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【正文】 解決護理中的實際問題，同時要認(rèn)真、要重視病人的主訴，評估病人的病情，重視病人及家屬牟護理行為的反應(yīng)及病人的心理反應(yīng)，并評價護理效果。對病人要熱情，要遵守保護性醫(yī)療制度。 病區(qū)安全管理制度 ，禁止堆放 各種物品、儀器設(shè)備等，保證患者通行安全。 、儀器、設(shè)備固定放置，便于清點、查找及檢查。 ，禁止使用各種電器、蠟燭及點燃明火。 。消防設(shè)施完好、齊全，消防設(shè)備上無雜物。防火通道應(yīng)暢通，不堆堵雜物。 。 ，更衣室和藥品柜隨時上鎖。 9 點應(yīng)及時請?zhí)揭暼藛T離開病區(qū)。 ，如發(fā)現(xiàn)可疑分子，及時通知保衛(wèi)科。 。 護理安全管理制度 劃的加強對護理人員法制觀念與安全意識的教育與培訓(xùn)，使護理人員具備良好的政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和科學(xué)工作態(tài)度。 ，工作明確分工，團結(jié)協(xié)作，結(jié)合各科的情況，制度出切實可行的防范措施。 ；分級護理制度；按時巡視病房，認(rèn)真觀察病情變化。 ，病人在院期間外出、不歸宿與經(jīng)治醫(yī)生請假，醫(yī)生準(zhǔn)假后方可執(zhí)行。 ，合格后方能上崗。進入護理單元須經(jīng)護師以上人員進行三個月的崗位培訓(xùn)，合格后方能單獨值班。對護校實 習(xí)及進修人員要嚴(yán)格帶班。嚴(yán)格執(zhí)行護士資格準(zhǔn)入制度。 ，做好消毒隔離工作，預(yù)防醫(yī)院內(nèi)交叉感染。 ，出現(xiàn)缺陷事故的單位或個人，應(yīng)及時上報并積極采取補救措施，視情節(jié)輕重給予處理。 ，特別是搶救物品，班班交接，定時清點，如有缺失及時補充，嚴(yán)防損壞和遺失。 （定物品、定位放置、定量保存、定人管理）；三及時（及時檢查、及時維修、及時補充）；搶救器材應(yīng)做好應(yīng)急準(zhǔn) 備，一般不準(zhǔn)外措。 、定量 專人管理，對陪護人員進行安全教育，做到防火、防盜。按有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格氧氣管理，如定位放置，做到四防（防火、防熱、防震、防油）。 靜脈輸液巡視制度 、輸血病人應(yīng)建立靜脈輸液巡視卡。 、及時、準(zhǔn)確、完整、無漏項。 、輸血過程中要經(jīng)常巡視病房，及時了解輸液、輸血情況，將輸液的余量、病人的反應(yīng)、巡視時間及時記錄于巡視卡。如發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。 、劑量要準(zhǔn)確，所用藥物要與記錄的藥物一致。 、輸血或為病人換續(xù)點后要及時填寫 ，實際輸液速度與記錄的輸液速度要一致。 ，并且須簽全名。 。 。 探視陪伴制度 ，使醫(yī)療護理工作有序進行，要盡可能減少陪伴。 ，探視時間不可過長，不能影響患者休息。監(jiān)護室、隔離病房、新生兒病房謝絕探視。特殊情況按規(guī)定穿著探視。 ，經(jīng)醫(yī)師或護士長同意，方可留院陪伴。陪伴適用人群。 ①各種疾病導(dǎo)致多臟器損害，病情嚴(yán)重，且汪在?？票O(jiān)護室監(jiān)護者。 ②病情有可能突然變化，發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥者。 ③疾病診斷不清或病情反復(fù)、發(fā)展情況而致生活不能自理者。 ④各種原因造成的精神異常、意識障礙者。 ⑤各種介入治療、手術(shù)后者。 ⑥語言溝通障礙、失明及失聰者。 ⑦有自殺傾向者。 ⑧年齡過大（超過 70 歲以上）年齡過小（ 10 歲以下）者。 ⑴陪護人員必須遵守院規(guī)，文明禮貌，服從醫(yī)院夫員的管理。與醫(yī)護人員密切配合，在護理人員指導(dǎo)下照顧患者。 ⑵當(dāng)陪住人員有事外出時，要告知值班人員，取得同意后方可離 開病房。 ⑶陪護人員在查房、治療或換藥時，應(yīng)主動離開病房如需了解情況，須待上述工作結(jié)束后，方可向醫(yī)護人員詢問。 ⑷陪住人員與醫(yī)護人員密切配合，在醫(yī)護人員指導(dǎo)下照顧患者。