【正文】 ,第三十四頁，共六十一頁。必要時可作出意識障礙疊加于智能損害的雙重診斷。 心境障礙可呈現(xiàn)假性癡呆，心境障礙的病史或植物神經(jīng)功能紊亂有助于鑒別。β阻滯劑與認知損害惡化相關，而ACEI和利尿劑則與認知損害惡化不相關。nsh236。,第三十九頁，共六十一頁。)、胃癌、慢性消耗性疾病）等。 【嚴重標準】社會功能受損。,第四十三頁，共六十一頁。 病因(b236。 顳葉及頂葉(dǐnɡ y232。 危險因素(yīn s249。 老年斑（SP），神經(jīng)元炎癥后的球形纏結(jié)。 去甲腎上腺素、5羥色胺也明顯減少，可能與抑郁和攻擊行為有關。 21.q11.2~21q21 β淀粉樣蛋白前體（ APP ）基因 14q24.3 早老素1（ PS1 ）基因 1q31~42 早老素1（ PS2 ）基因 19q13~13.2 載脂蛋白E（ApoE）基因,AD分子(fēnzǐ)遺傳學,APP 、PS1 、PS2與早發(fā)型(fā x237。 嚴重程度可分輕度、中度和重度。n)常較早出現(xiàn)，淡漠、易激惹、人際關系變差。 失認、失用。n)、肌張力增高。,腦器質(zhì)性精神障礙 Organic Mental Disorders Due to Cerebral Diseases,【嚴重標準】 日常生活和社會功能受損。 只有排除其他原因所致的癡呆，才能診斷AD，所以鑒別診斷非常(fēich225。nɡ)和人格完好，抗抑郁藥療效好。 改善認知功能的藥物治療：多奈哌齊（安理申）、重酒石酸卡巴拉?。ò鼓?） 。腫瘤：顱腦腫瘤。心境障礙可呈現(xiàn)假性癡呆，心境障礙的病史或植物神經(jīng)功能紊亂有助于鑒別,第六十一頁，共六十一頁。ng)總結(jié),腦器質(zhì)性精神障礙。ngyīn)治療措施。 抑郁障礙：既往病史、病前智能(zh236。,腦器質(zhì)性精神障礙 Organic Mental Disorders Due to Cerebral Diseases,首先要作出癡呆的診斷，注意向家屬或知情者收集病史。,CCMD3診斷(zhěndu224。 活動逐漸減少、大小便失禁。diǎn)定向障礙。 有一定自知力，可伴輕度焦慮和抑郁。ng)持續(xù)進行性，無緩解，最初2～4年進展較緩慢，一般發(fā)病8～10年后死亡，也有更長。,第五十頁，共六十一頁。nglǐ)改變,第四十九頁，共六十一頁。),第四十八頁，共六十一頁。 與年齡呈正相關，65歲以前少見。 多有同病家族史。,腦器質(zhì)性精神障礙 Organic Mental Disorders Due to Cerebral Diseases,阿爾茨海默病 （Alzheimer’s Disease, AD）,第四十五頁，共六十一頁。ng)：有意識障礙、波動性、起病急、病程短。w249。 常見原因有腦外傷、顱腦腫瘤（第三腦室）、外科手術、單純皰疹病毒性腦炎、大腦后動脈區(qū)域梗死、缺氧、長期酗酒、硫胺缺乏（酒中毒(zh242。 然而，一個長久存在的腦損害常常導致持續(xù)的慢性臨床缺陷，即使已經(jīng)消除損害。,腦器質(zhì)性精神障礙 Organic Mental Disorders Due to Cerebral Diseases,病程和預后： 癡呆的病程和預后依其病因不同而有很大差別。審慎考慮手術去除頸動脈斑塊。 另一個(yī ɡ232。)”其中哪項重，就以哪項表示； (2)智能損害過程可疊加出現(xiàn)譫妄發(fā)作。 (7)實驗室檢查：如CT、MRI檢查對診斷有幫助，神經(jīng)病理學檢查有助于確診。ngdn)：,阿爾茨海默病，對于老年病人，家族史可能是最重要的危險因素。