【正文】 ；專門從事門診病歷管理的人員與醫(yī)院日均門診量的比不得少于 1:300. 七、醫(yī)院統(tǒng)計制度 、統(tǒng)計制度。 ，要填寫完整、準確，字跡清楚，并妥善保管。 臨床各科要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時填報患者流動日報。 門診各科應當填寫 好患者流動情況和門診登記。 醫(yī)技科室應當做好各項工作的 數(shù)量和質(zhì)量登記。 做好年度書記資料和匯編分析，發(fā)揮統(tǒng)計咨詢的作用。 ，至少應當包括出入院數(shù)、治愈率、病死 率、床位使用率、床位周轉次數(shù)、平均住院天數(shù)、患者疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術前后診斷符合率、無菌手術化膿感染率、手術并發(fā)癥，以及醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量等。 ,定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量 ,從中總結經(jīng)驗 ,發(fā)現(xiàn)問題 ,改進工作。 ,按期完成各項統(tǒng)計報表 ,經(jīng)領導審閱后 ,上報衛(wèi)生行政部門。 步做到通過醫(yī)院信息 HIS 系統(tǒng)進行統(tǒng)計工作。 《統(tǒng)計法》對院內(nèi)數(shù)據(jù)資料做好保密工作。 八、醫(yī)學圖書館 /室管理制度 /室是醫(yī)院的文獻信息中心，是為醫(yī)療、教學、科研和管理服務的專業(yè)技術性機構，是醫(yī)院信息化的重要組成部門。醫(yī)院圖書館 /室的建設和發(fā)展應當與醫(yī)院的建設和發(fā)展相適應。 /室，圖書館 /室應當在科研主管部門的領導下實行館長負責制。 、教學、科研和管理的需要，有計劃地組織對信息需求進行論證與評估，依據(jù)本地區(qū)或系統(tǒng)內(nèi)文獻資源布局 情況，制訂本館 /室的文獻信息資源建設方案，有計劃、有重點地收集國內(nèi)外各種醫(yī)學及相關學科的文獻，形成具有本館特色的館藏體系。 “以人為本”、“讀者第一，服務至上”的宗旨，健全服務體系 ，開展多層次多種方式的讀者服務工作，提高圖書館 /室文獻信息資源的利用率。 ，制定業(yè)務工作規(guī)范，注重工作數(shù)量、效果的統(tǒng)計和積累，做好館內(nèi)各種數(shù)據(jù)備份及各項館藏統(tǒng)計工作。 6. 圖書館 /室工作人員應當熱愛圖書館事業(yè)，恪守職業(yè)道德，認真履行崗位職責，具有 5 奉獻精神。 7. 圖書館 /室應當有固定的館舍，正常 運行和持續(xù)發(fā)展所必需的經(jīng)費列入醫(yī)院預算。 九、進修工作制度 、安排。 ，認真執(zhí)行進修工作的有關規(guī)定，嚴格掌握進修人員條件。各科要選派有經(jīng)驗的醫(yī)務人員指導進修人員。帶教者應當根據(jù)進修人員具體情況擬定計劃，定期檢查，努力完成。 ，不得自行調(diào)換進修科目，不得隨意延長學習時間，進修期間不安排探親假。 、護理科目進修人員應當是在選送醫(yī)院注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理醫(yī)師）與注冊護師。進修人員的普通處方權，由 指導醫(yī)師提出，并經(jīng)科主任同意，報請醫(yī)療管理部門批準授權，進修結束自動終止。 （護師）指導下執(zhí)業(yè)，不得獨立執(zhí)業(yè)，不得獨立出具診斷證明及診斷報告。 、護理記錄文件，需經(jīng)指導醫(yī)師（護師）簽名確認。 、護理管理部門領導要經(jīng)常了解進修人員思想情況，關心他們的學習和生活，定期召開座談會，征求意見，改進工作。 