20xx年醫(yī)學(xué)專題—流行性出血熱(1)(存儲版)
【正文】 ,心理(xīnlǐ)護(hù)理,向病人和家屬解釋疾病相關(guān)知識，關(guān)心體貼病人。,54,第五十四頁，共五十六頁。ngcūn)野鼠型出血熱。難治性休克：休克＞24h，心肝腦肺腎兩衰以上。重癥病例可有二或三期重疊，而輕癥不典型病例則可越期而不具備五期經(jīng)過。腎綜合征 出血熱 （流行性出血熱）。nkāng)指導(dǎo),對病人的指導(dǎo)：出院后仍需休息1~3個月，生活要規(guī)律保證足夠的睡眠，安排力所能及的活動如散步，逐步增加(zēngjiā)活動量。 體液過多：嚴(yán)格限制水鈉攝入，注意控制補(bǔ)液量和速度，按“量出為入寧少勿多”的原則，攝入或輸入液體，遵醫(yī)囑給予利尿劑。,病情(b236。lǐ)診斷,體溫過高：與病毒血癥有關(guān) 急性疼痛：與腦血管擴(kuò)展出血、腎及眼周圍組織(zǔzhī)充血水腫和病毒血癥有關(guān) 體液過多：與腎損害有關(guān) 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與發(fā)熱、惡心、進(jìn)食少，大量蛋白尿有關(guān) 潛在并發(fā)癥：心力衰竭、肺水腫、繼發(fā)感染,48,第四十八頁，共五十六頁。,45,第四十五頁，共五十六頁。,恢復(fù)期,補(bǔ)充營養(yǎng)(y237。)、適量補(bǔ)液 ，重用膠體液 先快后慢、先晶后膠、晶三膠一、膠不過千 Hb上升1g補(bǔ)1000ml 糾正酸中毒：補(bǔ)堿，血液透析 血管活性劑 強(qiáng)心治療 糖皮質(zhì)激素 抗凝治療,40,第四十頁，共五十六頁。,治 療,以綜合治療為主，強(qiáng)調(diào)早期治療和預(yù)防性治療 治療原則： “三早一就” 早發(fā)現(xiàn) 早休息(xiū xi) 早治療 就近治療 把好“四關(guān)”：休克、出血、腎衰、感染,38,第三十八頁，共五十六頁。y232。)：尿蛋白，紅細(xì)胞和脫落上皮細(xì)胞 相混合的凝聚物,第三十四頁，共五十六頁。n)升高 1.5萬3萬 減少和類白血癥反應(yīng)均為重癥 異淋,血常規(guī),血紅蛋白 血液(xu232。h243。shū)臨床表現(xiàn),胃腸類型:吐瀉,休克和腎衰 傷寒型:持續(xù)高熱,相對緩脈,脾腫大,WBC降低 肝炎型:乏力,納差,惡心,嘔吐,黃疸,肝腫大 腎炎型:發(fā)熱出血不明顯,浮腫,貧血,蛋白尿,氮質(zhì)血癥 急腹癥型:腹痛,惡心,嘔吐,壓痛,反跳痛 腦炎型:發(fā)熱,頭痛,嘔吐,反射性亢進(jìn),昏迷,幻覺 肺型:咳嗽,咯痰,呼吸困難,哮喘ARDS,預(yù)后極差 暈厥型:心律失常(xīn lǜ shī ch225。,（四）多尿期,移行期： 尿量500 2000ml/d 多尿早期(zǎoqī)：尿量2000ml/d 多尿后期：尿量3000ml/d,25,第二十五頁，共五十六頁。nɡ w249。r)加重 多發(fā)生在第4~6d 一般出現(xiàn)在退熱前1~2d，或熱退同時血壓下降,20,第二十頁，共五十六頁。,18,男34歲，發(fā)病后第2天，左眼球結(jié)膜明顯(m237。ng)介質(zhì)細(xì)胞因子,第十四頁，共五十六頁。,人群(r233。ji232。ng) 動物源性：呼吸道氣溶膠傳播 消化道傳播 接觸傳播 蟲媒傳播：革螨、恙螨 垂直傳播：母嬰,5,第五頁，共五十六頁。nɡ xu233。,概 述,是由漢坦病毒引起(yǐnqǐ)的一種急性傳染病 自然疫源性疾病，鼠類是主要傳染源 基本病理變化：全身廣泛小血管、毛細(xì)血管損害 臨床主要表現(xiàn)：發(fā)熱、休克、充血、出血和急性
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