【正文】 在注意不集中方面較少，而學(xué)習(xí)和工作表現(xiàn)(biǎoxi224。)違抗性障礙,2.CD： 與CD的鑒別尚存有爭(zhēng)議。)違抗性障礙,3.精神發(fā)育遲滯（MR）： 主要癥狀是智力低下和社會(huì)適應(yīng)能力缺陷； 學(xué)齡前期，一些MR兒童因?yàn)椴豁槒幕虮粍?dòng)抵抗，而被誤診為ODD。l236。)違抗性障礙,治療： 1.心理、行為治療： 父母干預(yù)訓(xùn)練（PMT）,即父母在家里改變孩子不良行為的治療程序，父母應(yīng)首先接受正規(guī)的訓(xùn)練，然后再對(duì)兒童進(jìn)行訓(xùn)練。,2024/11/1,47,對(duì)立(du236。在學(xué)齡前期診為ODD的兒童較學(xué)齡期首次診為ODD的兒童轉(zhuǎn)變?yōu)镃D的可能性小。 國外報(bào)道學(xué)齡兒童抽動(dòng)障礙的患病率12％～16％。,2024/11/1,50,抽動(dòng)(chōu d242。nɡ)障礙,2.慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙(zh224。,2024/11/1,52,抽動(dòng)(chōu d242。,2024/11/1,53,抽動(dòng)(chōu d242。nɡ)障礙,鑒別診斷(zhěndu224。,第五十五頁，共六十七頁。抽動(dòng)穢語綜合征病程遷延，藥物治療可控制癥狀，但需較長時(shí)間維特用藥。,2024/11/1,58,兒童(233。ng x249。ng)情緒障礙,兒童期恐懼癥： 兒童對(duì)日常生活中的一般客觀事物或處境產(chǎn)生過分的恐懼情緒。 表現(xiàn)(biǎoxi224。ng)情緒障礙,社交恐懼癥： 兒童對(duì)新環(huán)境或陌生人產(chǎn)生恐懼、焦慮情緒和回避行為。,2024/11/1,63,兒童情緒(q237。nz233。,2024/11/1,65,兒童情緒(q237。,第六十五頁，共六十七頁。zhōng)、活動(dòng)過度和沖動(dòng)行為為特征，常以“失去自控能力”來描述。,?？赏瑫r(shí)伴隨顯著的運(yùn)動(dòng)功能損害或腦部損害。n)增加劑量。對(duì)于恐懼癥和社交恐懼癥可選用暴露治療、系統(tǒng)脫敏治療及游戲治療等方法。ng x249。)到人多的地方，出現(xiàn)繼發(fā)社交回避性行為，但患者與家人或熟悉者在一起時(shí)社交關(guān)系良好。,2024/11/1,62,兒童(233。ng x249。,2024/11/1,60,兒童(233。,第五十八頁，共六十七頁。 據(jù)國內(nèi)調(diào)查各類情緒問題的發(fā)生率為17.7％，女性較男性為多，城市患病率較農(nóng)村為高。本藥有透皮緩釋貼片，較適宜兒童使用。)不利的心理因素對(duì)患兒的影響。,第五十三頁，共六十七頁。)病例癥狀可改善，但治愈較困難。 此型對(duì)治療的反應(yīng)稍差，且不易完全控制。,第五十頁，共六十七頁。njiū)認(rèn)為可能與基底節(jié)通路功能失調(diào)有關(guān)； 圍生期損害如產(chǎn)傷、窒息、感染、服用藥物等可能引起抽動(dòng)障礙； 兒童受到精神創(chuàng)傷、過度緊張等影響時(shí)可能誘發(fā)或加重抽動(dòng)癥狀，故心理社會(huì)因素可能是本病的病因之一。 根據(jù)發(fā)病年齡、病程、臨床表現(xiàn)和是否伴有發(fā)聲抽動(dòng)分為短暫性抽動(dòng)障礙、慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙、Tourette綜合征三種臨床類型。 4.學(xué)齡前期診為ODD/ADHD的兒童罹患情感或焦慮障礙的風(fēng)險(xiǎn)較單純的ODD為高，且其風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著年齡的增長逐漸增加。)違抗性障礙,2.藥物治療： 單純的ODD尚缺乏有效的藥物，合并ADHD、CD和抑郁或焦慮(jiāolǜ)的ODD病人可應(yīng)用相應(yīng)的藥物。,2024/11/1,45,對(duì)立(du236。l236。,2024/11/1,43,對(duì)立(du236。