20xx年醫(yī)學專題—暴發(fā)性流行性腦脊髓膜炎(存儲版)
【正文】 /kg/h （ 10ml/kg） 尿量＜ 1ml/kg/h （ 10ml/kg） 無尿 （ 10~20ml/kg）l 休克糾正l 難治性休克l 維持輸液 l 血管活性藥 糾酸 DIC MODS MOF 死亡第四十六 頁 ，共五十九 頁 。i)原下降 MODS 少尿 高乳酸血癥、低氧血癥 MOF 死亡 毛細血管滲漏(sh232。)心率 200次 /分l 早期合并多臟器功能障礙，如少尿、無尿、心功能異常、 ARDS等。nzhǎn)情況姓名 性別年齡 病程 T R P BP WBC N Hb Pt 尿量 CRP PT Fib 涂片找菌（ h） ℃ 次 /分 次 /分 mmHg 10109/L ％ G/L 10109/L ml Mg/dl 秒 g/L張鵬 男 3y 18 26 90 135/90 13 78 130 390 50 17 +16死亡賁子豪 男 3m 10 39 60 200 40 120 150 少尿 ＜ 8 +10死亡張京偉 男 4y 17 58 188 89/48 74 121 62 少尿 ＞ 160 +1 200 88 45楊嚴 女 6m 11 37 56 202 31/26 98 52 無尿 ＜ 8 30 +11 83 25 40 9孫世博 男 1y6m 10 37 69 206 88/33 120 29 5 65 66 +6 42 1 48丁樂心 男 6m 17 40 40 188 60/40 120 302 少尿 ＜ 8 +16 張亞凇 男 1y 15 35 170 80/52 120 101 少尿 ＜ 8 103 50 69 87 11 賴緩杰 男 2y6m 8 38 60 220 40/20 127 195 少尿 +6 48 141 119 63 61第四十 頁 ，共五十九 頁 。nyīn)的重癥感染征象，并有周圍循環(huán)障礙的表現(xiàn)，如尿少、四肢末端發(fā)涼發(fā)紺、呼吸及心率增快，應密切觀察生命體征。n)率及分型構(gòu)成n %癥狀 發(fā)熱 39℃ 以上 36 100面色蒼白發(fā)灰 36 100皮膚瘀點及瘀斑 35 頭痛嘔吐 28 昏迷 28 驚厥 16 44體征 血壓下降 26(其中 3例為 0) 72血壓增高 5 前囪飽滿 19 52瞳孔不等大 8 心率增快至 160次 /分 32 肺內(nèi)聞細濕羅音 8 肝大 30 83脾大 2 5腦膜刺激征 (+) 28 分型 休克型 5 5腦水腫型 6 混合型 25 第三十六 頁 ，共五十九 頁 。暴發(fā)型流腦 (li第二十六 頁 ，共五十九 頁 。我院 2024~2024年收治 (shōu zh236。x237。 nǎo)減毒活疫苗，發(fā)病率有所下降。第十二 頁 ，共五十九 頁 。鏡檢：腦膜血管高度擴張、淤血，并見纖維蛋白性血栓，蛛網(wǎng)膜下腔纖維蛋白和中性粒細胞滲出，腦實質(zhì)血管周圍間隙加寬，血管內(nèi)皮細胞腫脹，可見纖維蛋白，神經(jīng) (sh233。)4l 患兒，男， 2歲 6月l 主因 “發(fā)熱伴抽搐 8小時，皮膚瘀斑 2小時，昏迷 1小時 ”入院l 患兒于 8小時前開始發(fā)熱，體溫 39℃ ，伴流涕、咳嗽，并抽搐 1次，表現(xiàn)四肢抖動，雙目上吊，口吐白沫，呼之不應，持續(xù) 23分鐘，自行緩解后入睡，醒后精神差，體溫又升至 ℃ 左右，到水利醫(yī)院，化驗 WBC 109/L， ％， Hb 12g/dL， Plt 263109/mm3， 肌注退熱劑后體溫略有下降返家，入院前 2小時，發(fā)現(xiàn)患兒頸部有皮疹 (p237。 以 “暴發(fā)型流腦 ”收入院。
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