【正文】 防 監(jiān)測遺傳性疾病、做好圍產期保健、避免圍產期并發(fā)癥、防止和盡早治療中樞神經系統(tǒng)疾病是預防精神發(fā)育遲滯的重要措施。ng)孤獨癥,又稱自閉癥。ng)孤獨癥,病因： 遺傳因素 圍產期因素 免疫系統(tǒng)異常 神經內分泌和神經遞質 ：最新的研究(y225。n)； 重復與刻板單調的動作或行為； 排除其他精神疾病。ng)孤獨癥,治療： 孤獨癥尚無特效治療。,第二十五頁，共六十七頁。,2024/11/1,27,兒童注意(zh249。,第二十七頁，共六十七頁。h242。xi224。n)，但有情感、思維障礙。 家庭治療:對于長久改善患兒的成長環(huán)境有益，合理安排日常作息時間，培養(yǎng)良好的生活習慣，父母注意自我修養(yǎng)，樹立良好的榜樣，教養(yǎng)態(tài)度一致等均為綜合治療重要組成部分。 中樞興奮劑無效時可改用其他藥物，如三環(huán)類抗抑郁藥或小劑量氟哌啶醇等治療。,2024/11/1,35,對立(du236。l236。,第三十六頁，共六十七頁。 ODD女孩較男孩更加不合群，不愉快，有更多的內向問題（如焦慮、抑郁、退縮等）。視覺持久性注意測查顯示:ODD與ADHD患兒一樣存在持久注意缺陷,容易出錯。l236。l236。,第四十一頁，共六十七頁。,第四十二頁，共六十七頁。,2024/11/1,44,對立(du236。,第四十四頁，共六十七頁。l236。 3.約24%出現(xiàn)焦慮障礙或情感障礙等其它診斷。nɡ)障礙,是一組主要發(fā)病于兒童期，表現(xiàn)為運動肌肉和發(fā)聲肌肉抽動的疾病。nɡ)障礙,病因： 抽動障礙與遺傳因素有關； 神經電生理方面腦電圖異常者達到12.5％～66％，但無特異性改變；少數(shù)病例頭顱CT異常； 神經解剖研究(y225。 此型癥狀較輕，治療效果較好，部分病例可自行緩解。除面、頸、肩部外，常累及上、下肢和軀干的肌群，發(fā)作頻繁并持久，病程往往超過1年。經治療多數(shù)(duōsh249。guǒ)兩者同時存在，且持續(xù)1年以上者，則診斷為抽動穢語綜合征。nɡ)障礙,治療： 1.心理治療 應注意調整環(huán)境及消除(xiāoch)，對控制抽動發(fā)作有較好的作用，對伴有多動注意障礙、情緒障礙者有較好療效。 特發(fā)于童年期的情緒障礙與社會心理因素、兒童的發(fā)育和境遇有一定關系，表現(xiàn)為焦慮、恐懼、強迫或害羞等異常情緒，患者自身感到痛苦或影響(yǐngxiǎng)他們的日常生活和學習，病程多呈短暫性。)方式不當 兒童患軀體疾病等因素 當兒童遇到一些心理應激因素，如打架、受嚴厲批評、學習負擔過重、緊張疲勞、初次上幼兒園、新學期開始、轉學等促使發(fā)病。,第五十九頁，共六十七頁。,2024/11/1,61,兒童情緒(q237。,第六十一頁，共六十七頁。i〃p224。,2024/11/1,64,兒童情緒(q237。 家庭治療以改變家庭成員的不良教養(yǎng)方式，讓患者的父母盡量給予患者更多感情上的交流和支持。 使用時應小劑量開始，緩慢(huǎnm224。危機干預和預防性干預。66,第六十七頁，共六十七頁。躁狂與輕躁狂可以伴有違抗行為，應考慮鑒別。,2024/11/1,66,Thank you！,第六十六頁，共六十七頁。ng x249。)是心理治療為主，配合使用小劑量抗焦慮藥或抗抑郁劑。ng x249。 