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【正文】 領(lǐng)導(dǎo)班子是組織決策層，中層干部承擔(dān)具體貫徹實(shí)施的職責(zé)。 6. 建立對(duì)應(yīng)急反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估以及對(duì)醫(yī)院整體應(yīng)急能力進(jìn)行評(píng)估和脆弱性分析，并能把結(jié)果用于持續(xù)改進(jìn)工作的機(jī)制。 7. 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)有承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故的緊急醫(yī)療救援任務(wù)的應(yīng)急管理體制，根據(jù)功能、任務(wù)、規(guī)模，設(shè)定貯備在區(qū)域性災(zāi)害與應(yīng)急事件時(shí)的食物、藥品的品種與數(shù)量。 8. 對(duì)各種人員如住院患者、門(mén)診患者、家屬、本院?jiǎn)T工以及其他來(lái)院人員等，突發(fā)緊急意外事件（主要是指心臟驟停、猝死、意外損傷） 時(shí)，要有明確的應(yīng)急預(yù)案與措施，要明確主持的只能部門(mén)。 三十三、醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度 1. 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照與醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)簽訂的《醫(yī)保服務(wù)協(xié)議》要求，設(shè)置專(zhuān)職部門(mén)與專(zhuān)人管理醫(yī)療保險(xiǎn)工作，具體負(fù)責(zé)本院醫(yī)療保險(xiǎn)工作，及時(shí)做好院內(nèi)、院外的協(xié)調(diào)工作。 2. 用適宜的診療指南指導(dǎo)參?；颊叩脑\療服務(wù)，以適宜的臨床路徑規(guī)范診療服務(wù)行為，用質(zhì)量指標(biāo)評(píng)價(jià)診療服務(wù)質(zhì)量，保持參?；颊咴\療服務(wù)的公平性。 3. 要將醫(yī)療質(zhì)量、患者安全監(jiān)控指標(biāo)與醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)考核指標(biāo)同事納入醫(yī)院與科室部門(mén)整體考核管理體系之中。 4. 醫(yī)院要建立完善與醫(yī)療保險(xiǎn) 管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度和相應(yīng)措施。 5. 履行與醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)簽訂的《醫(yī)保服務(wù)協(xié)議》要求。采取切實(shí)措施，落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn)，合理控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，杜絕分解住院、掛名住院和其他不正當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為。 6. 使用衛(wèi)生部《基本藥物目錄（基層醫(yī)院版）》與人力資源和社會(huì)保障部《醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄》公布藥品，控制并降低住院藥品比例、自費(fèi)項(xiàng)目比例，做好醫(yī)療保險(xiǎn)收費(fèi)項(xiàng)目公示。公開(kāi)醫(yī)療價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，是提高服務(wù)透明度的重要基礎(chǔ)工作。 7. 保障參加醫(yī)療保險(xiǎn)人員的權(quán)益，強(qiáng)化參?；颊咧橥?。 三十四、醫(yī)學(xué)裝備管理制度 1. 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)學(xué)裝備管理部門(mén)，并依據(jù)機(jī)構(gòu)規(guī)模、管理任務(wù)配備數(shù)量事宜的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，負(fù)責(zé)本院的醫(yī)學(xué)裝備管理。 2. 必須嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)計(jì)量法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)儀器設(shè)備管理辦法》及《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》等相關(guān)的法律法規(guī)。 3. 凡屬醫(yī)療、教學(xué)、科研所需的設(shè)備器械和醫(yī)用耗材，均由醫(yī)學(xué)裝備管理部門(mén)統(tǒng)一負(fù)責(zé)計(jì)劃、購(gòu)置、供應(yīng)、管理、維修、質(zhì)控、安全質(zhì)量檢測(cè)和評(píng)估、處置等技術(shù)保障工作。 15 4. 應(yīng)當(dāng)根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定相關(guān)的規(guī)范要求制訂出科學(xué)的、完善的、可行的工作制度、操作規(guī) 程和崗位責(zé)任制，并認(rèn)真落實(shí)和執(zhí)行。 5. 結(jié)合本院的功能、任務(wù)和本部門(mén)的實(shí)際情況，制訂出切合實(shí)際的部門(mén)發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，并予以實(shí)施。 6. 牢固樹(shù)立以病人為中心，為臨床服務(wù)的理念，開(kāi)展臨床使用人員培訓(xùn)和應(yīng)用質(zhì)量保證工作，確保設(shè)備安全有效，滿足臨床工作需要。 7. 加強(qiáng)本專(zhuān)業(yè)的學(xué)科建設(shè)，組織本部門(mén)的各級(jí)管理與技術(shù)人員參加各類(lèi)在職培訓(xùn)，學(xué)習(xí)和掌握專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)與技能，提高全體人員的技術(shù)和服務(wù)水平。 8. 