20xx年醫(yī)學專題—妊娠期的心血管系統(tǒng)變化-資料下載頁
2024-11-19 04:55本頁面
【正文】 。所以，在估計妊娠期心臟病時，必須考慮這些因素在內(nèi)，以求較正確的判斷。：按其所負擔的勞動程度分為4級：Ⅰ級 一般體力活動不受限制(無癥狀)Ⅱ級 一般體力活動稍受限制(出現(xiàn)心悸，輕度氣短)，休息時無癥狀。Ⅲ級 一般體力活動顯著受限制( 輕微日常工作即感不適、心悸、呼吸困難)，休息后無不適，或過去有心力衰竭者。Ⅳ級 不能進行任何活動，休息時仍有心悸、呼吸困難等心力衰竭表現(xiàn)。：心臟病婦女能否妊娠可從心臟病種類、病變程度、心臟病代償功能分級標準的級別及具體醫(yī)療條件等因素，分析和估計心臟病患者能否承受妊娠、分娩、產(chǎn)褥期的各種負擔，來判斷心臟病患者可否妊娠。 (1)適宜妊娠：心臟病變較輕，心功能Ⅰ級及Ⅱ級患者，妊娠后經(jīng)適當治療，估計能承受妊娠和分娩的負擔，一般很少發(fā)生心力衰竭，但也須加強孕產(chǎn)期保健，注意監(jiān)護。 (2)不宜妊娠：心臟病變較重，心功能Ⅲ級或Ⅲ級以上者， 或有心力衰竭史者不宜妊娠。年齡在36歲以上，心臟病病程較長者發(fā)生心力衰竭的機會較多；過去有心力衰竭史者有70％左右可再發(fā)生心力衰竭。風濕性心臟病有肺動脈高壓、慢性心房顫動、三度房室傳導阻滯、活動性風濕熱或并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎者；先天性心臟病有明顯紫紺或伴有肺動脈高壓者；心臟有活動性炎癥者；心臟病合并其它嚴重疾病如腎炎、肺結(jié)核等，因在孕產(chǎn)期易發(fā)生心力衰竭或休克，皆不宜妊娠，若已妊娠，則應在妊娠早期人工終止，以防孕產(chǎn)期發(fā)生心力衰竭而危及生命。隨著心臟外科的迅速發(fā)展，先天性和風濕性心臟病人獲得手術(shù)治療者越來越多，若術(shù)后無紫紺和肺動脈高壓，心功能在Ⅰ級至Ⅱ級者可以妊娠；有紫紺、肺動脈高壓、心功能在Ⅲ級以上者不宜妊娠。內(nèi)容總結(jié)
（1）妊娠期的心血管系統(tǒng)變化
在孕產(chǎn)婦死亡原因中，妊娠合并心臟病居重要位置，僅次于產(chǎn)后出血，占第二位
（2）其中風濕性心臟病最多(60%)，先天性心臟病次之(25%)
（3）單胎妊娠心率最多可增加21％，雙胎妊娠增加40％
（4）心排血量增加的另一機制是每搏心排血量增加
（5）下列幾點可有助于診斷：
(1)未孕前有心悸、氣急、或心力衰竭史，或體檢、X線、心電圖或超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)異常而曾經(jīng)被誤診為心臟病
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