【正文】 當(dāng)于3歲～6歲正常兒童，在全部精神發(fā)育遲滯中占8％。 語言發(fā)育差，表現(xiàn)為發(fā)音含糊不清，詞匯貧乏以致不能完整表達意思。nl237。)因素）: 1.感染和中毒 2.腦機械損傷、缺氧 3.代謝障礙與營養(yǎng)不良 4.出生后患腦部疾病 5.不能明確的出生前因素和疾病 6.染色體異常 7.未成熟兒、 早產(chǎn)或低體重兒 8.重性精神障礙 9.心理社會因素 10.其他和非特異的病因,第十一頁，共六十七頁。)遲滯(Mental retardation)是一組起病于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟（18歲）以前，以智力發(fā)育低下和社會適應(yīng)困難為臨床特征的心理發(fā)育障礙。r t243。,第七頁，共六十七頁。,4,第四頁，共六十七頁。1,兒童(233。,5,第五頁，共六十七頁。,8,兒童(233。ng)少年期精神障礙分類：,心理發(fā)育障礙 以智力發(fā)育低下為主要臨床特點的精神發(fā)育遲滯； 以言語和語言、學(xué)校技能、運動技能等發(fā)育延遲為主要臨床表現(xiàn)的特定性發(fā)育障礙； 以孤獨癥為代表的廣泛性發(fā)育障礙。 WHO報告（1985年）精神發(fā)育遲滯患病率輕度為3％，中、重度為3‰～4‰，男性多于女性，農(nóng)村明顯高于城市，并以低收入、低文化家庭中常見。,2024/11/1,12,精神(jīngsh233。ng)，在全部精神發(fā)育遲滯中占75％80%。 計算能力為個位數(shù)加、減法的水平。 在出生后即可出現(xiàn)明顯的發(fā)育延遲，經(jīng)過訓(xùn)練最終能學(xué)會簡單語句，但不能進行有效語言交流(jiāoli 完全沒有語言能力，對危險不會躲避，不認識親人及周圍環(huán)境。nɡ)程度的社會適應(yīng)困難。ngzhu224。nzhě)重在訓(xùn)練他們的基本生活技能與自理能力，并將有關(guān)照管、教育、訓(xùn)練精神發(fā)育遲滯者的科學(xué)知識和基本方法示范、傳授給家長，按訓(xùn)練的步驟和目標進行教育訓(xùn)練。,第二十頁，共六十七頁。nɡ)障礙和其他損害,第二十一頁，共六十七頁。ng)孤獨癥,診斷： 起病于3歲以內(nèi)； 有嚴重的社交障礙； 不同程度的社交用語障礙和(或)語言發(fā)育障礙。)遲滯 兒童精神分裂癥 Heller綜合征 Asperger 綜合征 Rett 綜合征,第二十四頁，共六十七頁。(3)抗抑郁藥物。ng)多于女性，性別比4:1～9:1。 心理社會因素:家庭環(huán)境和教育方式,如父母感情不和、離異、對孩子(h225。,2024/11/1,29,兒童(233。,2024/11/1,30,兒童注意(zh249。ng)注意缺陷/多動障礙,鑒別診斷： 精神發(fā)育遲滯 智力低下兒童常有多動癥狀，但主要癥狀是智力低下和社會適應(yīng)能力缺陷，學(xué)習(xí)接受能力差，成績不良，多數(shù)僅能達到較低水平，重度者不能接受教育，判斷力和理解力差等特點可與多動癥區(qū)別。n)/多動障礙,治療： 1.綜合治療 認知(r232。nɡ y242。ngx236。 ODD患病率在2%～16%，男女之比約為2:1。 生物學(xué)家認為：可能與大腦前額葉和邊緣葉結(jié)構(gòu)發(fā)育不良有關(guān)。)表達他們對權(quán)利的挑戰(zhàn)和敵對的情緒。ng)受損： ODD兒童的對立違抗表現(xiàn)在學(xué)習(xí)方面，便會出現(xiàn)對學(xué)習(xí)無興趣，難于接受知識，學(xué)習(xí)成績差等。)