三級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和有條件的二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)裝備部門(mén)逐步建立臨床工程師制度，開(kāi)展醫(yī)工結(jié)合的科研教學(xué)工作， 參與和支持臨床適宜技術(shù)的選擇和臨床效果評(píng)估。 第二章 臨床部門(mén)工作制度 三十五、急診工作制度 1. 各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中凡稱(chēng)“醫(yī)院”者，原則上均應(yīng)獨(dú)立設(shè)置急診科（室），實(shí)行 24小時(shí)開(kāi)放隨時(shí)應(yīng)診（二級(jí)以上醫(yī)院必須實(shí)行坐診制，三級(jí)醫(yī)院必須有內(nèi)、外、兒科醫(yī)學(xué)坐診），節(jié)假日照常接診。根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)，設(shè)置相應(yīng)內(nèi)部工作部門(mén)，能為急診患者提供藥房、檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像等及時(shí)連貫的服務(wù)。 2. 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)與協(xié)調(diào)醫(yī)院急診工作，加強(qiáng)對(duì)急危重癥患者的管理，提高 急危重癥患者搶救成功率。提高 急診科（室）能力，能到專(zhuān)業(yè)設(shè)置、人員配備合理，醫(yī)務(wù)人員相對(duì)固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。 3. 急診科（室）應(yīng)當(dāng)配有經(jīng)急診專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的專(zhuān)職醫(yī)師、護(hù)士、固定人員不少于 60%，各臨床科室應(yīng)當(dāng)選派有 3年以上臨床工作經(jīng)歷的醫(yī)師參加急診工作，輪換時(shí)間不少于 6個(gè)月。實(shí)習(xí)期醫(yī)師與護(hù)士不得單獨(dú)值急診班。進(jìn)修醫(yī)師應(yīng)當(dāng)經(jīng)急診專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)考核合格后，由科主任評(píng)估同意，報(bào)醫(yī)務(wù)處核準(zhǔn)后方可參加值班。 4. 醫(yī)療、護(hù)理管理部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)急診工作 的監(jiān)督管理，定期召開(kāi)聯(lián)席會(huì)議，開(kāi)展協(xié)調(diào)工作。 5. 急診科（室）試行預(yù)檢 分診 ,確保急診 入院 手術(shù) ”綠色通道 ”暢通 ,急診會(huì)診迅速到位 .對(duì)急診患者應(yīng)當(dāng)以高度的責(zé)任心和同情心及時(shí)、嚴(yán)肅、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄。疑難、危重患者應(yīng)當(dāng)立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視或急會(huì)診。 6. 對(duì)危重不宜搬動(dòng)的患者，應(yīng)當(dāng)在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再由搶救醫(yī)師護(hù)送至病房。對(duì)須立即手術(shù)的患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。 7. 急診室各類(lèi)搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，保證隨時(shí)可用。由專(zhuān)人管理，放置固定位置，便于使用，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充、更新、修理和消毒。 8. 急診室工作人員必須堅(jiān)守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。要建立各種危重患者搶救技術(shù)操作程序和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。 9. 急診室應(yīng)當(dāng)設(shè)立留院觀察病床，患者由急診醫(yī)師和護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理，認(rèn)真寫(xiě)好病歷，開(kāi)好醫(yī)囑。密切觀察病情變化，及時(shí)有效地采取診治措施。留院觀察時(shí)間一般不超過(guò) 3天（ 72 小時(shí)）。 10. 對(duì)不能及時(shí)收住危重患者滯留較多的三級(jí)甲等醫(yī)院，有條件時(shí)可設(shè)置急診科病房、急診 ICU，但須由專(zhuān)職醫(yī)師與護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理，規(guī)范管理。 11. 要建立突發(fā)公共衛(wèi)生時(shí)間應(yīng)急預(yù)案，遇重大搶 救、需立即報(bào)告科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律、糾紛的患者和無(wú)名氏者，在積極救治的同時(shí)，及時(shí)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。 12. 急診患者不受地域與醫(yī)院等級(jí)的限制，對(duì)需要轉(zhuǎn)院的急診患者須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián) 16 系， 取得同意后，方可轉(zhuǎn)院。 三十六、搶救室工作制度 1. 搶救室專(zhuān)為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用。設(shè)有危重癥搶救流程圖。 2. 一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。 3. 藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。 4. 每班核對(duì) 一次物品，班班交接，做到賬物相符。 5. 無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過(guò)一周時(shí)應(yīng)當(dāng)重新滅菌。 6. 每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。 