【導(dǎo)讀】行政管理支出是保持國家機器正常運轉(zhuǎn)的基本開支，不。斷增加有其合理性。黨政雙重行政機構(gòu)。資料來源：中國統(tǒng)計年鑒，2020年。11資料來源：中國人力資源與社會保障部，2020年3月12日。12資料來源：《2020年度中國人力資源與社會保障部事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公告》。雇傭女性員工，女性工作參與率提高。與公車消費相聯(lián)系，據(jù)各種資料顯示，全國一。干部公費出國一項消耗的財政費用就達(dá)3000億元，19日，迫于各種壓力，共有45個部門公開了經(jīng)費預(yù)決算。住建部作為國務(wù)院的一個較為重要的部委，因其2020年公務(wù)接待費。近期處于輿論漩渦中的紅十字會因其。各單位在職人數(shù)，這是個最基本的數(shù)據(jù)，沒有它三公支出數(shù)據(jù)根。三公支出占行政支出的比重和占整個財政撥款支出的比重。要按照支出功能分類編制三公支出預(yù)決算表，這樣才能反映政府。各項職能活動中三公支出的多少。除公布預(yù)算數(shù)據(jù)外，還應(yīng)公布三公支出的編制原則和控制標(biāo)準(zhǔn)，對三公支出的各項做明細(xì)說明，比如因公出國有多少次組團，多

　　

【正文】 全覆蓋 ， 基本藥物安全性提高 、 價格下降 。 公立醫(yī)院改革試點有序進(jìn)行 。 基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本建成 。 基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化取得新進(jìn)展 。 ” ?77 2. 醫(yī)療保險 職工基本醫(yī)療保險 （ 1998） 統(tǒng)籌基金 +個人醫(yī)療帳戶 +附加基金 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險 （ 2020） 、 兒童： 政府補貼 +個人醫(yī)療帳戶 2. 70+老人：政府補貼 +個人醫(yī)療帳戶 3. 其他：政府補貼 +個人醫(yī)療帳戶 ?78 新型農(nóng)村合作醫(yī)療 （ 2020） 中央政府補貼 +地方政府補貼 +個人醫(yī)療帳戶 2. 醫(yī)療保險 %%%%%%2020 2020 2020 2020 2020城鎮(zhèn)醫(yī)保參合率 新農(nóng)合參合率 醫(yī)?？倕⒑下? ?79 發(fā)展歷史 1950年 8月 第一 次全國衛(wèi)生工作 會議召開 ， 確定 了 “面向工農(nóng)兵 、 預(yù)防為主 、 團結(jié) 中西醫(yī) ”的衛(wèi)生 工作方針 ， 中 國 內(nèi)地逐步建立起 由公費醫(yī)療 、 勞 保醫(yī)療 、 合作醫(yī) 療組成的福利性 醫(yī)療保障制度 。 1988 年 中國 政府開始對機關(guān)事業(yè)單位的公費醫(yī)療制度和國有企業(yè)的勞保醫(yī)療制度進(jìn)行改革 。 1998年 中國政府頒布 《 關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定 》 ，開始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度 。 2020年 2月 國務(wù)院公布 了 《 關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī) 療衛(wèi)生體制改 革的指導(dǎo)意 見 》 ， 全面啟 動醫(yī)改 。 2020年 1月 16 日 國務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā) 了 《 關(guān)于建立 新型農(nóng)村合作 醫(yī)療制度的意 見 》 ,開始新農(nóng) 合試點 。 同年 ， 中國出現(xiàn) SARS 疫情 ， 公共衛(wèi) 生體系暴露出 的問題受到關(guān) 注 。 2020年 1月 21日 在溫家寶總理主持召開的國務(wù)院常務(wù)會議上 ， 新醫(yī)改方案獲原則通過 。 2. 醫(yī)療保險 ?80 2. 醫(yī)療保險 政府財政投入少，個人負(fù)擔(dān)重，公平性不足 。 個人 、 集體和政府多方籌資 ， 籌資成本高 、 難度大 。 醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施部門間 、 行業(yè)間 、 城鄉(xiāng)間的差別巨大 。 醫(yī)療保險覆蓋面雖然在擴大 ,但保障功能較弱。 公立醫(yī)院逐利明顯 ， 藥品流通秩序混亂 。 醫(yī)患矛盾日益尖銳 ， 醫(yī)院缺乏合理有效的競爭機制 。 失業(yè)保險（ 1986）： 國家通過立法強制實行的，由社會集中建立基金，對因失業(yè)而暫時中斷生活來源的勞勱者提供物質(zhì)幫劣的制度。 失業(yè)保險繳費： 單位（工資基數(shù) *2%） +個人（工資基數(shù) *1%） 失業(yè)保險申辦對象資格： (1) 按照規(guī)定參加失業(yè)保險，所在單位和本人已按照規(guī)定履行繳 費義務(wù)滿 1年的 。 (2)非因本人意愿中斷就業(yè)的 。 (3)已依法定程序辦理失業(yè)登記的 。 (4)有求職要求，愿意接受職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)介紹的 。 失業(yè)保險領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)： 最低工資 *70%（ 2020年北京最低工資為 1260元） 最長不超過 24個月 ?81 3. 失業(yè)保險 ?82 3. 失業(yè)保險 %%%%%%%%%%%1994 1995 1996 1997 1998 1999 2020 2020 2020 2020 2020 2020 2020 2020 2020 2020 2020領(lǐng)取失業(yè)保險人數(shù) /失業(yè)人數(shù) 領(lǐng)取失業(yè)保險人數(shù) /參保人數(shù) 4. 工傷保險 工傷保險（ 2020）： 是指國家和社會為在生產(chǎn)、工作中遭受事故傷害和患職業(yè)性疾病的勞勱及親屬提供醫(yī)療救治、生活保障、經(jīng)濟補償、醫(yī)療和職業(yè)康復(fù)等物質(zhì)幫劣的一種社會保障制度。 工傷保險繳費： 單位（ %－ 2%*工資基數(shù)） 工傷保險領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)： 1. 從工傷保險基金按傷殘等級 1－ 10級支付一次性傷殘補助金和 按月支付傷殘津貼。 2. 職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取 喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。 ?83 ?84 %%%%%%%%%%%工傷保險城鎮(zhèn) 參合率 工傷保險總?cè)丝? 參合率 4. 工傷保險 生育保險（ 1995）： 生育保險 (maternity insurance)是國家通過立法 ， 在懷孕和分娩的婦女勞勱者暫時中斷勞勱時 ， 由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù) 、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度 ， 國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度 。 生育保險繳費： 單位（ 1%*工資基數(shù)） 生育 保險領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)： :生育津貼 +生育醫(yī)療費 ：職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇 ?85 5. 生育保險 （二）社會保障支出的現(xiàn)狀與變化 年份 社會保障支出 社保支出占 公共支出 比重 % 社會保險基金 支出（億元） 國家財政用于 撫恤和社會福利 救濟費（億元） 國家財政用于 社會保障補助支出（億元） 1990 1994 1996 1999 2020 2020 2020 2020 2020 2020 ?87 國家和地區(qū) 1970—1979 1980—1989 1990—1995 低收入國家 下中等收入國家 上中等收入國家 高收入國家 I 高收入國家 II （二）社會保障支出的現(xiàn)狀與變化： 占 GDP ?88 經(jīng)濟 效應(yīng) 社會保障金 —稅收比率 對于低收入者 —較好的投資 總體效應(yīng) ——勞動供給減少 對工作的人 —減收 對退休、失業(yè)的人 —增收 財富替代效應(yīng) —S↓ 退休效應(yīng) —S↑ 遺產(chǎn)效應(yīng) —S ↑ 圖 （三）社會保障支出的經(jīng)濟效應(yīng) 小結(jié) ?89 1. 