【正文】 較大。 抽動(dòng)癥狀累及廣泛。 抽動(dòng)能受意志克制數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)，緊張時(shí)加重，情緒放松時(shí)減輕，睡眠時(shí)消失。,2024/11/1,49,抽動(dòng)(chōu d242。,2024/11/1,48,抽動(dòng)(chōu d242。 2.大部分兒童隨訪后仍維持ODD或ODD/ADHD的診斷。,2024/11/1,46,對(duì)立(du236。 另ODD與選擇性緘默癥也應(yīng)鑒別，以免誤診。,第四十三頁，共六十七頁。ng)于以隱蔽的方法和被動(dòng)的方式表達(dá)他們對(duì)權(quán)利的挑戰(zhàn)和敵對(duì)的心情，而CD則以攻擊性和反社會(huì)性行為作為其主要表現(xiàn)，因此ODD兒童對(duì)別人權(quán)利的妨礙程度較CD為輕； ODD的起病年齡較?。ㄆ骄鶠?.4歲，CD平均起病年齡為8.9歲），行為障礙的程度較輕，其預(yù)后較CD為佳。 一項(xiàng)對(duì)照研究證實(shí)ODD兒童脫氫雄甾酮硫酸鹽(DHEAS)水平明顯高于ADHD患兒,所以通過DHEAS水平鑒定ODD及ADHD已成為可能。,2024/11/1,41,對(duì)立(du236。,2024/11/1,40,對(duì)立(du236。比如說意志力薄弱，行為缺乏目的性、計(jì)劃性，工作學(xué)業(yè)沒有效率，沒有上進(jìn)心等。 學(xué)齡期以后的兒童則經(jīng)常與老師或父母對(duì)著干，不服從管教，常因一點(diǎn)小事而發(fā)脾氣，與大人爭吵。)多基因遺傳病。,2024/11/1,36,對(duì)立(du236。,第三十四頁，共六十七頁。通常節(jié)假日不上學(xué)時(shí)可停藥；一般需服藥數(shù)月或l～2年，癥狀控制后，可逐步停藥。 感覺統(tǒng)合訓(xùn)練:可以促進(jìn)多動(dòng)兒童更好的自我控制，增強(qiáng)自尊和自信。多動(dòng)或其他行為改變(gǎibi224。)缺陷/多動(dòng)障礙,診斷： 若兒童在7歲以前開始出現(xiàn)明顯的注意缺陷和活動(dòng)過多，并且在學(xué)校(xu233。ng)注意缺陷/多動(dòng)障礙,病程和預(yù)后(y249。 其他因素:營養(yǎng)和維生素缺乏、食物過敏以及調(diào)味品、人工色素等食品添加劑可能使兒童易產(chǎn)生多動(dòng)癥。,第二十六頁，共六十七頁。 預(yù)后： 一般認(rèn)為其預(yù)后與智商水平、是否存在言語發(fā)育以及疾病的嚴(yán)重程度三個(gè)因素密切相關(guān)。r t243。xi224。r t243。r t243。,2024/11/1,20,精神發(fā)育(fāy249。,第十八頁，共六十七頁。,第十七頁，共六十七頁。 生活不能自理，大小便失禁。 不會(huì)計(jì)數(shù)，不能學(xué)習(xí)，不會(huì)勞動(dòng)，日常生活需人照料，無社會(huì)行為的能力。能夠完成簡單勞動(dòng)，但質(zhì)量差、效率(xi224。 一般是在上小學(xué)以后教師發(fā)現(xiàn)患者學(xué)習(xí)困難。 智力水平的高低以智商（IQ）來反映，IQ=（智力年齡/實(shí)際年齡）100；IQ若低于70，表明患兒存在智力低下 臨床上將其分為四個(gè)等級(jí)：輕度(qīnɡ d249。 精神發(fā)育遲滯是導(dǎo)致人類殘疾的重要原因。ng x249。ng)青少年心理科科室人員組成,西醫(yī) 中醫(yī) 護(hù)理 心理測查師 心理咨詢師 社工 志愿者 多角色(ju233。z236。ng)少年期常見精神障礙,兒童(233。,2,第二頁，共六十七頁。,7,兒童青少年心理(xīnlǐ)科科室定位,針對(duì)兒童青少年心理健康維護(hù)的綜合性的，包括心理評(píng)估(p237。,第八頁，共六十七頁。,2024/11/1,10,精神(jīngsh233。)遲滯,病因（生物學(xué)因素和心理社會(huì)(sh232。,2024/11/1,13,精神發(fā)育(fāy249。,2024/11/1,14,精神(jīngsh233。,第十四頁，共六十七頁。