①陪住人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院和病房的規(guī)章制度，聽從醫(yī)護人員的指導(dǎo)，不隨地吐痰、不在病室內(nèi)吸煙、不高聲談笑、不坐臥患者床鋪，保持病房安靜和清潔衛(wèi)生，遵守醫(yī)院作息時間。 ②節(jié)約水電、愛護公物，如有意損壞，按制度賠償。 ③陪護只限 1 人，特殊情況（如手術(shù)、搶救）等當(dāng)日可留 2 人。④當(dāng)陪護者有事離開患者時，必須通知醫(yī)護人員。 ⑤陪護人員不得談?wù)撚蟹恋K病人健康的事宜，不得 亂串病房和私自翻閱病歷，未經(jīng)允許不得請院外醫(yī)師會診和私自給病人用藥。 病人飲食管理制度 。開寫醫(yī)囑或更改醫(yī)囑后，護士應(yīng)及時通知營養(yǎng)部或患者及家屬并做好飲食標(biāo)志。 ，對臥床病人要給便器、洗手、安排臥位，護士及家屬協(xié)助病人進食。室仙應(yīng)清潔、整齊、空氣新鮮，以增進病人食欲。 ，經(jīng)護士同意后病人方可食用。 ，注意飲食習(xí)慣，對食欲不振的病人適當(dāng)鼓 勵進食，以增加營養(yǎng)并隨時征求病人意見，及時和營養(yǎng)部取得聯(lián)系。 人說明飲食治療的目的，對禁忌和限制的食品要勸阻食用。 ，其床頭牌上均應(yīng)有飲食標(biāo)志，禁食病人的飲食牌上或床尾設(shè)有醒目標(biāo)志并告訴病人禁食的原因和時限。 護士規(guī)范服務(wù)管理制度 、管理規(guī)范、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和護理服務(wù)程序的實施工作。 ，如在工作中所制度的內(nèi)容與實際工作不符合時上報護理部進行護理服務(wù)改進工作。 ，審定、協(xié)助護士長組織實施。 、病人或家屬 對護理管理工作的意見，并及時分析研究改進。保證護士與病人保持睦與信任的密切關(guān)系。 ，應(yīng)嚴(yán)格進行規(guī)范服務(wù)監(jiān)督工作。 配藥室工作制度 ，操作前洗手戴口罩，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，做到一人一針一管，非工作人員禁止入內(nèi)。 、物品分類放置，定期檢查。嚴(yán)格區(qū)分無菌與有菌物品存放區(qū)，并有明顯標(biāo)志。 ，要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及查對制度，注射青霉素類、動物血清類、碘劑等易致敏藥物使用前應(yīng)詢問過敏史，按規(guī)定做過敏試驗。 制度，各種治療器具做到一人一次一用一消毒 ,室內(nèi)每日消毒一次 (有特殊感染時追加消毒一次 ),每日徹底清掃、每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次并有報告存檔。一次性物品使用后，按要求毀型消毒處理。 ，并由專門人員送至醫(yī)用垃圾站統(tǒng)一處理。 ，各種器具及藥品處于備用狀態(tài)，無菌容器、溶液按規(guī)定時間更換。 ，失效期的重新消毒、滅菌。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。 、麻、限藥品、貴重物品應(yīng)加鎖專人保管，各種物品嚴(yán)格交接班。 療室物品一般不外借，特殊情況經(jīng)護士長同意，辦理借用手續(xù)，并及時收回。 換藥室工作制度 。進入換藥室要穿戴工作服、帽子，操作前洗手、戴口罩，工作態(tài)度要嚴(yán)肅認(rèn)真，動作輕柔，以減輕患者痛苦及恐懼感。 ，換藥時做到一人一碗二鉗，一份無菌物品，先換清潔傷口，后換感染傷口。特殊感染傷口不得在換藥室換藥，應(yīng)在隔離室處理，換下的敷料焚燒處理。 ，敷料分類倒入污物桶，不得隨意亂扔，用過的器械和換藥碗分別泡入消毒液中，并將其他物品放回原位。污桶應(yīng)及時擦洗并消毒 ，一次性換藥包，應(yīng)按一次性物品毀型消毒要求處理。 。無菌物品應(yīng)標(biāo)明開啟日、失效期，過期或潮濕者應(yīng)重新消毒。 。開包后未用完的換藥碗、鉗、盤、鑷、敷料等由容器取出后不可再放回原處；放無菌持物鉗（鑷）的無菌盤、敷料罐、剪刀盤、每周消毒滅菌二次。干無菌紗布、棉球、紗條、棉簽的容器打開后有效期為 24 小時。 