在新環(huán)境中，或與陌生人，包括同齡人交往時，持續(xù)地緊張不安，表現(xiàn)得過分害羞、尷尬，對自己的行為過分關注，或進入新環(huán)境時自己感到痛苦和身體不適，或出現(xiàn)哭鬧、不語、退縮。n)為對上學的厭倦、推諉，長期曠課，拒絕上學，對上學表現(xiàn)(biǎoxi224。 多發(fā)生在學齡前兒童 表現(xiàn)為患者過分害怕某些(mǒu xiē)事物和情境，但實際上這些事物和情境并不具有危險性，或者雖有一定危險性但患者所表現(xiàn)的恐懼大大超過了客觀存在的危險程度。)障礙,分離性焦慮障礙: 多發(fā)生于學齡前兒童。r t243。,第五十六頁，共六十七頁。,2024/11/1,56,抽動(chōu d242。n)： 風濕所致的舞蹈癥：以舞蹈樣運動異常為特征，無發(fā)聲抽動，有風濕性感染的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查的陽性結果，抗風濕治療有效。nɡ)障礙,診斷： 主要根據(jù)病史和臨床檢查，仔細觀察抽動癥狀和一般行為表現(xiàn)，可助診斷。nɡ)障礙,3. Tourette綜合征 即發(fā)聲與多種運動聯(lián)合抽動障礙，又稱抽動穢語綜合征。ng 224。nɡ)障礙,1.短暫性抽動障礙： 又稱抽動癥、兒童習慣性痙攣，是臨床上最常見的類型。學齡兒童中曾有短暫性抽動障礙病史(b236。 6.ODD/ADHD合并發(fā)育障礙的可能性要比單純ODD為高。l236。 另外通過個體、小組和家庭治療等方式(fāngsh236。)違抗行為相依附。 也有很多ODD孩子對大人的召喚和要求假裝聽不見或沒反應(fǎny236。一種觀點認為，ODD與CD應該考慮為嚴重程度不同的同一個障礙，ODD常可發(fā)展為CD。n)較積極和刻苦，但在內向問題方面表現(xiàn)(biǎoxi224。y249。l236。)違抗性障礙,2.學業(yè)及社會功能(gōngn233。 ODD兒童傾向于以隱蔽的方法和被動的方式(fāngsh236。家長和老師常對孩子的對抗行為進行提醒、責備、訓誡、懲罰，試圖改變孩子的對抗行為，使其順從，而這些陰性強化則增加了不順從的頻率和強度。ng)、消極抵抗、易激惹以及令人厭煩的行為等，與CD、ADHD一起組成了“破壞性行為障礙”。)缺陷/多動障礙,3.針對父母的教育和訓練 教育和訓練可采取單個家庭或小組的形式，內容主要有： 給父母提供良好的支持性環(huán)境，讓他們學會解決家庭問題的技巧， 學會與孩子共同制定明確的獎懲協(xié)定，有效地避免與孩子之間的矛盾和沖突， 掌握正確使用陽性(y225。ng)注意缺陷/多動障礙,2.藥物治療： 中樞興奮劑是治療多動癥首選的藥物，目前臨床常用(ch225。,2024/11/1,32,兒童注意缺陷(quēxi224。r t243。,第二十九頁，共六十七頁。ng) 學習困難 神經和精神的發(fā)育異常 品行障礙,第二十八頁，共六十七頁?；颊哐湍蛑卸喟桶泛腿ゼ啄I上腺素功能低下，5HT功能亢進。nx236。(2)抗精神病藥物。ng)孤獨癥,鑒別診斷： 精神發(fā)育(fāy249。r t243。 n233。)者，若能及時采用病因治療，可以阻止智力損害程度的進一步加重。 對于中度以上的患者(hu224。 對癥治療：對伴發(fā)的活動過度、注意障礙和行為異常等癥狀(zh232。 t243。)，成年后智力水平低于3歲正常兒童，在全部精神發(fā)育遲滯中占1％～5％。)遲滯,重度精神發(fā)育遲滯： 智商在20～34之間，成年后智力水平相