20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦卒中后精神障礙(存儲(chǔ)版)
【正文】 i),二、小血管病變性癡呆 多發(fā)性腔隙性腦梗死 Binswanger病（皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病） CADASIL（伴皮質(zhì)下梗死和白質(zhì)腦病的常染色體顯性遺傳腦動(dòng)脈(d242。ng233。)衛(wèi)生 工作不負(fù)責(zé) 同情心減退 情緒不穩(wěn)定 敏感多疑 強(qiáng)迫行為,第三十頁(yè)，共五十二頁(yè)。ngt224。 n233。li225。)治療,針對(duì)”靶癥狀“，不可做預(yù)防 多單獨(dú)使用 緩慢遞增，小劑量開始（成人常用量的1/31/4）、調(diào)幅宜小、調(diào)整間隔時(shí)間宜長(zhǎng)（成人2倍） 副作用輕 方便實(shí)用 幻覺(jué)妄想(w224。nɡ)抗精神病藥物調(diào)整方案,第三十九頁(yè)，共五十二頁(yè)。,治療(zh236。,預(yù)后(y249。y242。 抗精神病藥物主要用于治療精神分裂癥，而未批準(zhǔn)用于治療癡呆癥，包括健忘、記憶力下降、無(wú)法辨識(shí)同類物體、聲音或人。njīng)精神疾病藥物安全性警告,雖然新型抗精神病藥物已廣泛用于治療癡呆(chīdāi)的行為和心理癥狀（BPSD），并具有肯定療效，但是鑒于其對(duì)腦血管、體重、糖脂代謝等的不良影響，建議盡可能短程用藥。,內(nèi)容(n232。前部以情感障礙為主，后部則以智能缺損更為(ɡ232。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征+精神癥狀。,第五十頁(yè)，共五十二頁(yè)。)活躍 利培酮——心悸,第四十八頁(yè)，共五十二頁(yè)。)食品藥品管理法（FDA） 警告,老年癡呆患者超適應(yīng)癥使用(shǐy242。y242。ngzhu224。),傳統(tǒng)抗精神病藥物 氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇、舒必利 非傳統(tǒng)抗精神病藥物 氯氮平、利培酮、喹硫平、奧 氮平 副作用：心臟毒性 檢查EKG，尤其存在心血管疾病患者(hu224。,常用(ch225。,藥物(y224。,第三十五頁(yè)，共五十二頁(yè)。,中國(guó)精神障礙分類與診斷(zhěndu224。n chu225。)改變,⊕,不講禮貌 不注意(zh249。w224。 C、基底節(jié)、內(nèi)囊膝部等。)良好狀態(tài)，人格也保持(bǎoch237。ng)腦綜合征遷延。)障礙,⊕,第二十三頁(yè)，共五十二頁(yè)。 思維不連貫，片段妄想。 急性、一過(guò)性、廣泛性認(rèn)知功能障礙。,一、局灶性腦綜合征,額葉綜合征： 人格改變（行為放縱、待人(d224。ng 224。 雙側(cè)顳葉病變：可產(chǎn)生遺忘綜合征，可出現(xiàn)幻覺(jué)，感知綜合障礙，似曾相識(shí)感及伴有精神自動(dòng)(z236。ng)腦綜合征,分類,肆,其他精神病綜合征,第十六頁(yè)，共五十二頁(yè)。 精神障礙表現(xiàn)不典型，難以構(gòu)成典型的功能性精神障礙診斷。,臨床(l237。,⊕,第十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。,發(fā)生(fāshēng)機(jī)制,應(yīng)急事件：抑郁、躁狂 腦卒中后局部腦組織供血不足 卒中前的個(gè)性(g232。ngt224。,情感(q237。,危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素,腦損害范圍和嚴(yán)重程度 病變進(jìn)展速度 腦損害部位 年齡因素 心理社會(huì)因素 卒中伴發(fā)癥 個(gè)體(g232。 x237。,概念(g224。,腦卒中急性期易并發(fā)精神障礙，以抑郁最常見(jiàn)，但也有患者表現(xiàn)為幻覺(jué)、妄想(w224。shǔ)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,第一頁(yè)，共五十二頁(yè)。,⊕,⊕,第二頁(yè)，共五十二頁(yè)。嚴(yán)重病例或未經(jīng)治療(zh236。),1982
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