違抗性障礙,診斷： 癥狀標準：至少有下列3項： ①經(jīng)常說謊（不是為了逃避懲罰）； ②經(jīng)常暴怒，好發(fā)脾氣； ③常怨恨他人，懷恨在心，或心存報復(fù)； ④常拒絕或不理睬成人的要求或規(guī)定，長期嚴重的不服從； ⑤常因自己的過失或不當(dāng)行為而責(zé)怪他人； ⑥常與成人爭吵，常與父母(f249。)發(fā)作、廣泛發(fā)育障礙，或注意缺陷與多動障礙等。n)得更為突出。 另一觀點則支持ODD與CD是兩個獨立的診斷。ng)，所以被認為是MR。 躁狂與輕躁狂可以伴有違抗行為，應(yīng)考慮鑒別。)，針對孩子分離、自主、依賴等問題，使ODD兒童的父母、老師等互相作用，形成一個持久性的支持網(wǎng)絡(luò)是十分必要的。)違抗性障礙,預(yù)后： 1.約8%兒童痊愈，多數(shù)(duōsh249。 7.兒童語言理解困難常在追蹤前被誤診為ODD。nɡ shǐ)者占5％～24％，慢性抽動障礙患病率1％～2％，男女性患病比率為3:1～4:1。大多起病于5～7歲，男孩多見。i)： 表現(xiàn)為簡單的或復(fù)雜的運動抽動，或表現(xiàn)為發(fā)聲抽動。 常從面部輕微抽動開始，逐漸波及全身多部位肌肉。 短暫性抽動障礙是指每天都有抽動，持續(xù)2周以上、1年以內(nèi)者。 肝豆?fàn)詈俗冃?：由銅代謝障礙引起，有肝損害、錐體外系體征及精神障礙，角膜有K－F色素環(huán)，血漿銅藍蛋白減低可資鑒別。nɡ)障礙,2.藥物治療 (1)氟哌啶醇：0.25～0.5mg，tid，一般為0.5～2mg/d。,2024/11/1,57,兒童情緒(q237。ng)情緒障礙,病因: 遺傳易感素質(zhì) 幼兒期養(yǎng)成的膽怯、敏感或過分依賴的習(xí)慣 家長對兒童過分保護或過分嚴格苛求、態(tài)度粗暴等家庭教育(jiā t237。 主要表現(xiàn)為與其親人離別時(尤以母親(mǔ qīn)為主) 出現(xiàn)過分地焦慮或驚恐不安，擔(dān)心親人可能會出意外或一去不復(fù)返，或害怕離開父母后自己被傷害、被綁架等 每次分離時出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等軀體癥狀，或因害怕分離而不想上學(xué)，甚至拒絕上學(xué)。 恐懼內(nèi)容有兩類：恐懼身體損傷，如怕死、怕出血等；恐懼自然事件，如害怕黑暗、動物等。n)明顯的焦慮和恐懼，常訴有頭暈、惡心、腹痛等癥狀，但檢查無軀體疾病存在。 患者害怕(h224。)障礙,診斷 患者(hu224。 心理治療方法有支持性心理治療、家庭治療、行為治療及游戲治療等。)障礙,藥物治療：可根據(jù)主要癥狀選用地西泮等控制焦慮，改善睡眠。,內(nèi)容(n232。是一組主要發(fā)病于兒童期，表現(xiàn)為運動肌肉和發(fā)聲肌肉抽動的疾病。恐懼內(nèi)容有兩類：恐懼身體損傷，如怕死、怕出血等。ng)總結(jié),兒童少年期常見精神障礙。對癔癥的情感暴發(fā)、興奮躁動，可考慮用小劑量抗精神病藥，如維思通等。其次，盡量消除環(huán)境中的不利因素，防止太多的環(huán)境變遷。,第六十三頁，共六十七頁。)上臺發(fā)言或表演，害怕(h224?？梢詫W(xué)習(xí)，亦無其他不良行為的表現(xiàn)。,第六十頁，共六十七頁。夜間沒有依戀對象在身邊時不愿意上床就寢，或反復(fù)出現(xiàn)與分離有關(guān)的惡夢，以至多次驚醒。o y249。)障礙,兒童少年期的情緒障礙（emotional disorders）有兩類，一類與成人的情緒障礙相同，如廣泛性焦慮、驚恐發(fā)作、抑郁癥等，這類情緒障礙可能持續(xù)到成人期；另一類情緒障礙特發(fā)于童年期，與成人期的情緒障礙無連續(xù)性。 (3)可樂定：0.05mg／d，每日分2～3次口服(kǒuf,2024/11/1,55,抽動(chōu d242。 如果(r 此型為緩慢病程，癥狀時好時壞，對患兒身心健康影響