20xx年醫(yī)學(xué)專題—器質(zhì)性精神障礙-資料下載頁
2024-11-09 02:25本頁面
【正文】 狀。 譫妄：原因包括腦部HIV感染、治療艾滋病的藥物、繼發(fā)性感染等。 其他：焦慮、抑郁，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺(z236。shā)行為。也可能出現(xiàn)躁狂樣和類分裂樣癥狀。晚期出現(xiàn)嚴(yán)重的精神運(yùn)動性抑制。,第四十五頁，共五十三頁。,軀體(qūtǐ)疾病所致精神障礙,概念：由腦以外的軀體疾病引起的腦功能紊亂而產(chǎn)生的精神障礙。 特點(diǎn)：不同疾病可引起相同癥狀，同一(t243。ngyī)疾病也可出現(xiàn)不同精神綜合征。 共同特點(diǎn)：多發(fā)于疾病高峰期；與疾病的嚴(yán)重度平行；有晝輕夜重的波動性；陽性理化檢查；預(yù)后取決于原發(fā)疾病。,第四十六頁，共五十三頁。,種類(zhǒngl232。i)：,軀體感染： 流感、 肺炎、感染性心內(nèi)膜炎、敗血癥、破傷風(fēng)、狂犬病、艾滋病等。 內(nèi)分泌疾?。耗I上腺功能異常(y236。ch225。ng)、甲狀腺功能異常(y236。ch225。ng)、甲狀旁腺功能異常(y236。ch225。ng)、嗜鉻細(xì)胞瘤、糖尿病、經(jīng)前綜合征等。 結(jié)締組織疾?。侯愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。 內(nèi)臟器官疾?。悍巍⒏?、心、腎源性腦病。,第四十七頁，共五十三頁。,（一）甲狀腺功能障礙,甲狀腺功能亢進(jìn) 簡稱甲亢，是由于甲狀腺激素分泌過多所致。女性比男性多見，好發(fā)于2030歲的女性。 主要表現(xiàn)為精神運(yùn)動性興奮，包括失眠、話多、煩躁、易激惹等。與躁狂(z224。o ku225。nɡ)發(fā)作的表現(xiàn)有類似之處，但缺乏典型的愉悅心境。 嚴(yán)重者可出現(xiàn)精神病性癥狀如幻聽、幻視和被害妄想、關(guān)系妄想等。 譫妄：通常出現(xiàn)在甲狀腺危象。 精神癥狀持續(xù)時應(yīng)給予精神病藥物對癥處理。注意心理治療，加強(qiáng)護(hù)理，防止患者產(chǎn)生出走、沖動等行為。,第四十八頁，共五十三頁。,甲狀腺功能減退 是由多種原因引起的甲狀腺激素合成、分泌不足或生物效應(yīng)缺陷所致的一組內(nèi)分泌疾病。 臨床(l237。n chu225。nɡ)常表現(xiàn)出抑郁，出現(xiàn)思維遲緩、言語緩慢、反應(yīng)遲鈍、記憶力減退和注意力不集中等癥狀。嚴(yán)重者出現(xiàn)淡漠、退縮和癡呆表現(xiàn)，甚至幻覺、妄想等精神病性癥狀。 注意與抑郁癥相鑒別，以遲鈍癥狀較為突出，情緒低落的內(nèi)心體驗不太突出，很少有焦慮癥狀，而怪異的疑病妄想較為多見。 軀體和精神癥狀經(jīng)甲狀腺素替代治療后可以緩解。嚴(yán)重抑郁者需抗抑郁劑治療，嚴(yán)重精神病性癥狀的患者應(yīng)給予抗精神病藥。,第四十九頁，共五十三頁。,（二）糖尿病伴發(fā)精神(jīngsh233。n)癥狀,是一組以慢性血糖水平增高為特征的代謝疾病群。其患病率逐年上升，其所致的精神障礙越來越引起重視。 最常見(ch225。nɡ ji224。n)的精神障礙是抑郁和焦慮狀態(tài)。 抗抑郁藥物治療和心理治療均能改善抑郁癥狀。,第五十頁，共五十三頁。,（三）系統(tǒng)性紅斑狼瘡(h243。nɡ bān l225。nɡ chuānɡ),臨床表現(xiàn)有多系統(tǒng)損害癥狀的慢性系統(tǒng)性自身免疫病。主要累積皮膚、關(guān)節(jié)、血管(xu232。guǎn)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等。 累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)時可產(chǎn)生神經(jīng)精神癥狀，稱為神經(jīng)精神狼瘡（NP）。 急性腦器質(zhì)性精神障礙：譫妄狀態(tài)、幻覺、妄想、猜疑，沖動行為和情緒波動等； 慢性腦器質(zhì)性精神障礙：認(rèn)知功能損害，甚至癡呆。 焦慮、抑郁、社會退縮和人格解體癥狀。 治療狼瘡藥物本身也可引起精神癥狀。 治療可適當(dāng)使用抗精神病藥物和心境穩(wěn)定劑。,第五十一頁，共五十三頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第五十二頁，共五十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),器質(zhì)性精神障礙。脫抑制行為，如沖動、幼稚行為等。而癡呆患者常呈近期記憶力比遠(yuǎn)期記憶力差。起病于老年或老年前期?；顒?hu243。 d242。ng)逐漸減少，逐漸喪失行走能力。梅毒主要通過性傳播，未經(jīng)治療的梅毒患者發(fā)展為神經(jīng)梅毒。精神癥狀：抗精神病藥和抗抑郁藥。女性比男性多見，好發(fā)于2030歲的女性。其患病率逐年上升，其所致的精神障礙越來越引起重視。謝謝,第五十三頁，共五十三頁
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