。醫(yī)療作風惡劣或犯有嚴重錯誤者，由醫(yī)院提出意見后，連同材料和本人一起送回原單位處理。 ，醫(yī)院應當 做好進修人員的考核和鑒定工作，并辦理離院手續(xù)。 十、患者入院、出院工作管理制度 、制度和程序。由本院具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師通過病情診斷決定住院。 （人力、技術、設備等）承受能力來決定是否收住院，還是及時轉往上級醫(yī)院診療。 /或急診到收入院的過程都有完整的記錄，應當都包含有明確的住院日、入院時的患者身體狀態(tài)、精神狀況的評價，向患者說明，取得理解與同意。 ，各病區(qū)保持 1 至 2 張應急床位。 ，應當明確地向患者及其家屬告知收住的理由、預期效果及費用，取得理解與同意，患者運送途中要保障其安全。 、可能的后果、途中可能的意外，取得理解與同意，有轉院記錄，并與上級醫(yī)院取得聯(lián)系，必要時可派醫(yī)務人員護送。 ，并提前一天通知住院處 辦理出院手續(xù)。病房護理人員應當依結賬單發(fā)給出院證、出院小結等文件，并清點收回患者住院期間所用醫(yī)院的物品。 、護士應當根據(jù)病情 為出院患者提供必要的服藥指導、營養(yǎng)指導、康復訓練指導、生活或工作中的注意事項等健康指導。 ，主要內(nèi)容有入院時情況、診斷名稱、治療方法、效果、出院帶藥、出院的注意事項以及康復指導等。 ，通過病歷記錄向社區(qū)醫(yī)療服務機構介紹診療情況，以保持服務連貫性。 ，醫(yī)師應當加以勸阻，充分說明可能造成的不良后果，如說服無效者應當報請病房主管醫(yī)師（科主任）批準，由患者或其家屬在病 6 歷中簽署相 關知情文件后辦理出院手續(xù)，方可離院。經(jīng)主治醫(yī)師通知出院而不出院者，通知所在單位或有關部門接回或送回。 十一、住院處工作制度 。病房無空床不得預辦住院手續(xù)。 、門急診病歷、醫(yī)療保險證等到住院處辦理手續(xù)，自費患者按規(guī)定預交住院費，住院處再通知 病區(qū)。危重患者可住院后補辦手續(xù)。 、住址、電話號碼、身份證號等病歷首頁欄目，進行必要的衛(wèi)生處理。醫(yī)療人員要主動、熱情地接待住院患者，介紹住院須知及病房有關制度。 與病區(qū)聯(lián)系，了解病床使用及周轉情況。 時不能入院的患者要耐心解釋，請其等床住院。 ，一般于出院前一日由病區(qū)將住院醫(yī)囑全部送至住院處進行核算，開具結賬單及明細清單。患者或家屬來住院處結清后，將結賬單拿回病區(qū)辦理出院手續(xù)。 ，并應當采用多種形式主動征求出院患者對醫(yī)院服務的意見及改進建議。 十二、探視、陪伴制度 促進患者早日康復，使醫(yī)療護理工作有序進行，要盡 可能減少陪伴。 ： 各種疾病導致多臟器損害，病情嚴重，且不在?？?監(jiān)護室監(jiān)護者。 病情有可能突然發(fā)生嚴重并發(fā)癥者。 疾病診斷不清或病情反復、發(fā)展等情況而導致生活不能自理者。 各種原因造成的精神異常、意識障礙者。 各種介入治療、手術后者。 語言溝通障礙、失明及失聰者。 有自殺傾向者。 年齡過大（超過 75 歲以上），年齡過?。?10 歲以下）者。 醫(yī)師認為診療需要陪伴的其他患者。 ，須經(jīng)主管醫(yī)生及護士長同意，發(fā)給陪伴證（蓋章有效），方可陪伴。病情穩(wěn)定后，停止陪伴同時收回陪伴證，并隨需要增發(fā)或收回。 遵守下列規(guī)定： 與醫(yī)護人員密切配合，在醫(yī)護人員指導下照顧患者。 自覺遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，不得隨地吐痰，不在院內(nèi)吸煙和飲酒，不串病房，不在病房里洗澡、洗頭、洗衣服和蒸煮自帶的食物，不得自帶行軍床、躺椅等。