20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦卒中后精神障礙-資料下載頁
2024-11-18 23:15本頁面
【正文】 作用：心臟毒性 檢查EKG，尤其存在心血管疾病患者(hu224。nzhě) 所有非傳統(tǒng)藥物都會引起體位性低血壓,⊕,⊕,第四十一頁，共五十二頁。,治療(zh236。li225。o)策略,推薦第二代（非典型）抗精神病藥物 一線：奧氮平、利培酮、喹硫平 二線：氯氮平 根據(jù)(gēnj249。)我國目前實(shí)際用藥調(diào)查，氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇、舒必利仍可作為首選藥物。,⊕,第四十二頁，共五十二頁。,根據(jù)癥狀(zh232。ngzhu224。ng)選用藥物,第四十三頁，共五十二頁。,預(yù)后(y249。h242。u),取決于腦部疾病的： 性質(zhì) 部位 范圍 嚴(yán)重程度 病程(b236。ngch233。ng) 治療,第四十四頁，共五十二頁。,藥物作用(zu242。y242。ng)機(jī)制,奧氮平、喹硫平、氯氮平：多受體阻斷作用(zu242。y242。ng)（5HT、多巴胺D、α腎上腺素、組胺H等） 利培酮：選擇性單胺能拮抗劑（5—羥色胺能的5HT2受體和多巴胺的D2受體 ）,⊕,⊕,第四十五頁，共五十二頁。,抗精神病藥受體阻滯作用(zu242。y242。ng)與臨床效應(yīng),第四十六頁，共五十二頁。,美國(měi ɡu243。)食品藥品管理法（FDA） 警告,老年癡呆患者超適應(yīng)癥使用(shǐy242。ng)抗精神病藥物有增加死亡的風(fēng)險。 抗精神病藥物主要用于治療精神分裂癥，而未批準(zhǔn)用于治療癡呆癥，包括健忘、記憶力下降、無法辨識同類物體、聲音或人。,第四十七頁，共五十二頁。,聯(lián)合聲明 美國糖尿病協(xié)會、美國精神病學(xué)協(xié)會、美國 臨床(l237。n chu225。nɡ)內(nèi)分泌學(xué)家協(xié)會、北美肥胖癥研究協(xié)會,奧氮平、氯氮平——代謝 齊拉西酮——心律失常 阿立哌唑——過度(gu242。d249。)活躍 利培酮——心悸,第四十八頁，共五十二頁。,FDA治療神經(jīng)(sh233。njīng)精神疾病藥物安全性警告,雖然新型抗精神病藥物已廣泛用于治療癡呆(chīdāi)的行為和心理癥狀（BPSD），并具有肯定療效，但是鑒于其對腦血管、體重、糖脂代謝等的不良影響，建議盡可能短程用藥。,第四十九頁，共五十二頁。,小結(jié)(xiǎoji233。),目前BPSS發(fā)病機(jī)制尚未完全(w225。nqu225。n)明了，發(fā)病因素多，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，并且患者年老、機(jī)體代謝率低、對藥物的副反應(yīng)敏感，因此選擇非典型抗精神病藥物治療時，應(yīng)綜合考慮藥效和安全性，尤其是對心腦血管的副作用。,第五十頁，共五十二頁。,第五十一頁，共五十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),卒中后精神障礙。卒中的急性期、恢復(fù)期及后遺癥期均可產(chǎn)生多種精神癥狀，直接影響患者的功能康復(fù)和生活質(zhì)量。1982年全國12個地區(qū)精神疾病流行病統(tǒng)計調(diào)查結(jié)果顯示：腦血管病伴精神障礙的總發(fā)病率為50%，城市為73%，農(nóng)村為26%。情緒過程建立在海馬，沖動通過胼胝體下的穹窿到下丘腦的乳頭體。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征+精神癥狀。精神障礙表現(xiàn)不典型，難以構(gòu)成典型的功能性精神障礙診斷。前部以情感障礙為主，后部則以智能缺損更為(ɡ232。nɡ w233。i)突出,第五十二頁，共五十二頁。
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