【新整理】肖勝男慢性腎炎護(hù)理查房ppt課件-資料下載頁
2024-11-21 22:22本頁面
【正文】 觀察局部受壓皮膚，創(chuàng)建床頭翻身卡，加強(qiáng)床旁交接班，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，立即采取積極措施，防止壓瘡進(jìn)展。,護(hù)理計(jì)劃,P6體溫過高：與肺部感染等有關(guān)。 目標(biāo)：患者住院期間經(jīng)過護(hù)理體溫恢復(fù)正常 效果評價(jià)：患者發(fā)熱體溫3天后恢復(fù)正常,護(hù)理計(jì)劃,措施： 患者液表溫度＞39℃時(shí)可遵醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫，常用物理降溫方法有冰枕、冰敷、溫水浴、醇浴、冰墊等。行降溫措施30分鐘后應(yīng)復(fù)測體溫。 經(jīng)物理降溫?zé)o效著，遵醫(yī)囑給予藥物降溫。,護(hù)理計(jì)劃,措施： 加強(qiáng)病情觀察，定時(shí)測量體溫，一般4次/天，高熱時(shí)至少應(yīng)1次/4h，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為1~2次/天。注意發(fā)熱類型、程度及經(jīng)過，同時(shí)觀察呼吸、脈搏、和血壓的變化。 保持衣著及被蓋適中。大量出汗時(shí)，及時(shí)更換衣服；體溫驟降時(shí)，應(yīng)給予保溫、避免直接吹風(fēng)、防止著涼。年老體弱者，定時(shí)翻身，防止壓瘡的發(fā)生。,護(hù)理計(jì)劃,P7活動無耐力： 與尿毒癥腦病神志改變有關(guān) 目標(biāo)：患者意識清楚未發(fā)生意外 效果評價(jià):患者經(jīng)過治療意識恢復(fù)正常未發(fā)生意外,護(hù)理計(jì)劃,措施： 1. 注意安全，防意外 尿毒癥性腦病患者會有躁動不安、驚厥、抽搐等，有自傷或傷人的可能。因此，應(yīng)專人守護(hù)，采取安全保護(hù)措施，如加床欄，必要時(shí)使用約束帶或遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，備好急救物品及藥物。 2．嚴(yán)密觀察生命體征的變化 注意患者有無淡漠、乏力、注意力不集中、失眠等，對有意識障礙、驚厥、抽搐、癲癇樣發(fā)作者，應(yīng)防止舌咬傷和氣道阻塞，昏迷患者應(yīng)頭偏向一側(cè)，定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，加強(qiáng)眼部護(hù)理，避免角膜損傷。特別要加強(qiáng)血管通路和內(nèi)瘺的保護(hù)，防止患者自行將靜脈留置導(dǎo)管拔出而發(fā)生大出血，或長時(shí)間壓迫內(nèi)瘺造成內(nèi)瘺堵塞。限制患者水、鹽、鉀和蛋白質(zhì)的攝入。,措施： 3． 做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥 加強(qiáng)皮膚及口腔護(hù)理。 4． 合理的飲食 根據(jù)患者病情給予優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷、高熱量、高維生素飲食。 5． 準(zhǔn)確記錄24h出入液量，尤其是24h尿量 6． 做好有心理護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo) 關(guān)心安慰患者，對待患者要熱情誠懇，并耐心解答患者提出的問題，解除其顧慮。,病情觀察要點(diǎn),密切觀察患者的生命體征變化 密切觀察患者的神志瞳孔變化 密切觀察患者的體溫的變化 密切觀察患者的皮膚問題 密切觀察患者的進(jìn)食情況 密切觀察患者的血清鉀鈉的變化,健康教育,飲食指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)飲食對治療和控制疾病發(fā)展的意義，告知以低蛋白、低鹽、高維生素為主。當(dāng)病人進(jìn)食少時(shí)，可適當(dāng)增加一些食糖或植物油以增加熱能，滿足身體基本需要。 自我監(jiān)護(hù)指導(dǎo)：當(dāng)血壓＞140/90mmHg時(shí)，應(yīng)進(jìn)行降壓治療，每日監(jiān)測血壓，按醫(yī)囑服藥。叮囑不要亂用藥，因很多藥物包括中藥對腎有毒性反應(yīng)。用藥期間囑咐做好自我監(jiān)護(hù)，每日測量尿量、血壓、每周測量體重 復(fù)診指導(dǎo)：囑咐出院后應(yīng)在腎臟?？漆t(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行門診治療，定期隨診，至少1個(gè)月1次，隨時(shí)調(diào)整藥物的應(yīng)用，維護(hù)腎功能，控制疾病的發(fā)展進(jìn)程,謝謝,
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