,2024/11/1,42,對(duì)立(du236。)違抗性障礙,鑒別診斷： 1.ADHD： ADHD是以注意力不集中、活動(dòng)過度和沖動(dòng)行為為特征，常以“失去自控能力”來描述。)違抗性障礙,嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：上述癥狀已形成適應(yīng)不良，并與發(fā)育水平明顯不一致。 由于患兒常煩擾、怨恨、敵視他人，所以他們與同伴相處困難，孤僻，不合群，不愿或較少參加集體活動(dòng)，與父母、教師等缺乏交流，社會(huì)適應(yīng)不良等。,第三十七頁，共六十七頁。,2024/11/1,37,對(duì)立(du236。)違抗性障礙,病因： 發(fā)育理論認(rèn)為：ODD是個(gè)體發(fā)育固著于肛戀期（個(gè)體從所依戀的對(duì)象分開期）和“認(rèn)同危機(jī)”期的一種表現(xiàn)。l236。,第三十三頁，共六十七頁。,第三十二頁，共六十七頁?；糜X、妄想等精神分裂癥的基本癥狀可以區(qū)別。o)、家庭和其他場(chǎng)合都有這些臨床表現(xiàn)，持續(xù)6個(gè)月以上，對(duì)社會(huì)功能（如學(xué)業(yè)成績(jī)、人際關(guān)系等）產(chǎn)生不良影響，則可診斷為注意缺陷與多動(dòng)障礙。u) 近半數(shù)患者在4歲以前起病，但很多患者在進(jìn)入小學(xué)以后因?yàn)樽⒁馊毕輰?dǎo)致學(xué)習(xí)困難，或者因?yàn)楸憩F(xiàn)出嚴(yán)重的行為問題而就診。,2024/11/1,28,兒童(233。 y236。,2024/11/1,26,兒童注意缺陷(quēxi224。主要是針對(duì)其行為缺陷及早進(jìn)行教育訓(xùn)練，尤其是學(xué)會(huì)與人交往(jiāowǎng)。,第二十三頁，共六十七頁。njiū)提示患者腦內(nèi)阿片肽含量過多與患者的孤獨(dú)、情感麻木及難以建立情感聯(lián)系有關(guān)，血漿阿片肽的水平與刻板運(yùn)動(dòng)的嚴(yán)重程度有關(guān)。是起病于嬰幼兒期的廣泛性發(fā)育障礙中的一種類型。 一些發(fā)達(dá)國家依據(jù)專門的法律對(duì)所有新生兒實(shí)施一些常見遺傳代謝性疾病的血液生化篩查，能有效預(yù)防精神發(fā)育遲滯的發(fā)生，也為早期治療提供了病因?qū)W治療的依據(jù)。)遲滯,2.教育培訓(xùn) 特殊教育和訓(xùn)練應(yīng)盡早開始。)遲滯,治療及預(yù)后 1.藥物治療 病因治療：對(duì)先天性代謝病、地方性克汀病，早期采取飲食療法和甲狀腺素類藥可以防止精神發(fā)育遲滯的發(fā)生。,第十六頁，共六十七頁。,第十五頁，共六十七頁。 在指導(dǎo)和幫助下可學(xué)會(huì)自理簡(jiǎn)單生活。,第十三頁，共六十七頁。,第十二頁，共六十七頁。,2024/11/1,11,精神發(fā)育(fāy249。,第九頁，共六十七頁。)的團(tuán)隊(duì)有助于患兒全面康復(fù)，促使他們盡快回歸社會(huì)、回歸家庭、回歸校園。,第六頁，共六十七頁。ng)青少年心理科 孫凌 88188996,第一頁，共六十七頁。r t243。)10％計(jì)算，我市約有近20萬大中小學(xué)生的各種心理問題需要我們關(guān)注； 其問題影響到的家庭已超過50萬家； 這些問題的存在已經(jīng)嚴(yán)重地影響到我國人才的培養(yǎng)、素質(zhì)的提高和和諧社會(huì)的建立。 s232。)和行為障礙 注意缺陷與多動(dòng)障礙，品行障礙，抽動(dòng)障礙， 特發(fā)于童年的情緒障礙 兒童社會(huì)功能障礙 非器質(zhì)性遺尿癥和遺糞癥，喂食障礙和異食癖，刻板性運(yùn)動(dòng)障礙及口吃等。,第十頁，共六十七頁。)、中度、重度、極重度。 通過職業(yè)訓(xùn)練只能從事簡(jiǎn)單非技術(shù)性工作，可學(xué)會(huì)一定謀生技能和家務(wù)勞動(dòng)。o lǜ)低。 可同時(shí)伴隨顯著的運(yùn)動(dòng)功能損害或腦部損害。常合并嚴(yán)重腦部損害，伴有軀體畸形。,2024/11/1,18,精神發(fā)育(fāy249。,2024/11/1,19,精神發(fā)育(fāy249。)遲滯,3.預(yù)