【正文】 勞動技能和社會適應(yīng)能力兩大方面，強調(diào)個體化的原則。 對輕度精神發(fā)育遲滯者著重訓(xùn)練他們的工作、就業(yè)能力。 對于中度以上的患者(hu224。nzhě)重在訓(xùn)練他們的基本生活技能與自理能力，并將有關(guān)照管、教育、訓(xùn)練精神發(fā)育遲滯者的科學(xué)知識和基本方法示范、傳授給家長，按訓(xùn)練的步驟和目標(biāo)進行教育訓(xùn)練。,第十九頁，共六十七頁。,2024/11/1,20,精神發(fā)育(fāy249。)遲滯,3.預(yù)防 監(jiān)測遺傳性疾病、做好圍產(chǎn)期保健、避免圍產(chǎn)期并發(fā)癥、防止和盡早治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病是預(yù)防精神發(fā)育遲滯的重要措施。 一些發(fā)達國家依據(jù)專門的法律對所有新生兒實施一些常見遺傳代謝性疾病的血液生化篩查，能有效預(yù)防精神發(fā)育遲滯的發(fā)生，也為早期治療提供了病因?qū)W治療的依據(jù)。 對于病因明確(m237。ngqu232。)者，若能及時采用病因治療，可以阻止智力損害程度的進一步加重。,第二十頁，共六十七頁。,2024/11/1,21,兒童(233。r t243。ng)孤獨癥,又稱自閉癥。是起病于嬰幼兒期的廣泛性發(fā)育障礙中的一種類型。通常起病于3歲以內(nèi)，以男孩多見。 臨床特征： 社會交往障礙 語言障礙 興趣范圍狹窄和刻板的行為模式 感知覺障礙 智能(zh236。 n233。nɡ)障礙和其他損害,第二十一頁，共六十七頁。,2024/11/1,22,兒童(233。r t243。ng)孤獨癥,病因： 遺傳因素 圍產(chǎn)期因素 免疫系統(tǒng)異常 神經(jīng)內(nèi)分泌和神經(jīng)遞質(zhì) ：最新的研究(y225。njiū)提示患者腦內(nèi)阿片肽含量過多與患者的孤獨、情感麻木及難以建立情感聯(lián)系有關(guān)，血漿阿片肽的水平與刻板運動的嚴(yán)重程度有關(guān)。,第二十二頁，共六十七頁。,2024/11/1,23,兒童(233。r t243。ng)孤獨癥,診斷： 起病于3歲以內(nèi)； 有嚴(yán)重的社交障礙； 不同程度的社交用語障礙和(或)語言發(fā)育障礙。 興趣和活動局限(jxi224。n)； 重復(fù)與刻板單調(diào)的動作或行為； 排除其他精神疾病。,第二十三頁，共六十七頁。,2024/11/1,24,兒童(233。r t243。ng)孤獨癥,鑒別診斷： 精神發(fā)育(fāy249。)遲滯 兒童精神分裂癥 Heller綜合征 Asperger 綜合征 Rett 綜合征,第二十四頁，共六十七頁。,2024/11/1,25,兒童(233。r t243。ng)孤獨癥,治療： 孤獨癥尚無特效治療。主要是針對其行為缺陷及早進行教育訓(xùn)練，尤其是學(xué)會與人交往(jiāowǎng)。 特殊教育：目的是提高社交技能和自理生活能力。 藥物治療：常用藥物(1)中樞興奮藥物。(2)抗精神病藥物。(3)抗抑郁藥物。(4)抗癲癇藥物可以消除患者的精神病性癥狀、情緒不穩(wěn)、注意缺陷和多動、沖動行為、攻擊行為、自傷和自殺行為、抽動、強迫癥狀等問題，有利于保護患者自身或他人安全，順利實施教育訓(xùn)練及心理治療。 預(yù)后： 一般認為其預(yù)后與智商水平、是否存在言語發(fā)育以及疾病的嚴(yán)重程度三個因素密切相關(guān)。,第二十五頁，共六十七頁。,2024/11/1,26,兒童注意缺陷(quēxi224。n)/多動障礙,注意缺陷/多動障礙（ADHD)： 注意缺陷與多動障礙（attention deficit and hyperactive disorder，ADHD）主要臨床表現(xiàn)是明顯的注意力不集中和注意持續(xù)時間短暫，活動過多和沖動，常伴有學(xué)習(xí)困難或品行障礙。 