ngzhu224。n)：,第三十頁，共六十一頁。部分病因如能早期發(fā)現(xiàn)與及時治療，可或不同程度緩解，甚至痊愈。i)“慢性腦綜合征（chronic brain syndrome）”。o)：,第二十六頁，共六十一頁。 精神科用藥應盡可能最小量（尤其是鎮(zhèn)靜催眠藥），鎮(zhèn)靜催眠藥或酒精撤退性譫妄除外。 2.支持治療非常重要： 保證水電解質(zhì)平衡。ngyīn)相關的臨床表現(xiàn)。)集中、維持或轉(zhuǎn)換能力的降低。nqu225。ichnɡ)障礙，嚴重時也有人物和地點定向(d236。,腦器質(zhì)性精神障礙 Organic Mental Disorders Due to Cerebral Diseases,0x.xx4器質(zhì)性意識障礙（如譫妄）[F05非酒精或精神活性物質(zhì)所致譫妄] 指一種器質(zhì)性疾病(j237。,腦器質(zhì)性精神障礙 Organic Mental Disorders Due to Cerebral Diseases,特征性的核心癥狀： 意識水平降低、注意障礙（集中(j237。,第十二頁，共六十一頁。,腦器質(zhì)性精神障礙 Organic Mental Disorders Due to Cerebral Diseases,器質(zhì)性精神障礙分三大類 腦器質(zhì)性精神障礙 軀體疾病所致精神障礙 精神(jīngsh233。,第七頁，共六十一頁。,腦器質(zhì)性精神障礙 Organic Mental Disorders Due to Cerebral Diseases,遭到置疑 神經(jīng)科學的發(fā)展(fāzhǎn) 體現(xiàn)于DSMⅣ,第五頁，共六十一頁。腦器質(zhì)性精神障礙,Organic Mental Disorders Due to Cerebral Diseases,第一頁，共六十一頁。shǐ)由來 與“功能性”對應 尸檢和顯微鏡,第四頁，共六十一頁。軀體疾病導致的精神障礙只是原發(fā)軀體疾病癥狀的組成部分，也可與感染、中毒性精神障礙統(tǒng)稱為癥狀性精神障礙。,第八頁，共六十一頁。ng)（delirium） 又稱為“急性腦綜合征（acute brain syndrome）”，一組表現(xiàn)為急性、一過性、廣泛性的認知障礙，尤以意識障礙為主要特征。,第十四頁，共六十一頁。,第十七頁，共六十一頁。nɡ xi224。 【排除(p225。 4.睡眠或睡眠覺醒周期紊亂，至少有下列l(wèi)項表現(xiàn)：①失眠，嚴重病例可以睡眠完全(w225。 y236。一旦懷疑，就有向家人、護理人員和先前治療人員詳細詢問病史，仔細精神狀況檢查以發(fā)現(xiàn)譫妄的核心癥狀，即意識水平和認知功能的損害，并進而探尋與病因(b236。)病因進行治療。 身體約束和鎮(zhèn)靜劑的使用只是為了避免病人自傷和干擾護理或檢查，所以只在必要時短期使用。li225。,腦器質(zhì)性精神障礙 Organic Mental Disorders Due to Cerebral Diseases,癡呆（dementia） 又稱為(chēnɡ w233。n)，其次是VD。,臨床表現(xiàn)與診斷(zhěndu224。理解、分析、判斷等智能障礙也是主要癥狀(zh232。,腦器質(zhì)性精神障礙 Organic Mental Disorders Due to Cerebral Diseases,臨床表現(xiàn)與診斷(zhěndu224。,腦器質(zhì)性精神障礙 Organic Mental Disorders Due to Cerebral Diseases