20xx年醫(yī)學(xué)專題—器質(zhì)性精神障礙-文庫(kù)吧資料
2024-11-09 02:25本頁(yè)面
【正文】 痛、嘔吐(ǒu t249。)主動(dòng)性），隨后腦膜刺激征等，以抗結(jié)核藥物治療為主。,腦膜炎： 化膿性腦膜炎：由腦膜炎雙球菌、肺炎雙球菌、鏈球菌等感染；表現(xiàn)急性腦病綜合征；克氏征陽(yáng)性、頸強(qiáng)直；以抗生素治療為主。早期抗病毒治療是關(guān)鍵。,（三）顱內(nèi)感染(gǎnrǎn)所致精神障礙,病毒性腦膜炎（流腦、散腦）： 急性起病 部分病例有上呼吸道感染或腸道感染史 有腦膜刺激征 精神癥狀可以是首發(fā) 精神運(yùn)動(dòng)性抑制多見(jiàn) 也可表現(xiàn)為精神運(yùn)動(dòng)性興奮 癲癇發(fā)作(fāzu242。n zhī)損害局限。,（二）血管性癡呆(chīdāi)（VD）,腦血管病所致，又稱多發(fā)梗死性癡呆。 非藥物治療：康復(fù)等服務(wù)。,第二十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。 晚期可出現(xiàn)原始反射如強(qiáng)握、吸吮反射等， 神經(jīng)系統(tǒng)體征：肌張力增高，肢體屈曲。)。 語(yǔ)言表達(dá)能力進(jìn)一步退化(tu236。,第二十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。 不能工作。 失認(rèn)。 定向障礙。 錯(cuò)構(gòu)和虛構(gòu)。y236。,中度(zhōnɡ d249。 人格改變：缺乏主動(dòng)性、活動(dòng)減少、孤獨(dú)、自私，對(duì)周?chē)h(huán)境、興趣減少，對(duì)周?chē)私煌涞?，甚至?duì)親人漠不關(guān)心，情緒不穩(wěn)、易激惹，對(duì)新的環(huán)境難以適應(yīng)。 早期(zǎoqī)有一定的自知力，并力求彌補(bǔ)和掩飾，可伴有輕度的焦慮和抑郁。 常有時(shí)間定向障礙 計(jì)算力減退。,輕度(qīnɡ d249。 根據(jù)疾病的發(fā)展和認(rèn)知功能缺損的嚴(yán)重程度，可分為輕度、中度和重度。)癥狀、社會(huì)功能減退(jiǎntu236。 由發(fā)病至死亡平均病程810年。,第二十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。,病因和發(fā)病機(jī)制： AD的神經(jīng)病理： ①SP大量出現(xiàn)于大腦皮質(zhì) ②NFT大量出現(xiàn)于神經(jīng)元 神經(jīng)(sh233。 危險(xiǎn)因素：年老、癡呆家族史、21三體綜合征家族史、腦外傷史、抑郁癥史、低教育水平等。 與年齡正相關(guān)。,流行病學(xué)： 占癡呆總數(shù)(zǒngsh249。 病理改變：大腦彌漫性萎縮和神經(jīng)細(xì)胞變性為主；特征性改變老年斑和神經(jīng)元纖維纏結(jié)。 以癡呆為主要表現(xiàn)。 起病于老年或老年前期。b236。,第二十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。n)原則,客觀、全面地觀察患者，要養(yǎng)成對(duì)患者常規(guī)作體格檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查的習(xí)慣。)藥，血管擴(kuò)張藥，神經(jīng)肽類等，但效果不肯定,第二十頁(yè)，共五十三頁(yè)。,治療原則 盡早發(fā)現(xiàn)可逆性癡呆，病因治療，使其在造成腦部不可逆損害之前給予充分治療 注意對(duì)伴發(fā)的精神癥狀給予對(duì)癥處理 對(duì)不可逆的癡呆，加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，護(hù)理，減輕或延緩其功能殘缺 藥物治療可給予促腦代謝(d224。,抑郁癥患者會(huì)抱怨自己記憶力差，注意力不集中，自貶或暴露自己認(rèn)知的缺陷；而癡呆患者則傾向于隱藏自己認(rèn)知的缺陷，很少抱怨認(rèn)知障礙 抑郁癥患者在記憶力缺陷方面(fāngmi224。nbi233。)精神狀態(tài)檢查（MMSE) 體格檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查 神經(jīng)影像學(xué)檢查,第十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。,第十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。xī)的工作不能完成。,第十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。 情緒癥狀：焦慮、易激惹、抑郁和情緒不穩(wěn)，情感淡漠， “災(zāi)難反應(yīng)”（即當(dāng)患者對(duì)問(wèn)題不能作出響應(yīng)或不能完成相應(yīng)工作時(shí)，可能出現(xiàn)突然放聲大哭或憤怒的反應(yīng)。ngq249。,第十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。 早期(zǎoqī)出現(xiàn)近記憶障礙，學(xué)習(xí)新事物的能力明顯減退，嚴(yán)重者甚至找不到回家的路。,第十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。ngyīn)：,中樞神經(jīng)系統(tǒng)(x236。,第十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。 在腦部廣泛性病變的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的一種常見(jiàn)的腦部慢性綜合征。n chu225。,第十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。 治療： 病因治療：酒精依賴所致者需戒酒，并補(bǔ)充(bǔchōng)維生素B1；如系血管病變或顱內(nèi)腫瘤所致，則分別治療原發(fā)病。 病因：酒精濫用導(dǎo)致硫胺（維生素B1）缺乏。nɡ)綜合征—遺忘,又稱柯薩可夫綜合征：由腦器質(zhì)性病變所致選擇性或局灶性認(rèn)知功能障礙，近事記憶障礙為主，無(wú)意識(shí)障礙，智能相對(duì)完好。,（二）臨床(l237。nɡ)，腦部發(fā)生不可逆的病變，
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