國內(nèi)調(diào)查發(fā)現(xiàn)患病率1.5％～10％，國外報道學(xué)齡兒童中患病率3％～5％，男性(n225。nx236。ng)多于女性，性別比4:1～9:1。美國兒童少年精神病學(xué)會最近的流行病學(xué)研究結(jié)果顯示患病率在小學(xué)生中男性10％，女性5％。,第二十六頁，共六十七頁。,2024/11/1,27,兒童注意(zh249。 y236。)缺陷/多動障礙,病因： 遺傳因素 神經(jīng)生理學(xué)因素：腦電圖、腦誘發(fā)電位異常，提示本癥具有生物學(xué)基礎(chǔ)。 神經(jīng)遞質(zhì)：近年來相繼提出了多巴胺、去甲腎上腺素及5羥色胺（5HT）假說。患者血和尿中多巴胺和去甲腎上腺素功能低下，5HT功能亢進。 心理社會因素:家庭環(huán)境和教育方式,如父母感情不和、離異、對孩子(h225。i zi)過分溺愛或放任均可增加兒童發(fā)生多動癥的危險性。 其他因素:營養(yǎng)和維生素缺乏、食物過敏以及調(diào)味品、人工色素等食品添加劑可能使兒童易產(chǎn)生多動癥。,第二十七頁，共六十七頁。,2024/11/1,28,兒童(233。r t243。ng)注意缺陷/多動障礙,臨床表現(xiàn)： 注意障礙 活動過度和沖動(chōngd242。ng) 學(xué)習(xí)困難 神經(jīng)和精神的發(fā)育異常 品行障礙,第二十八頁，共六十七頁。,2024/11/1,29,兒童(233。r t243。ng)注意缺陷/多動障礙,病程和預(yù)后(y249。h242。u) 近半數(shù)患者在4歲以前起病，但很多患者在進入小學(xué)以后因為注意缺陷導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難，或者因為表現(xiàn)出嚴(yán)重的行為問題而就診。 約30％患者在青春期以后癥狀逐漸消失，但大部分患者的癥狀將持續(xù)進入青春期，成人期時40％～50％患者仍然存在臨床癥狀， 20％～30％患者不僅有臨床癥狀，且合并反社會行為、物質(zhì)依賴、酒依賴等問題。導(dǎo)致預(yù)后不良的因素有合并品行障礙、閱讀困難、情緒障礙，不良的家庭和社會心理因素，智力偏低者等。,第二十九頁，共六十七頁。,2024/11/1,30,兒童注意(zh249。 y236。)缺陷/多動障礙,診斷： 若兒童在7歲以前開始出現(xiàn)明顯的注意缺陷和活動過多，并且在學(xué)校(xu233。xi224。o)、家庭和其他場合都有這些臨床表現(xiàn)，持續(xù)6個月以上，對社會功能（如學(xué)業(yè)成績、人際關(guān)系等）產(chǎn)生不良影響，則可診斷為注意缺陷與多動障礙。 美國精神障礙分類系統(tǒng)將注意缺陷與多動障礙分為三種臨床類型： 注意缺陷型 沖動多動型 混合型,第三十頁，共六十七頁。,2024/11/1,31,兒童(233。r t243。ng)注意缺陷/多動障礙,鑒別診斷： 精神發(fā)育遲滯 智力低下兒童常有多動癥狀，但主要癥狀是智力低下和社會適應(yīng)能力缺陷，學(xué)習(xí)接受能力差，成績不良，多數(shù)僅能達到較低水平，重度者不能接受教育，判斷力和理解力差等特點可與多動癥區(qū)別。 兒童精神分裂癥 早期可有注意力不集中。多動或其他行為改變(gǎibi224。n)，但有情感、思維障礙?；糜X、妄想等精神分裂癥的基本癥狀可以區(qū)別。 品行障礙 某些品行障礙的兒童也常表現(xiàn)不安心學(xué)習(xí)、多動，但基本突出問題是以反復(fù)的、持續(xù)的違反社會道德準(zhǔn)則，侵犯別人和公共利益的反社會行為。,第三十一頁，共六十七