分）；囑患者張口或用壓舌板撐開(kāi)上下齒按縱向擦洗左上內(nèi)側(cè)面、左上咬合面、左下內(nèi)側(cè)面、左下咬合面、以弧形擦洗左側(cè)頰部粘膜，每擦一個(gè)部位更換一個(gè)棉球；（少一個(gè)部位扣3分，擦洗不干凈酌情扣分）；同法擦洗右側(cè)；（少一個(gè)部位扣3分，擦洗不干凈酌情扣分）；擦洗舌面及硬腭；清點(diǎn)棉球數(shù)；（少一項(xiàng)扣2分）協(xié)助清醒患者漱口，用紗布擦凈口唇及口周；（未作不得分）。1再次觀察口腔，口唇干裂者涂石蠟油，有潰瘍面者按醫(yī)囑涂擦藥物；（未作不得分）；1撤去治療巾（或毛巾）、彎盤，協(xié)助患者取舒適臥位；（少一項(xiàng)扣1分）；1整理用物及床單位，一次性使用物品置入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)；（未作不得分）；1規(guī)范洗手，記錄。（）；433681616414221全程質(zhì)量15分動(dòng)作輕柔，棉球濕度適宜，無(wú)損傷粘膜；（不符合要求不得分）效果好，患者感覺(jué)舒適，口腔清潔無(wú)異味；（不符合要求不得分）用過(guò)物品處理正確；（不符合要求不得分）操作熟練符合操作程序，無(wú)清潔、污染交叉混現(xiàn)象。4434口腔護(hù)理技術(shù)(一)目的保持口腔清潔：預(yù)防感染等并發(fā)癥；觀察口腔內(nèi)變化，提供病情變化的信息；保證患者舒適。三、保證患者舒適。(二)指導(dǎo)要點(diǎn)：告知患者在操作過(guò)程中的配合事項(xiàng)；指導(dǎo)患者正確漱口，避免嗆咳或者誤吸。(三)注意事項(xiàng)棉球濕度適宜，防止因水分過(guò)多造成誤吸，擦洗時(shí)勿過(guò)深以免觸及咽部引起惡心；昏迷患者不可漱口，以免引起誤吸，操作時(shí)棉球應(yīng)夾緊，需用張口器時(shí)，應(yīng)從臼齒處放入；擦洗時(shí)動(dòng)作輕柔，勿用力過(guò)猛，特別是對(duì)凝血功能差的患者，應(yīng)防止碰傷粘摸及牙齦；長(zhǎng)期使用抗生素者要注意觀察口腔粘