不吃患者飲食，保持病房的安靜和清潔衛(wèi)生。 節(jié)約水電，愛護國家財產(chǎn)，損壞公物須照價賠償。 陪伴只限一人，設定換班時間，出入院出示“陪伴證”，攜帶物品出院需經(jīng)病房值班護士開具證明。 有事離開患者，必須通知醫(yī)護人員。 不得私自將患者帶離至院外。 5. 陪伴人員如違反院 規(guī)或影響醫(yī)院治安，經(jīng)說服教育無效者，可停止其陪伴，并與有關部門聯(lián)系處理。 6. 對危重搶救患者，須經(jīng)醫(yī)師同意后方可 給予探視。 十三、掛號工作制度 ，為患者提供就醫(yī)方便。門診患者應當先掛號后診?。ㄎＶ負尵瘸猓?，醫(yī)院應在門診顯著位置公示出診醫(yī)師信息 . 7 ，方便患者就醫(yī)。出診病歷要填齊首頁上端各欄，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診日期，由醫(yī)院建檔的應當復寫入檔或將信息輸入掛號卡。實行門診病歷保管的醫(yī)院，復診患者憑掛號證 /卡，找出病歷，分別送至就診科 室。 ，應當分別掛號；會診例外。 ，繼續(xù)就診應當重新掛號。 、復診病歷，均應直接送至就診科室。 ，依次整理上架歸檔，對自行保管門診病歷本的就診者，可在就診后交至就診患者本人。 。 ，做到賬目清楚、結算及時。 、省市相關政策規(guī)定享受 優(yōu)先優(yōu)撫人員，實行優(yōu)先掛號。 十四、醫(yī)院職工上崗前教育制度 實行崗前教育。崗前集中培訓的詩句不得少于一周。 ：法規(guī)與理念教育，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育，醫(yī)學倫理與職業(yè)道德教育，醫(yī)院工作制度，操作常規(guī)、醫(yī)療安全管理措施及各類人員崗位職責，醫(yī)學文件（病歷）書寫的基本規(guī)范與質(zhì)量標準，心肺復蘇的基本技能，當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及所在醫(yī)院情況，現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展以及消防安全知識與技能培訓等有關內(nèi)容。 。 ，要依照本制度自學和考核。 。新上崗的醫(yī)務人員 在試用期內(nèi)，除進行專業(yè)技術培訓外，仍須堅持崗位教育培訓，并在試用期結束前作出評價。 十五、在崗職工規(guī)范化培訓制度（試行） ，醫(yī)院必須實行在崗職工終身培訓教育，抓好人才培訓工作，從難從嚴要求，進行正規(guī)訓練。 ：專科培訓、亞?？婆嘤柤敖K身繼續(xù)教育三階段：應當設專人管理，在主管院長領導下，負責計劃、組織和考核工作，建立技術檔案。 ，以及保證計劃完成的具體措施。 ，都 要強調(diào)從基本理論、基本知識和基本技能入手，可采用崗位實踐、脫產(chǎn)進修、建立導師制等多種途徑，不斷提高和深化專業(yè)理論、實踐能力以及外語水平。 ，至少一年一次。對培訓人才成績突出的單位，應予獎勵。 十六、社會監(jiān)督制度 ，有專人負責管理。 ，聽取和了解所在地區(qū)群眾的反映與意見。 “征求意見卡”，進行滿意度調(diào)查或召開醫(yī)患座談會。 ，定期召開有關人員座談會，征求意見。 十七、醫(yī) 德教育和醫(yī)德考核制度 。 《關于建立醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度的指導意見（試行）》。 ，結合實際情況，建立醫(yī)德考核與評價制度，制定具體的、切實 8 可行的醫(yī)德考核標準及辦法，建立并不斷完善醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度。 考核以自我評價與社會評價、科室考核與上級考核、定期考核與隨時考核相結合