公共支出可以分為經(jīng)常性和資本性支出 。 經(jīng)常性支出指維持公共部門正常運轉(zhuǎn)和保障社會成員基本公共需要的支出 ， 包括行政管理支出 、 國防支出 、 社會保障支出等；而資本性支出指公共部門用于購買或使用一年以上耐用品的支出 ， 包括基礎(chǔ)設(shè)施 、 農(nóng)業(yè)等投資 。 2. 行政管理支出是保持國家機器正常運轉(zhuǎn)的基本開支 。 我國行政管理支出的快速上漲始于 1978年 。 但經(jīng)濟體制改革以來 ，象征管理支出的增長速度已經(jīng)大大快于公共支出 、 GDP的增長速度 。 3. 國防支出是典型的純公共物品 ， 向全體國民提供集體消費性利益 。 我國一直奉行防御性戰(zhàn)略 ， 因此改革開放以來國防支出的比重在不斷下降 。 國防支出的增長可以增加社會總需求 、推動技術(shù)進(jìn)步 ， 但是又可能擠占民間資源 、 減少投資 、 增加赤字 。 ?90 小結(jié) 4. 公共投資支出屬于經(jīng)濟性支出 ， 其對社會資源的配置力度最大也最直接 。 5. 在進(jìn)行公共投資決策時可以使用的標(biāo)準(zhǔn)有資本－產(chǎn)出比率最小化 、 資本－勞動力比率最大化 、 就業(yè)創(chuàng)造標(biāo)準(zhǔn) 。 我國一般更偏重于最后一個標(biāo)準(zhǔn) 。 6. 公共投資的主要領(lǐng)域有經(jīng)濟基礎(chǔ)設(shè)施 、 基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè) （ 農(nóng)業(yè) ） 和高新技術(shù)產(chǎn)業(yè) 。 在公共投資的過程中 ， 該支出既可以增加社會總產(chǎn)出 ， 又可以為私人部門提供外部性；但是過多的支出也會對私人部門支出產(chǎn)生擠出效應(yīng) ， 進(jìn)而影響到經(jīng)濟增長 。 7. 教育作為一項準(zhǔn)公共物品 ， 常常會出現(xiàn)市場提供不足的情況 。另外由于教育具有很強的正外部性 ， 所以適宜以政府投入為主 。 然而長期以來 ， 我國的財政教育性經(jīng)費投入明顯不足 ，導(dǎo)致居民教育成本與日俱增 ， 同時造成了教育結(jié)構(gòu)不均衡 、地區(qū)教育發(fā)展差異越來越大等問題 。 ?91 小結(jié) 8. 我國現(xiàn)代意義上的社會保障制度開始于 1997年 。 它對收入再分配 、 勞動供給 、 社會儲蓄等都產(chǎn)生了一定的影響 。 9. 我國現(xiàn)在的社會保障制度包括社會保險 、 社會救濟 、 社會福利 、 社會優(yōu)撫 ， 其中核心內(nèi)容就是社會保險 。 社會保險主要包括養(yǎng)老 、 醫(yī)療 、 失業(yè) 、 工傷 、 生育五項 。 10. 養(yǎng)老保險制度包括完全基金制 、 現(xiàn)收現(xiàn)付制和部分基金制 ，我國采用的是部分基金制 。 我國的養(yǎng)老保險由城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險 、 新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險三個層次組成 ， 由政府 、 單位和個人共同籌資 。 11. 我國的醫(yī)療保險由職工基本醫(yī)療保險 、 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療共同組成 ， 到 2020年底醫(yī)療保險已經(jīng)覆蓋了 13億人口 。 12. 我國的社會保障支出總規(guī)模在不斷的擴大 ， 然而壓力也越來越大 。 人口老齡化 、 看病難 、 看病貴等問題日益凸顯 ， 尋找一條適合中國發(fā)展的保障之路 ， 勢在必行 。 本章重點 行政管理支出 （ 經(jīng)濟影響 ） 國防支出 （ 經(jīng)濟影響 ） 公共投資支出 （ 特點 、 決策標(biāo)準(zhǔn) ） 教育支出 （ 結(jié)構(gòu) ） 社會保障支出 （ 養(yǎng)老 、 醫(yī)療 ） ?92