護(hù)理查房多囊腎ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 11:47本頁面
【正文】 適當(dāng)體重，適量運動。藥物治療首選 ACEI、 ARB和鈣通道阻滯劑。對于藥物不能控制的高血壓，可考慮囊腫去頂減壓手術(shù)、腎動脈栓塞術(shù)或腎臟切除術(shù)。 感染 泌尿道和囊腫感染是常見的并發(fā)癥。水溶性抗生素通過腎小球濾過、近曲小管分泌，脂溶性抗生素通過囊壁彌散至囊腫。因此聯(lián)合使用水溶性和脂溶性抗生素。盡早進(jìn)行致病菌培養(yǎng)，選用敏感抗生素，可獲得較好療效。療程 12周，對于腎囊腫感染還需更長療程。 腎外癥狀的處理 多囊肝 以減少肝囊腫體積為原則，可采用超聲引導(dǎo)下囊腫穿刺抽液并注入硬化劑，還可采用手術(shù)治療，如腹腔鏡囊腫去頂減壓術(shù)以及肝葉切除術(shù)。囊腫感染以囊液穿刺引流聯(lián)合抗生素（復(fù)方新諾明和喹諾酮）治療為主，療程 23周。 顱內(nèi)動脈瘤 對于 18~35歲有動脈瘤家族史的患者應(yīng)進(jìn)行 MRI或血管造影。若無陽性發(fā)現(xiàn)，則 5年后復(fù)查。若有陽性結(jié)果，應(yīng)通過血管造影確定動脈瘤大小。直徑小于 6mm的動脈瘤、破裂危險性小，可保守治療，每年隨訪一次。大于 6mm的動脈瘤需要手術(shù)治療。動脈破裂出血者，原則上為防止再出血及腦缺血，可應(yīng)用可待因止痛，禁用阿司匹林，盡早外科治療，最好在出血 72小時內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。 25%患者動脈瘤破裂后 514日會發(fā)生腦缺血，可酌情使用血管活性藥物或鈣拮抗劑 . 疾病預(yù)后 影響 ADPKD患者的預(yù)后因素包括基因型、性別、年齡、發(fā)病時間、高血壓、血尿、蛋白尿、尿路感染、腎臟及囊腫大小、妊娠、激素等。約 50%的患者在57~73歲進(jìn)入終末期腎病，進(jìn)入終末期腎病的風(fēng)險因素有 PKD1基因突變、男性、 30歲前發(fā)病、 30歲前出現(xiàn)第 1次血尿發(fā)作、 35歲前出現(xiàn)高血壓。終末期 ADPKD患者最主要死因為心血管并發(fā)癥，其次為感染。 促進(jìn)身心休息：如腎性高血壓者應(yīng)定時測血壓，根據(jù)血壓變化情況增加臥床休息時間。 合理的膳食：飲食方面應(yīng)根據(jù)每種疾病的情況對患者進(jìn)行具體的飲食指導(dǎo)，如腎功能不全時，應(yīng)提高熱量（以糖為主），優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，限進(jìn)液量，保持水平衡。 注意口腔的護(hù)理：早晚及餐后保持口腔清潔，去除口臭，減少惡心，防止細(xì)菌和霉菌滋生。 加強皮膚護(hù)理：做好慢性腎衰患者的皮膚護(hù)理，是預(yù)防皮膚感染，褥瘡及有關(guān)并發(fā)癥的一項重要工作，因尿毒素沉積對皮膚刺激，病人常有瘙癢不適，并影響睡眠，且抓破皮膚后極易感染，故應(yīng)勤用溫水擦洗，保持皮膚清潔，忌用肥皂和酒精。勤換衣褲、被單。對有嚴(yán)重水腫的病人，更需注意保護(hù)皮膚，經(jīng)常更換臥姿，按摩受壓部位，預(yù)防褥瘡。 多囊腎護(hù)理常識 ADPKD患者飲食： ①多飲水：建議 ADPKD患者飲水量 4000ml左右，保持尿量在 20222500ml。 ②特別推薦采用檸檬汁加入所飲的溫水中。忌飲用咖啡因過量的飲品，因為咖啡因加重細(xì)胞增殖及囊液分泌； ③少吃鹽，低鹽飲食能保持較多尿量，減少腎囊腫增生及囊液分泌并減少感染及結(jié)石發(fā)生，同時有力控制高血壓和減輕高血壓的損害。 ④水果：早期及中期吃含鉀水果（如桔子、香蕉），但若出現(xiàn)明顯高鉀血癥，必須限制高鉀水果攝入。 ⑤蛋白質(zhì)：飲食中含量應(yīng)控制 ~1g/。 CKD3期應(yīng)低蛋白飲食，即每天蛋白攝入量為 。 ⑥其他：忌濃茶和咖啡以及辛辣食物； 此外，推薦長時間平路上散步，游泳，慢跑，太極，瑜伽；避免劇烈運動和競技性對抗的身體撞擊運動方式；保持平常心態(tài)，避免沖突、過度興奮及悲觀情緒。 謝 謝！
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