護理查房乳癌ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 11:47本頁面
【正文】 敘述放療的注意事項和自我護理的要點。 【 護理措施 】 1）多與病人交流，了解病人的文化程度，病情及對放療知識的了解程度，提供有針對性的信息資料。 2)指導患者掌握放療中的注意事項，如： ① 戒煙，酒，放療后 30分鐘內(nèi)不得進食，應多飲水。②標志線保持清晰，若不明顯及時讓床位醫(yī)生標記好。③應穿柔軟舒適的棉質內(nèi)衣。④每周查 1次血細胞分析，若血象明顯下降， 。 ? 3）對所宣教的內(nèi)容要定時核查病人掌握情況，評價效果，必要時進行反復強化提問。 ? 【 護理評價 】 20221016患者能敘述有關放療的注意事項和自我護理的要點 護理診斷及措施 20221015 7有皮膚完整性受損的危險 【 相關因素 】 與放療劑量漸增 【 護理目標 】 患者放療期間皮膚完整無破損。 【 護理措施 】 1．放射治療前應向患者及家屬說明保護照射野皮膚的重要性及預防方法：①放療前摘掉金屬物品：如假牙、手表、項鏈、戒指等，防止增加放射線的吸收，加重皮膚損傷。②內(nèi)衣宜柔軟、寬松、吸水性強的棉質衣物。③照射野皮膚可用溫水和軟毛巾輕輕擦洗，禁用肥皂、熱水、酒精等刺激性物質擦洗。④照射野內(nèi)不可貼膠布，因氧化鋅為重金屬，可產(chǎn)生二次放射線，可加重皮膚放射性損傷。⑤局部皮膚不能用熱水袋，要避免冷熱刺激。⑥外出時防止陽光直接照射于照射野皮膚。 2．隨時觀察放療患者的皮膚情況，尤其是皮膚皺折處有無變化，出現(xiàn)反應及時對癥處理并予以指導。 3．出現(xiàn)干性反應切忌撕剝皮膚，可涂 %薄荷粉或羥脂止癢，不可涂酒精等。 4．濕性反應可涂 2%龍膽紫、冰片及蛋清或氫化可的松，暴露創(chuàng)面，如形成水泡應給以硼酸軟膏包扎 1至 2個月，待液體吸收后可行暴露療法，或用思密達外敷。 【 護理評價 】 護理診斷及措施 20221015 潛在并發(fā)癥： 【 相關因素 】 : 放療引起的 皮瓣壞死、皮下積液、右上肢腫脹 【 護理目標 】 :無并發(fā)癥發(fā)生 【 護理措施 】 :1） 術后切口鹽袋 1000g壓迫 24小時，手術部 位繃帶加壓包扎 710日松緊度能容一指， 減少創(chuàng)腔，使皮瓣與胸壁緊貼以利愈合。 2）告知患者術后 5日內(nèi)患側上肢制動，以免 皮瓣滑動， 3）注意觀察皮瓣的血供情況 4）維持胸壁乳膠管的有效引流 5）觀察引流液的顏色和量 6）皮下積液的處理：抽吸加壓包扎 7）觀察患側上肢末梢的血運情況 【 護理評價 】 六、健康指導 ? 乳房自查的方法 ? 視診：脫去上衣，在明亮的光線下，面對鏡子做雙側乳房視診：雙臂下垂，觀察兩邊乳房的弧形輪廓有無改變、是否在同一高度，乳房、乳頭、 乳暈 皮膚 有無脫皮或糜爛，乳頭是否提高或回縮。然后雙手叉腰，身體做左右旋轉狀繼續(xù)觀察以上變化。 ? 觸診：取立位或仰臥位，左手放在頭后方，用右手 檢查 左乳房，手指要并攏，從乳房上方順時針逐漸移動檢查，按外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上、腋下順序，系統(tǒng)檢查有無腫塊。注意不要遺漏任何部位，不要用指尖壓或是擠捏。檢查完乳房后，用食指和中指輕輕擠壓乳頭，觀察是否有帶血的分泌物。通過檢查，如果發(fā)現(xiàn)腫塊或其他異常要及時到醫(yī)院做進一步檢查。
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