、清潔，桌椅、地面每天擦拭消毒兩次并通風(fēng)，空氣紫外線照射消毒二次，每次不少于 60 每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)和物體表面細(xì)菌培養(yǎng)一次，并有記 錄，報告單留存?zhèn)洳椤? ，非工作人員不得入內(nèi)。 重癥、搶救室管理制度 ，熟練掌握各項護理操作技術(shù)。 ，不準(zhǔn)擅自離崗，密切觀察病情，作好各項記錄。 、搶救設(shè)備及用品做到“五定”保持良好備用狀態(tài)。 ，不允許家屬陪護，每日固定探視時裝，限定半小時。 ，認(rèn)真執(zhí)行崗位責(zé)任制。 ，根據(jù)病情制定和修改護理計劃并認(rèn)真落實實施。 搶救工作制度 人員必須全力以赴、明確分工、緊密配合、聽從指揮、堅守崗位、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度。醫(yī)生未到以前，護理人員應(yīng)根據(jù)病情及時給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道、進行人工呼吸和胸外心臟按壓、配血、止血等，并提供診斷依據(jù)。 ，記錄要及時、詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確，對危重病人應(yīng)就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后方可搬動。 ，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對制度。對病情 變化、搶救過程、各種用藥要詳細(xì)交接及記錄。所有藥品的空安瓿，待搶救結(jié)束后，須經(jīng)兩人核對無誤，方可棄去，口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時，應(yīng)加以復(fù)核。 病人家屬及單位聯(lián)系。 病區(qū)藥品管理制度 ，根據(jù)病種保存一定數(shù)量的基數(shù)，并有登記，便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用。 （如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等）分別定位存放（毒麻藥按照毒麻藥管理使用辦法保管使用）做到標(biāo)記明確，每日檢查，保證隨時應(yīng)用，并有專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取與保管。 、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、污染、變色、過期、瓶簽與瓶內(nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛴型扛?，一律不得使用? ，必須定位放在搶救車上，或設(shè)專用抽屜加鎖存放并保持一定基數(shù) 有登記交接，每日檢查，編號排列，定位存放，保證隨時應(yīng)用。 ，應(yīng)注明床號與姓名，單獨存放，停藥后及時退還藥房，避免浪費。 急救物品管理制度 為保證急救工作順利進行，護理人員要做好急救物品、藥品、儀器管理、保養(yǎng)并熟練使用。 、急救物品、儀器放置位置固定，不得隨意挪動。各值班人員要熟練掌握急救車備用物品、藥品、儀器放置位置，能熟練使用搶救儀器（如呼吸機、除顫器等），萬元以上搶救設(shè)備應(yīng)建立使用登記。 、各項物品、藥品及數(shù)量按護理部要求統(tǒng)一放置 有登記。藥品求保持原包裝，急救車內(nèi)各項物品及藥品保證完好，處于有效期內(nèi)。每日清點、補充、整理并登記簽署全名。 ，用后及時補充。如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變質(zhì)、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：?、密封不?yán)等藥品時，立即停止使用，及時更換，保證物品完好無過期。 4．做好各種急救儀器保養(yǎng)，建立保養(yǎng)登記，定時充電，使之保持完好、清潔、備用狀態(tài)。 5．毒麻藥、溶栓藥及特殊用藥按要求進行保管，建立登記本。嚴(yán)格管理，防止丟失。保存一定基數(shù)，設(shè)專用藥柜存放加鎖，班班交接，使用情況及時登記，簽署全名。藥品使用后 及時補充。 6．病區(qū)護士長每周檢查一次急救物品、藥品、儀器的管理落實情況，記錄在護士長手冊