,2024/11/1,16,精神(jīngsh233。,2024/11/1,17,精神發(fā)育(fāy249。對(duì)某些有內(nèi)分泌不足的性染色體畸變者可適當(dāng)給予性激素以改善患者的性征發(fā)育。 內(nèi)容涉及生活、勞動(dòng)技能和社會(huì)適應(yīng)能力兩大方面，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化的原則。 對(duì)于病因明確(m237。通常起病于3歲以內(nèi)，以男孩多見。,第二十二頁，共六十七頁。,2024/11/1,24,兒童(233。 特殊教育：目的是提高社交技能和自理生活能力。n)/多動(dòng)障礙,注意缺陷/多動(dòng)障礙（ADHD)： 注意缺陷與多動(dòng)障礙（attention deficit and hyperactive disorder，ADHD）主要臨床表現(xiàn)是明顯的注意力不集中和注意持續(xù)時(shí)間短暫，活動(dòng)過多和沖動(dòng)，常伴有學(xué)習(xí)困難或品行障礙。)缺陷/多動(dòng)障礙,病因： 遺傳因素 神經(jīng)生理學(xué)因素：腦電圖、腦誘發(fā)電位異常，提示本癥具有生物學(xué)基礎(chǔ)。r t243。 約30％患者在青春期以后癥狀逐漸消失，但大部分患者的癥狀將持續(xù)進(jìn)入青春期，成人期時(shí)40％～50％患者仍然存在臨床癥狀， 20％～30％患者不僅有臨床癥狀，且合并反社會(huì)行為、物質(zhì)依賴、酒依賴等問題。 美國精神障礙分類系統(tǒng)將注意缺陷與多動(dòng)障礙分為三種臨床類型： 注意缺陷型 沖動(dòng)多動(dòng)型 混合型,第三十頁，共六十七頁。 品行障礙 某些品行障礙的兒童也常表現(xiàn)不安心學(xué)習(xí)、多動(dòng)，但基本突出問題是以反復(fù)的、持續(xù)的違反社會(huì)道德準(zhǔn)則，侵犯別人和公共利益的反社會(huì)行為。,2024/11/1,33,兒童(233。,2024/11/1,34,兒童注意(zh249。)違抗性障礙（ODD）,主要特征為對(duì)抗(du236。這一理論反映了個(gè)體適應(yīng)的失敗。l236。,2024/11/1,38,對(duì)立(du236。,第三十八頁，共六十七頁。 病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已6個(gè)月。而單純的ODD患兒不具備上述特征。l236。l236。)違抗性障礙,4.其他： 兒童青少年分離性焦慮可與對(duì)立(du236。l236。 1.利他林 2.可樂定 3.丁螺環(huán)酮 4.抗抑郁劑 5.維思通,第四十六頁，共六十七頁。 5.單純的ODD發(fā)展為CD的可能性很小。 多數(shù)起病于學(xué)齡期，運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)常在7歲前發(fā)病，發(fā)聲抽動(dòng)多在11歲以前發(fā)生。,第四十九頁，共六十七頁。,2024/11/1,51,抽動(dòng)(chōu d242。,第五十一頁，共六十七頁。,第五十二頁，共六十七頁。,2024/11/1,54,抽動(dòng)(chōu d242。 要讓患兒本人、家長及老師了解本病的特點(diǎn)，對(duì)他們不歧視、不過分關(guān)注； 可根據(jù)病情輕重適當(dāng)減輕學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，增加睡眠，避免過度緊張及劇烈運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)開展文體娛樂活動(dòng)。 預(yù)后： 抽動(dòng)癥一般預(yù)后良好。,第五十七頁，共六十七頁。,2024/11/1,59,兒童情緒(q237。r t243。)障礙,學(xué)?？植腊Y： 是兒童恐怖癥的一種特殊類型，常見于學(xué)齡兒童，女孩較男孩多見。r t243。,第六十二頁，共六十七頁。)障礙,治療： 治療原則(yu225。,第六十四頁，共六十七頁。當(dāng)病情緩解后逐漸減少藥物劑量，酌情停藥，一般不需要長期用藥。ADHD是以注意力不集中(j23