7. 搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序進(jìn)行工作。 8. 每次患者搶救完畢后，主持者要及時(shí)做現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié)，及時(shí)做好搶救登記，書(shū)寫(xiě)搶救記錄，總結(jié)搶救經(jīng)驗(yàn)。 三十七、急診觀察室制度 1. 不符合住院條件，但根據(jù)病情尚需急診觀察的患者，可留觀察室進(jìn)行觀察。 2. 急診值班醫(yī)師和護(hù)士應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情嚴(yán)密觀察、治療。凡收入觀察室的患者，必須開(kāi)好醫(yī)囑，按格式規(guī)定 及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷，隨時(shí)記錄病情（包括檢查、檢驗(yàn)、影響）及處理經(jīng)過(guò)，必要時(shí)及時(shí)請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)會(huì)診。 3. 急診值班醫(yī)師早晚各查房一次，重病隨時(shí)查房。主治醫(yī)師每日查房一次，及時(shí)修訂診療計(jì)劃，指出重點(diǎn)工作。 4. 急診室值班護(hù)士隨時(shí)主動(dòng)巡視患者，按時(shí)進(jìn)行診療護(hù)理并及時(shí)記錄、反映情況。 5. 急診值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察床患者，要按時(shí)詳細(xì)認(rèn)真地進(jìn)行交接班工作，必要情況書(shū)面記錄。 三十八、門(mén)診工作制度 1. 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)有一名副院長(zhǎng)分工負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門(mén)診工作。各科主任、副主任應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)本科門(mén)診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。各科（特別是內(nèi)、外、婦產(chǎn)、小兒等 科）應(yīng)當(dāng) 確定一位主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師協(xié)助科主任管理本科的門(mén)診工作 . 2. 各科室參加門(mén)診工作的醫(yī)務(wù)人員 ,在醫(yī)療護(hù)理管理部門(mén)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。人員調(diào)換時(shí)，應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療護(hù)理管理部門(mén)共同商量，上崗前進(jìn)行門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范的培訓(xùn)。 3. 門(mén)診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)由具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士擔(dān)任，實(shí)行醫(yī)師監(jiān)管門(mén)診和病房的醫(yī)院和科室，必須安排好人力，實(shí)習(xí)人員及未經(jīng)授權(quán)的進(jìn)修人員應(yīng)當(dāng)在上級(jí)人員指導(dǎo)下工作，不得獨(dú)立執(zhí)業(yè)。 4. 對(duì)疑難危重患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視?？浦魅巍⒅魅吾t(yī)師應(yīng)當(dāng)定期出門(mén)診，解決疑難病例。對(duì)某些慢性 患者和專(zhuān)科患者，應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)立專(zhuān)科門(mén)診。 5. 門(mén)診有等待就診病人出現(xiàn)病情變化的搶救方案和急救措施，對(duì)高燒患者、重病患者、70 歲以上老年患者，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先安排（門(mén)）診治。 6. 對(duì)患者要進(jìn)行認(rèn)真檢查，簡(jiǎn)明扼要準(zhǔn)確地記載病歷。 7. 加強(qiáng)門(mén)診病歷質(zhì)控工作，每日隨機(jī)抽查當(dāng)日門(mén)診病歷并及時(shí)公布抽查結(jié)果。 8. 門(mén)診檢查、放射等各種檢查結(jié)果，必須要做到準(zhǔn)確及時(shí)。門(mén)診手術(shù)應(yīng)當(dāng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強(qiáng)第換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時(shí)要親自操作。 9. 門(mén)診各科與住院處及病房應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用 及患者情況，有計(jì)劃地接收患者住院治療。 10. 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。初診科室應(yīng)當(dāng)做好疫情報(bào)告工作。 11. 做好檢診、分診工作，指導(dǎo)正確掛號(hào)，及時(shí)分流患者。 17 12. 提供預(yù)約診療服務(wù)，指導(dǎo)患者預(yù)約就診，減少候診時(shí)間，改善就醫(yī)體驗(yàn)。 13. 門(mén)診標(biāo)識(shí)清晰明白，設(shè)有導(dǎo)診服務(wù)工作人員，要做到關(guān)心體貼患者，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問(wèn)題。盡量縮短排隊(duì)等候時(shí)間，有序安排患者就診。 14. 門(mén)診應(yīng)當(dāng)保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強(qiáng)候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)知識(shí)，有飲水設(shè)施及服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo) 準(zhǔn)公示欄。 15. 門(mén)診醫(yī)師要采用保證療效，經(jīng)濟(jì)適宜的診療方