20xx年醫(yī)學(xué)專題—暴發(fā)性流行性腦脊髓膜炎-資料下載頁(yè)
2024-11-17 22:24本頁(yè)面
【正文】 難治性休克l 維持輸液 l 血管活性藥 糾酸 DIC MODS MOF 死亡第四十六 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。第四十七 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。第四十八 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。DIC的診斷 (zhěndu224。n)和治療暴發(fā)型流腦休克的病人 6080%以上合并DIC， 36例暴腦病人中； 5例是腦膜 (nǎom243。)腦炎型 25例是混和型 6例是休克型除了 5例腦膜腦炎型外，均合并 DIC.第四十九 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。l 血小板小于 100109或進(jìn)行性下降，應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察 23小時(shí)查一次。l 凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng) 3秒以上（正常 1115秒）l 末梢血涂片， RBC變形，三角形，橢圓形，盔甲(kuījiǎ)型，破碎的紅細(xì)胞大于 2%有意義l 纖維蛋白元降低小于 （ 正常 24g/L）l 魚精蛋白付凝試驗(yàn)（ 3P）（ +）l 血清纖維蛋白將解產(chǎn)物（ FDP） 20μg/mlDIC化驗(yàn) (hu224。y224。n)（最有用前 4條）第五十 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。應(yīng)用 (y236。ngy242。ng)肝素指征 :l 血小板小于 80109/mm3l 出血點(diǎn)迅速發(fā)展 ,短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大片融合成淤斑者 ,不論 (b249。l249。n)有無休克癥狀 ,均及早應(yīng)用 .l 休克較重 ,伴大量淤斑者 ,不必等化驗(yàn) ,立即應(yīng)用l 休克型經(jīng)綜合治療不見好轉(zhuǎn)，出血點(diǎn)即使不多，也應(yīng)考慮 DIC存在，及時(shí)抗凝，有條件時(shí)做有關(guān)化驗(yàn)。第五十一 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。治療 (zh236。li225。o)l 肝素用法 :l 首批肝素化： 100μ/Kg+10%G 靜推 , 然后 (r225。nh242。u)給 12g 6氨基乙酸。l 繼以肝素 100U/kg +10%G 40ml 4小時(shí)內(nèi)緩慢靜注 一般重癥可用 23批l 每次肝素后均應(yīng)用抗纖溶藥： 6氨基乙酸。l DIC嚴(yán)重可用凝血因子復(fù)合物 ,血小板。第五十二 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。停肝素 (ɡān s249。)指征l 休克好轉(zhuǎn)，血壓回升，脈搏有力，肢端轉(zhuǎn)暖。l 出現(xiàn)瘀斑未再有增加，瘀斑界限清楚 (qīng chu)。l 血小板，凝血酶原時(shí)間不再下降。第五十三 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。暴腦休克 (xiūk232。)型的免疫治療l 本病除了病原體直接損害機(jī)體外，機(jī)體 的免疫網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)失控，導(dǎo)致組織細(xì)胞損傷和缺氧是感染性休克發(fā)生的主要 (zhǔy224。o)機(jī)理免疫治療已經(jīng)顯示出愈來愈重要的作用。第五十四 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。免疫保護(hù) (bǎoh249。)治療l 丙球可使感染性休克患兒血漿內(nèi)毒素或外毒素濃度下降 (xi224。ji224。ng)。l 丙球含有多價(jià)抗原特異性抗體 IgG,故對(duì)體液及細(xì)胞免疫均有明顯的增強(qiáng)及調(diào)節(jié)作用，但應(yīng)早用。l 丙球含有多價(jià)抗原特異性抗體 IgG,故對(duì)體液及細(xì)胞免疫均有明顯的增強(qiáng)及調(diào)節(jié)作用，但應(yīng)早用。第五十五 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。免疫 (miǎny236。)保護(hù)治療l 丙球用量： 400mg/kg次 23天l 地米： 次； 46小時(shí)一次；一般 (yībān)用 23次l 甲強(qiáng)沖擊： 2030 mg/kg次； 46小時(shí)一次； 12天停l 早期、大量、短療程第五十六 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。抗特異性炎癥介質(zhì) (ji232。zh236。)治療：l 抗腫瘤壞死因子抗體 l 抗內(nèi)毒素粘多糖抗體l 目前二者還沒有 (m233。i yǒu)成熟的經(jīng)驗(yàn)第五十七 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。Thanks第五十八 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)暴 發(fā) 性流行性 腦 脊髓膜炎。主因 “發(fā)熱 10小 時(shí) ，皮疹 6小 時(shí) ”入院。主因 “發(fā)熱 嘔吐 (ǒu t249。)10小 時(shí) ，伴皮疹 5小 時(shí) ”于 。 —— 摘自中國(guó) 預(yù) 防醫(yī)學(xué)科學(xué)院流行病微生物研究所 資 料。 36例暴 發(fā) 型流行性 腦 脊髓膜炎患兒主要癥狀、體征、出 現(xiàn) 率及分型構(gòu)成。凝血三 項(xiàng) 指 標(biāo) 二 項(xiàng) 明 顯 異常（其中凝血 酶 原、 纖維 蛋白原明 顯 異常）。凝血 酶 原 時(shí)間 延 長(zhǎng) 3秒以上（正常 1115秒）。 纖維 蛋白元降低小于 （正常 24g/L）第五十九 頁(yè) ，共五十九 頁(yè)
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