20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—妊娠期的心血管系統(tǒng)變化-資料下載頁(yè)
2024-11-19 04:55本頁(yè)面
【正文】 。所以，在估計(jì)妊娠期心臟病時(shí)，必須考慮這些因素在內(nèi)，以求較正確的判斷。：按其所負(fù)擔(dān)的勞動(dòng)程度分為4級(jí)：Ⅰ級(jí) 一般體力活動(dòng)不受限制(無(wú)癥狀)Ⅱ級(jí) 一般體力活動(dòng)稍受限制(出現(xiàn)心悸，輕度氣短)，休息時(shí)無(wú)癥狀。Ⅲ級(jí) 一般體力活動(dòng)顯著受限制( 輕微日常工作即感不適、心悸、呼吸困難)，休息后無(wú)不適，或過(guò)去有心力衰竭者。Ⅳ級(jí) 不能進(jìn)行任何活動(dòng)，休息時(shí)仍有心悸、呼吸困難等心力衰竭表現(xiàn)。：心臟病婦女能否妊娠可從心臟病種類(lèi)、病變程度、心臟病代償功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的級(jí)別及具體醫(yī)療條件等因素，分析和估計(jì)心臟病患者能否承受妊娠、分娩、產(chǎn)褥期的各種負(fù)擔(dān)，來(lái)判斷心臟病患者可否妊娠。 (1)適宜妊娠：心臟病變較輕，心功能Ⅰ級(jí)及Ⅱ級(jí)患者，妊娠后經(jīng)適當(dāng)治療，估計(jì)能承受妊娠和分娩的負(fù)擔(dān)，一般很少發(fā)生心力衰竭，但也須加強(qiáng)孕產(chǎn)期保健，注意監(jiān)護(hù)。 (2)不宜妊娠：心臟病變較重，心功能Ⅲ級(jí)或Ⅲ級(jí)以上者， 或有心力衰竭史者不宜妊娠。年齡在36歲以上，心臟病病程較長(zhǎng)者發(fā)生心力衰竭的機(jī)會(huì)較多；過(guò)去有心力衰竭史者有70％左右可再發(fā)生心力衰竭。風(fēng)濕性心臟病有肺動(dòng)脈高壓、慢性心房顫動(dòng)、三度房室傳導(dǎo)阻滯、活動(dòng)性風(fēng)濕熱或并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎者；先天性心臟病有明顯紫紺或伴有肺動(dòng)脈高壓者；心臟有活動(dòng)性炎癥者；心臟病合并其它嚴(yán)重疾病如腎炎、肺結(jié)核等，因在孕產(chǎn)期易發(fā)生心力衰竭或休克，皆不宜妊娠，若已妊娠，則應(yīng)在妊娠早期人工終止，以防孕產(chǎn)期發(fā)生心力衰竭而危及生命。隨著心臟外科的迅速發(fā)展，先天性和風(fēng)濕性心臟病人獲得手術(shù)治療者越來(lái)越多，若術(shù)后無(wú)紫紺和肺動(dòng)脈高壓，心功能在Ⅰ級(jí)至Ⅱ級(jí)者可以妊娠；有紫紺、肺動(dòng)脈高壓、心功能在Ⅲ級(jí)以上者不宜妊娠。內(nèi)容總結(jié)
（1）妊娠期的心血管系統(tǒng)變化
在孕產(chǎn)婦死亡原因中，妊娠合并心臟病居重要位置，僅次于產(chǎn)后出血，占第二位
（2）其中風(fēng)濕性心臟病最多(60%)，先天性心臟病次之(25%)
（3）單胎妊娠心率最多可增加21％，雙胎妊娠增加40％
（4）心排血量增加的另一機(jī)制是每搏心排血量增加
（5）下列幾點(diǎn)可有助于診斷：
(1)未孕前有心悸、氣急、或心力衰竭史，或體檢、X線、心電圖或超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現(xiàn)異常而曾經(jīng)被誤診為心臟病
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