兒童精神障礙(1)(完整版)
【正文】 臨床特征 精神發(fā)育遲滯的臨床表現(xiàn)與智力缺陷的程度密切相關(guān) 智商〔 IQ〕是指個體通過某種智力量表所測得的智齡與實際年齡之比 臨床將精神發(fā)育遲滯分為 4個等級： 輕度〔智商為 5069〕 中度〔智商為 3549〕 重度〔智商為 2034〕 極重度〔智商為 20以下〕 第四十二頁，共八十八頁。 病因?qū)W研究 o染色體畸變： oDown 綜合征 o〔 21三體綜合征 〕 o 生物學(xué)因素 遺傳因素 第三十四頁，共八十八頁。 分類 Classification 84兒童社會功能障礙 第二十七頁，共八十八頁。 分類 70精神發(fā)育遲滯 71言語和語言發(fā)育障礙 第十九頁，共八十八頁。 國內(nèi)現(xiàn)狀 第十三頁，共八十八頁。 國內(nèi)現(xiàn)狀 我國兒童青少年精神衛(wèi)生專業(yè)起步較晚，根底薄弱。 兒童青少年期 精神障礙概述及分類 第四頁，共八十八頁。 定義 兒童〔少年〕精神醫(yī)學(xué)是研究發(fā)生于兒童時期的各種精神障礙的發(fā)病原因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、治療和預(yù)防的一門學(xué)科 第五頁，共八十八頁。 50年代初，我國僅在南京、上海精神病院設(shè)有兼職的兒童精神病?？崎T診。 中國兒童開展綱要〔 20242024〕 〔國務(wù)院 2024年 5月 22日發(fā)布〕 主要目標(biāo)：加強兒童衛(wèi)生保健教育，提供各種形式的兒童心理健康咨詢及不良心理矯正效勞。 分類 特定閱讀障礙 特定拼寫障礙 特定計算技能障礙 混合性學(xué)習(xí)技能障礙 72 特定學(xué)校技能發(fā)育障礙 第二十頁，共八十八頁。 分類 短暫性 抽動癥 慢性 抽動癥 Tourette綜合征 85抽動障礙 第二十八頁，共八十八頁。 病因?qū)W Etiology o 脆性 X 綜合征 遺傳因素 第三十五頁，共八十八頁。 第四十三頁，共八十八頁。 鑒別診斷 兒童孤獨癥 起病于嬰幼兒期 嚴(yán)重的內(nèi)向性孤獨 ， 對他人缺乏情感反響 言語發(fā)育不良或發(fā)育緩慢 行為活動要求保持同樣狀態(tài)和對某些物體的依戀 一般無明顯呆滯面貌等可以區(qū)別 鑒別診斷 第五十一頁，共八十八頁。 注意缺陷多動障礙 attention deficit hyperactivity disorder 第五十八頁，共八十八頁。 中樞神經(jīng)遞質(zhì)〔 DA， NE， 5HT〕活動異常 DA 第六十五頁，共八十八頁。 診斷 【病癥標(biāo)準(zhǔn)】有注意障礙、多動、沖動三大臨床主征。 治療 心理治療 藥物治療 多維治療 第七十七頁，共八十八頁。 精細(xì)運動訓(xùn)練 第八十四頁，共八十八頁。世界衛(wèi)生組織〔 WHO〕 :嚴(yán)重的精神發(fā)育遲滯 4‰：輕度高達(dá) 30‰。關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)。 游戲治療 第八十六頁，共八十八頁。 藥物治療 MPH副反響與劑量有關(guān) 常見：食欲減退、失眠、急躁、惡心、嘔吐、情緒改變、心率和 /或血壓增高 處理方法 :早晚餐吃好，睡前加餐 對身高體重的影響報導(dǎo)不一 局部患兒出現(xiàn)激越、焦慮病癥，應(yīng)及時減量或停藥 第七十九頁，共八十八頁。 【病程標(biāo)準(zhǔn)】起病于 7歲前，符合病癥標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已六個月。 臨床表現(xiàn) 活 動 過 度 〔 Hyperactivity〕 沖 動 性〔 Impulsivity〕 注 意 缺 陷〔 Inattention〕 三大主征 第六十七頁，共八十八頁。行為特征與 年齡不相稱 第五十九頁，共八十八頁。 鑒別診斷 多動綜合征 因注意力不集中影響學(xué)習(xí) ， 易被認(rèn)為智力問題 以注意力松散 、 多動 、 任性沖動 、 情緒不穩(wěn)定為特征 成績波動 發(fā)育正常 智力大多正常 鑒別診斷 第五十三頁，共八十八頁。 診斷 收集多方面資料 ， 加以綜
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